治斑秃，药该怎么涂？

斑秃的治疗可以根据病情和患者的需求选择系统治疗和／或外用药治疗。常用的外用药包括米诺地尔溶液和激素，其中米诺地尔单一外用在斑秃进展期效果并不好，需要联合强效激素外用。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞涂药注意事项：1.   药物早晚各涂一次，涂药前不用特意做头皮清洁，只需按常规定期清洁头皮；2.   如病情活动，外用药需涂抹在脱发斑区域及周围貌似正常的区域，而且一定要涂抹在头皮上。病情稳定或恢复期时，仅涂抹于脱发区域即可；3.   先喷米诺地尔溶液，待其自然风干后再涂激素；4.   药物仅涂一层即可，涂多了不会增强疗效；5.   为防止不必要的副作用，注意不要把药涂到脸上，如果滴到眼睛里需要用大量清水冲洗。需要说明的是，涂激素及米诺地尔后头皮不会有不适的感觉，如果涂药后皮肤红肿发痒，说明患者对该药物过敏应立即停药。因此，涂药后一旦出现任何不适症状，需要再次就诊调整用药。（补充一下，如果是使用辣椒碱软膏、补骨脂酊的患者，由于药物机理是刺激皮肤产生炎症，因此涂药后会有一定的灼热感，这是正常的用

银屑病的治疗

患者：发病近十年，全身部位都会出现，经常是双腿或双臂两侧对称先是小红点，然后慢慢脱皮渐渐扩大。打过增加免疫力的针（胸腺肽）类型，吃过迪银片等口药服，但效果不明显，时而好转时而加重，自己非常注意忌口，牛羊肉、海鲜及发的食物都不敢吃。很是痛苦。此病能有什么地较好的治疗，平时生活中应该怎样控制病性的发展。此病能不能通过好的办法根除。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：银屑病的病因不清，有一定的遗传易感性，也就是该个体具有某些基因的表达，使得他在某些条件下比较容易发生银屑病。比较容易导致发病或病情加重的诱因有上呼吸道感染、劳累、紧张等。治疗不当时可出现病情加重，发展成红皮病型银屑病或脓疱型银屑病。部分银屑病患者有代谢综合征的表现，例如高血压、高血脂、胰岛素抵抗等，所以需要全身状况的检查和治疗。由于银屑病不是过敏性疾病，不需要忌口，但是要注意不要饮酒。反之，因为每天有大量的皮屑脱落，丢失蛋白质，每天应该注意肉蛋奶的摄入。注意避免诱发因素，例如上感、过劳、紧张等。对于寻常型银屑病，外用激素类、维A酸、维生素D衍生物、水杨酸、焦油类等药物、窄谱UVB、浴疗等，都是安全有

白癜风和无色素痣的鉴别

您的这块白斑还应注意和无色素痣相鉴别。主要的区别在于白斑是否有发展变化。一般来讲，无色素痣发生年龄较早，但也有青春期出现的，白斑界限不是非常清楚和规则，不会发生明显的变化，比如出现新损害或好转；白癜风一般边界清楚，其周围的正常皮肤色较深，可以向周围发展或缩小甚至痊愈。因为您发现该损害事件很短，以前又没有注意过是否正常，所以鉴别不易。您可以继续观察，或激光试治疗。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞

只要青春不要痘

——“痤疮”专题讲解 摘自中国医师协会护肤日专题讲座一、什么是痤疮北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞痤疮又称为青春痘、粉刺，它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。大多认为其病因与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物有密切关系，还有一定的遗传倾向。痤疮经常会困扰青春期的男女，这种烦恼有时可能会持续到35岁以上，法国有研究表明，成年女性痤疮的发生率居然高达41％，越来越多的成人也深受被“青春”撞上脸的苦恼。 二、发病原因简单说，其成因主要为皮脂腺过度分泌油脂，阻塞毛囊进而引起细菌感染所致。当毛囊被皮脂腺及皮肤细胞所阻塞时，就形成了俗称“白头”粉刺，而当其表面接触到空气和灰尘，颜色转为黑色后，就形成了所谓的“黑头”粉刺。一旦这些被阻塞的毛囊壁在皮肤表面处破裂后便会形成丘疹。而在皮肤下层破裂则最容易导致疤痕或凹痕的囊肿性痤疮。具体说来主要包括以下四方面：1）        雄激素分泌增多，导致皮脂腺肥大，皮脂分泌过多，能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加。2）     &n

