警惕药物伤肝

“我根本没想到会因为就那么几片药物，害得自己大病一场，这次经历感觉像从鬼门关走了一圈，以后可不能乱吃药了。”27岁的女孩坐在病床上，脸色已经比前几天好了很多，不再是那样晦暗无光泽，眼睛也比之前有神了许多。经过将近2周的住院和不间断的输液治疗，她的肝脏转氨酶指标才从几千多逐渐恢复正常，血里的胆红素水平也慢慢消退了，她被诊断为药物性肝损伤，濒临肝功能衰竭！其实，药物性肝损伤很常见，不分性别和年龄，大部分症状较轻微，但少部分很严重，甚至会致命！北京大学人民医院肝胆外科王东女孩这次的生病经过其实很简单，春季到了，容易皮肤过敏的她觉得脸上有些痒，就自己口服了扑尔敏，没想到的是，吃药1-2天后很快就觉得肚子疼痛，自认为是胃痛，就又吃了胃药，非但没好，反而觉得恶心、反胃，总想呕吐，第一次到医院看，医生没给抽血化验，又开了一些胃药，她吃了之后还是不见好转，脸色也越来越差了，换了一家医院去验血，转氨酶一下子飙升到2千多了，当时就收住院了，连续输了3天液也没把指标降下来，反而胆红素升高到100多了，女孩发现抽血时胳膊上的针眼渗出的血都不凝了，把她吓坏了，经熟人介绍，转到了

HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识

源自：中华肝脏病杂志.一、前言乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性，《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗可延缓HCC的发生。北京大学人民医院肝胆外科王东 目前国内外对肝癌抗病毒治疗的具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此，中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了三次专题讨论会，系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献，回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展，依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料。 综合部分专家的意见，按照循证医学证据分级的GRADE系统（表1）进行细化和补充，针对这些患者抗病毒治疗的应用推出了《HBV/H CV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》，供国内专家讨论、修改和补充。 2013年1月在吴孟超院士和汤钊猷院士的直接参与和指导下，经由中华医学会肝病学分会肝癌学组、外科学分会肝脏学组、放射学分会介入学组、超声医学分

全球第一大肝病！你的脂肪肝到底要不要紧？

为什么不胖也会患上脂肪肝？一起听听北京大学人民医院肝胆外科 主任医师 王东 为您解读！“脂肪肝很多人都有的呀，就是亚健康嘛。就是人太胖了，多运动运动减减肥！” 这是大多数人拿到体检报告单的反应。但“身高1.65米，体重才47公斤的我，为什么会患上脂肪肝？” 小李很疑惑。小李今年28岁，虽然平时很注意保持身材，但一天三餐都正常吃，只是会控制食物的摄入量。今年初，却在公司组织的员工体检中，惊讶地发现检查报告上出现了“轻度脂肪肝”这几个字。她看到周围不少患有脂肪肝的同事，都是比较胖的。她如此保持身材，为何还会惹上“脂肪肝”？北京大学人民医院肝胆外科王东脂肪肝的定义和分类要想知道什么是脂肪肝，首先我们要先了解什么是脂肪？用最通俗的方式解释，脂肪就是固态的油----主要由甘油和脂肪酸组成，生活中坚果类和蛋类食物就是脂肪含量较高的两类食物。所谓脂肪肝，就是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的肝脏弥漫性病变。正常肝脏含脂量2-4%，医学上对于脂肪肝有明确的病理学诊断标准：如果肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或在光学显微镜下每单位面积>30%的肝实质

健康教育讲座通知

2018年我的系列健康讲座第六讲如期举行！ 讲座时间：7月31日（周二）上午9点30分 讲座题目：“常见胆道系统疾病的防治和胆道手术的困扰” 讲座地点：北京大学人民医院西直门院区门诊五层学术报告厅 欢迎参与和转发！​​​

肝移植围手术期糖尿病防治的初步研究

肝移植围手术期糖尿病防治的初步研究 王东 【摘要】 目的 研究肝移植围手术期糖尿病对患者的影响及防治措施。方法 回顾131例肝移植患者临床资料，观察围手术期糖尿病的发生及对术后并发症的影响，探讨移植术后新发糖尿病与原发疾病、术后免疫抑制药物等因素的关系。结果 移植术后新发糖尿病发生率为19.3%(21/109)，与患者糖尿病家族史和术后使用大剂量激素有关，与非糖尿病患者相比，围手术期糖尿病患者急性排斥、细菌感染、高血压等并发症的发生率显著升高(p<0.05)，术前及术后早期(2周内)将血糖降至正常可减少感染的发生。结论 围手术期糖尿病增加肝移植患者术后并发症，有效控制血糖有助于减少感染并发症的发生，肝移植术后早期应避免使用大剂量激素。北京大学人民医院肝胆外科王东        【关键词】 糖尿病  肝移植  激素 The prevention and management of perioperative diabetes mellitus in patients who received liver transplantation. WANG

肝移植术后急性排斥反应

通过移植全部或部分肝脏挽救终末期肝病患者是现代医学创造的一个奇迹，随着各种新型免疫抑制药物的出现，临床上严重急性排斥反应的发生率大幅度降低，患者生存率明显提高，但与急性排斥反应相关的并发症及移植物失功仍是影响移植患者长期存活的重要障碍。  1、急性排斥反应概述北京大学人民医院肝胆外科王东 肝移植术后排斥反应分为超急性(体液性)排斥；急性(细胞性)排斥反应；不明确的慢性(不明确的胆管消失)排斥反应和慢性(胆管缺乏性)排斥反应，其中超急性排斥反应在肝移植中极为罕见，慢性排斥反应不可避免的要发生，且随移植肝存活时间延长而增多，急性排斥反应术后早期较常见，不同文献报道的发生率不同，约24-60%。肝脏原发病可影响肝移植排斥反应的发生，丙型肝炎、胆汁性肝硬化和自身免疫性疾病等发生率较高，而急性肝功能衰竭、酒精性肝硬化和乙型肝炎较低。 急性排斥反应最早见于术后2天，较晚的可在术后数月出现，平均为术后7天至3周左右，典型临床表现为不明原因的发热、食欲减退、精神欠佳、肝区胀痛，黄疸加深，胆汁分泌减少、颜色变淡，质地变稀，近来严重排斥反应已不多见，多数患者只表现为胆红素