治疗斑秃要用激素吗？

斑秃最常见的病因是精神压力大，因此多数情况下患者调整心情、生活规律、注意休息，让免疫功能恢复正常，大多数都可以自愈；如果脱发面积大，进展快，结合患者的心理状态，也可以应用激素治疗。这里指的激素是皮质醇激素，属于一种免疫抑制剂，可以减轻毛囊周围的炎症，抑制疾病的发展，促进毛囊功能恢复，使头发再生；头发的生长也会有明显缓解由于脱发造成的心理压力，这也有利于斑秃的治疗，从而进入疾病治疗的良性循环。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞激素治疗分为两种，系统使用和局部使用。系统使用激素包括口服和注射，可以调节全身的免疫状态，一般在斑秃发展迅速或脱发面积较大的时候使用。由于系统使用激素有一定的副作用，比如发胖、多毛等等，因此用药时间和剂量需要有经验的大夫根据病情进行调控，不能自行长期使用。如果不愿意或者不耐受激素，也可以换用环孢素，这是另一种治疗斑秃常用的免疫抑制剂。外用激素一般是指强效激素，能够有效促进毛发再生。最常见的副作用就是毛细血管扩张，皮肤萎缩，出现皮肤红斑，在一些比较年轻的患者中，还容易出现毛囊炎。但这些副作用在停药后都可以逐渐消退。除此以外，外用激素很少出现其它副作用，因此不要听见“激素

过敏性皮肤病

过敏肌肤SOS  ——过敏性皮肤病专题摘自中国医师协会护肤日专题讲座  春夏交界的季节，天空也开始飘起漫天的花粉和柳絮，虽然如雪花般的优雅，却苦了对它过敏的人们，这里痒那里也起了一些红疙瘩；还有的人换上新的化妆品没多久，脸就开始红肿起来；有的爱吃鱼虾芒果的朋友，享受这些美食还多久，身上就出现了一大片风疙瘩……过敏，似乎是无时不在，无处不在！下面，让我们来了解一下过敏性皮肤病。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞 一、         什么是过敏性皮肤病过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。l         接触过敏如有人接触一些镍，化学物品，外用化妆品，带手表，镀镍的金属，甚至有人穿的牛仔裤，那里头的扣子贴着肚脐眼也会引起过敏。l       &nbs

基底细胞癌

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，57岁，身体状况良好，两年前做过基底细胞癌的切除手术，近期发现脸部有明显的异常。 请问基底细胞癌的复发概率为多少？是否会有生命危险？如果真是病情复发的话，是否还需进行手术？会不会扩散到其他部位，例如淋巴？有在网站上看到中医的保守疗法，此方法是否有效呢？北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：复发率不能一概而论，对于基底细胞癌，如果切干净的话，复发率几乎是没有，主要是如何判定切干净。现在我们科主要采用Mohs显微描记的方式，在术中对切除组织的周边和底边进行全面的冰冻切片检查，确保在显微镜水平是干净的，其5年复发率不足1%。基底细胞癌与其它肿瘤不同，不易转移。所以治疗的手段主要是手术切除，不需进一步放疗。如果复发的话，更需要进行Mohs显微描记手术。只有少数不能耐受手术的情况下，可以选择冷冻、激光、放疗等手段，但是治疗效果较差。中医保守治疗不可取。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞

雄激素性脱发口服药物的发展

北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：雄激素性脱发治疗的方法是随着发病机制的研究和药物的开发而不断进步的。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞早期认识到这种脱发和雄激素有关，所以提出用螺内酯、甲氰咪胍、酮康唑治疗。但是由于这些药物抑制雄激素受体，也就是对雄激素的所有功能有比较明显的影响，男性会出现性功能抑制、乳房发育等副作用，所以这些治疗又逐渐被摒弃不用。后来发现雄激素脱发和II型5a还原酶的作用有关，而治疗前列腺增生的药物II型5a还原酶抑制剂——保列治（5mg非那雄胺）在治疗中老年男性良性前列腺增生的同时可以使头发生长增加，有些皮肤科医生就开始尝试用1/4片保列治治疗青中年的雄激素性脱发，并获得了很理想的效果。此后，生产保列治的公司也着重研究非那雄胺对雄激素性脱发的治疗有效性、安全性，并确定了安全有效的最小剂量，也就是目前的1mg非那雄胺（保法止）。由于非那雄胺的选择性非常好，只抑制可导致前列腺增生和头发脱落的双氢睾酮的产生，而不影响睾酮的作用，所以对性功能没有或者基本没有影响，而且治疗脱发所需的剂量非常小，不会对肝脏带来负担，所以治疗的安全性是非常好的。以后又有人提出，产生双氢睾酮的酶包

头皮屑

要去除头皮屑，首先要对其成因有所了解。目前医学上对头皮屑的成因还没有百分百了解，但认为“马拉色菌”在头皮屑的形成中起关键作用。此外，一些皮肤病也会导致头皮脱屑问题，如湿疹、牛皮癣以及染发剂、洗发水引起的过敏性接触性皮炎，都可能导致头皮屑增多。因此首先需要明确是否为真正的头皮屑，根除相应疾病。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞从发病机制上看，马拉色菌等微生物寄生、皮肤化学成分的改变等因素，会影响局部表皮细胞的代谢，使表皮细胞更替速度增加，但脱落的角质细胞间相互紧密联结，没有正常地松解，从而形成肉眼可见的皮屑，这就是头皮屑。所以药物是通过抑制表皮细胞的增生，促进角质细胞的成熟、松解，抑制真菌的生长等方面达到治疗头皮屑的作用。如果是单纯的头皮屑，只是头屑增多，形成一片片的白色皮屑，可以考虑选择有去屑功能的洗发水（如海飞丝、飘柔、等），这些洗发水里含常常含有硫化硒、ZPT（吡啶硫酮锌）等，主要功能就是抑制马拉色菌的生长，对去除头皮屑可以起到一定作用。如果头皮屑数量比较多，用去屑洗发水效果不好，可以考虑使用采乐以及医院自制的一些去除头屑的洗发剂，可以更有效地缓解头皮屑问题。如果情况比较严重，已经发

黄褐斑的一些问题

黄褐斑是一种治疗困难的色素性疾病，其病因和发病机制比较复杂，受内分泌、精神情绪状态、日光照射、肝脏功能等多种因素的影响。多见于妊娠妇女，男性也可见。主要是注意防晒，调节情绪，如果有原发的内分泌或肝脏疾病则需要积极治疗。口服合适的中药如加味逍遥丸等会有一定的帮助。可以口服大量维生素C（2-3g/天），外用氢醌类药物或浅层化学焕肤。光子嫩肤往往不能达到治疗的目的，有时反而会加深色素。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞色素的减退是一个漫长的过程。氢醌主要是抑制色素的合成，而对于皮肤中已经有的色素是没有作用的，只能等待皮肤正常的新陈代谢而逐渐脱落，被新生的色素少得细胞所替代后才能逐渐呈现色素斑的淡化。所以请耐心等待。另外，白天外出时一定要涂抹合适的防晒霜，并且打遮阳伞。

牛皮癣怎样治疗

银屑病不能根治，但是可以很好的控制。银屑病病因不清，有研究证实，银屑病也属于代谢综合征中的一个表现，这些患者同时患有高血压、糖尿病、高血脂血症等。有些人和上呼吸道感染、精神紧张、遗传等有关系，还有些人和某些药物有关，例如b受体阻滞剂、锂剂等。治疗不当或者自身发展可以演变为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，还有一种特殊的类型就是关节病型银屑病。对于不同的类型治疗方法是不同的，总的来说有以下几方面：北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞1、预防。注意劳逸结合，增强体质，预防上感。缓解精神压力。不要饮酒。如果有药物因素，则应尽可能在不影响原发病治疗效果的基础上，将可以的药物换掉。2、寻常型银屑病可以采用：紫外线照射（NB-UVB, PUVA）、淀粉浴或海水浴，外用激素类制剂、维生素D3衍生物、维A软膏、煤焦油制剂、水杨酸软膏等；3、脓疱型和红皮病型银屑病：在保护皮肤的基础上，可以口服啊维A酸或阿维A酯；4、关节病型银屑病可以口服甲氨蝶呤，及外用药物。另外还可以根据病情选择环孢菌素或生物制剂。对于各种类型的银屑病还可以辩证予以中医中药的治疗。如果有其他的代谢异常，也应该积极治疗，例如高血压、高血脂、高血

螺内酯是处方药

患者：女生，24岁，20开始脂溢性脱发，2%一年多，发量增多，发迹增长比头顶处好，改用5%比2%效果佳。后看到杨大夫推荐螺内酯控制雄激素六项，逐渐增量服用一个月，身体无不适感觉，但月经量急剧减少，由红色呈现褐色，且变得粘稠，想问一下杨大夫，继续服用可以吗，长期服用螺内酯会影响生育吗北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：请注意，我没有“推荐”螺内酯口服。如果米诺地尔效果好，则米诺地尔是首选。如果治疗效果不理想，脱发又严重，首选与达英35联合治疗。螺内酯口服非一线选择，需要定期检测其副作用，例如电解质异常、月经紊乱等。逐渐增量也需要医生的指导。毕竟螺内酯是处方药，不能自己随便服用。请前来就诊。不会影响生育。

皮脂腺痣是否需要马上手术

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我家宝宝出生时左眼角有一处长6厘米宽2厘米的月牙形的胎记，现在10个月，没有增长的痕迹，2个多月去儿童医院皮肤科诊断说是皮脂腺痣。现在能不能手术，手术的话是全麻还是局麻，疤痕会明显吗！北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：谈到皮脂腺痣是否需要立即手术，我们首先要了解什么是皮脂腺痣，如果不切除对我们有什么危害，以及手术是如何做的。皮脂腺痣是一种良性的皮肤错构瘤，属于胚胎时期出现的局部发育异常，好发于头面部，尤其是头皮，局部没有毛发，面积大小不定。在青春期时会随着皮脂腺组织的发育而凸起，甚至出现疣状增生，但皮损范围并不会向周围扩展，而只是随着身体轮廓的扩张按比例增大。皮脂腺痣的主要危害是影响容貌，尤其是位于面部者；有一部分皮脂腺痣可能会继发其他良性肿瘤，少数会继发皮肤恶性肿瘤，其中最常见的是基底细胞癌（这是一种低度恶性的肿瘤，一般不会发生远隔转移或危及生命）。皮脂腺痣发生恶性肿瘤的几率尚无确切统计，最新的研究结果是<1%，多在30-40岁以后发生。完整切除是皮脂腺痣唯一的根治方法，激光治疗、冷冻治疗等均不

腋臭是否需要手术

患者： 患者女，19岁 明天想去做腋臭手术，但是刚刚上网看到手术视频，感觉怕怕的。。。还有好多人说手术后很多都会复发。。。手术复发几率到底有多大？还有疤痕是不是很难看啊。。。不想留疤。。。好多网友都不建议手术，我有点打退堂鼓了。。请问医生是否建议我手术啊?传统手术法吗？现在心里乱乱的。。。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：腋臭并不是一定要手术治疗的，取决于患者的严重程度和年龄。如果轻度异味，局部外用止汗、杀菌、芳香作用的药物并保持局部清洁干燥就可以了。年龄不足18岁的，由于还没有发育成熟，如果手术的话复发率高。年龄超过40岁的，由于体内激素水平已经逐渐降低，味道会随着年龄增长而减弱，如果没有特殊原因，也不必须手术。年龄在以上两者之间，异味又大，影响正常社交者，则需手术治疗。术后可能还会有弱弱的味道，这是正常的，因为罪魁祸首——大汗腺的位置在真皮深层和皮下组织浅层，手术过程中会残留一部分真皮中的腺体，否则皮肤会修剪得很薄，影响愈合。现在一般采用小切口的改良手术，这样术后的瘢痕会比较不明显。而传统的根治术一般不用的，因为很容易遗留明显瘢痕，甚至影响上肢的运动

指/趾甲也会得病

甲的存在非常重要，例如可以保护指/趾远端，避免受到损伤，还能帮助手指完成精细操作。指/趾甲虽然没有生命，如果不小心用刀切到甲板不会出血也不会感觉到疼痛，但是它们也会得病。甲的质地、结构改变和甲周及甲床的病变都可以归到甲病之中。最常见的是甲板上有白点、凹凸不平、有黑色或红色或白色的条纹、增厚、质地松脆、甲板破坏消失、甲板和甲床分离、甲周红肿、变黑等等。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞导致甲病的病因多种多样，总结起来主要有以下几点：外伤：例如穿鞋不合适，或经常爬山、打球，有些人的大脚趾甲会出现黑红色的斑或者白色的横向条纹。还有女性朋友经常进行的修甲，也可损伤甲母，使甲板不平。化学刺激：经常接触洗涤用品，可能导致甲板的粗糙、甲板远端和甲床分离；肿瘤：最常见的是甲周纤维瘤，这是一种良性肿瘤，会压迫甲板，导致甲板形成纵向的凹陷，局部粗糙。当然，需要特别注意的是该部位的恶性肿瘤，例如鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑素瘤等。尤其需要注意的是恶性黑素瘤，如果耽误的话，会危及生命。恶性黑素瘤的早期表现可能就是甲板的黑色条纹，在几年内会逐渐变宽，最后会导致甲板的破坏、甲床和甲周生出明显的瘤体。其他的皮肤病：

什么是皮肤外科

                皮肤外科包括了多种针对皮肤问题的以诊断和治疗为目的的有创性医学行为。例如大家熟悉的激光、冷冻治疗、皮肤活检等。除了这些，还有大家不太熟知的皮肤肿物的切除及缺损修复、腋臭根治术、瘢痕修复、填充剂注射、肉毒毒素注射、表皮移植、嵌甲根治术、睑黄疣注射治疗和脉冲激光、射频以及强脉冲光治疗等。    在我们科，填充剂和肉毒毒素注射归美容组，脉冲激光、射频和强脉冲光治疗归激光组，剩下的就都归我们皮肤外科组了。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞    在恶性肿瘤的切除方面，我们科的采用的是Mohs显微描记技术，在国内居于领先地位，主要应用于面部肿瘤的切除。其优点是在细胞水平保证肿瘤切除干净，复发率低，同时切除的正常皮肤少，使得缺损的修复效果更好。    嵌甲是一种较为常见的疾病，一般发生于大脚趾，趾甲的侧缘长到周围的皮肤中，使得局部反复红肿、疼痛、流脓。而常规的外科拔甲并不

头上斑秃和什么因素有关

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 头上有几块斑秃的地方,不知道要年怎样做治疗. 没有 希望早点得到治疗.尽早摆脱困扰.北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：斑秃是一种自身免疫性疾病，是免疫失衡的表现。体内原本起保护作用的细胞转而针对生长期毛囊产生攻击，使得毛囊不能正常产生健康的毛干。诱导免疫失衡的原因很多，因人而异，比如失眠、焦虑、紧张、其他内分泌疾病、身体应激等。所以就诊前最好回顾一下自己是否有哪些方面的问题，我们也会根据您的情况做一些化验检查，例如血常规、血沉、抗核抗体测定、甲状腺激素水平和甲状腺相关抗体等检测。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞当机体免疫状态恢复正常，头发也就慢慢自行恢复生长。在治疗方面，主要是寻找致病原因，去除病因。还可根据具体病情，采用镇静安神、免疫抑制、促进毛发生长等治疗。

荨麻疹在治疗过程中的一些注意事项

北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞：荨麻疹是一种过敏性疾病，所以在治疗上最重要的是寻找过敏原，去除过敏原，药物治疗只是对症而已。导致该症的过敏原可以是我们经常用的或吃的东西，例如香精、色素、防腐剂等、化工原料、装饰材料等，还有我们体内的一些慢性感染灶，例如慢性中耳炎、牙龈炎、幽门螺旋菌感染等。建议您在服用抗组胺药的同时记好流水账，即当天皮疹情况、饮食情况、身体状况、周围环境变化等，希望能从中发现规律，找到过敏原。北京大学第一医院皮肤性病科杨淑霞另外还有一些疾病可以出现荨麻疹样的表现，例如荨麻疹性血管炎、亚急性皮肤型红斑狼疮等，但这些疾病往往皮损消退慢，瘙痒不严重，可能还有疼痛，消退后留有色素沉着等，抗组胺治疗效果不好。所以，如果您的皮损改变不典型，还应该及时到皮肤科就诊。