对于脂肪肝，能够做什么样的处理？

脂肪肝其实是可逆的。 非常重症的脂肪肝，也会发生严重的肝损害、肝功能异常、转氨酶异常。 对于我们普遍人群来说，尤其是30岁以上的男性，运动越来越少、工作做得越来越多，就可能会出现脂肪沉积在肝脏从而形成脂肪肝的情况。 发生这种情况，控制饮食、管住嘴是特别重要。晚餐尽量吃水果蔬菜多一些，油腻的食物少一些。餐后可以散散步，“饭后百步走”，古人的话对脂肪肝患者来说一定是有帮助的。除此以外，还要避免晚餐大吃大喝、饮酒。饮酒是会影响到脂肪肝非常重要的因素。

肝炎、肝硬化和肝癌之间是什么关系？

对于中国的患者来说，我们大部分的肝癌都有肝病基础，尤其是有肝炎，由肝炎逐渐进展为肝硬化，最终发展为肝癌。这个过程可能是几年，十几年，甚至几十年。 但是也有部分患者，没有肝硬化的这个过程，也有可能得了肝炎之后，由于肝炎病毒的插入突变，最终直接发生肝癌。这个过程，有时候早，有时候晚，也有人出现肝硬化之后再出现肝癌，有人不出现肝硬化也出现了肝癌。 所以对于已经得了乙肝和丙肝慢性肝病的患者，一定是要非常谨慎认真地进行每年的两次体检，从而避免逐渐进展为肝硬化，甚至出现肝癌的情况。

不同类型的肝炎传染性是怎么样的？

我们常见的肝炎有甲肝、戊肝，这是粪口传播的，实际上就相当于痢疾一样，是一过性的。类似这样的急性肝炎只要不是重症的情况，病毒不会长期携带，也不会造成长期损害。只要不要出现严重的肝损害，及时就医就可以了。 丁肝的发生相对比较少，乙肝、丙肝是最常见的。乙肝、丙肝是通过血液体液传播的，患者的病毒一旦通过破溃、破损的粘膜进入到健康人体，就可能会引起血液、体液的传播，因此建议大家尽可能避免这种情况的发生。 如果说母亲是乙肝携带者，那么它的病毒是会复制的，通过垂直传播，母亲的血液体液在生产过程中可能会污染到新生儿，新生儿就有感染的风险。因此这一类孕妇到怀孕的八月、九月、十月……最后几个月的时候，可以打乙肝免疫球蛋白，可以进行一定的治疗来控制病毒，现在也有药物在妊娠期服用是安全的，这些药物是可以控制病毒，同时不会损害到胎儿健康，那么宝宝出生后就是健康的。 我们国家在新生儿出生之后，统一免费接种乙肝疫苗，这是国家给到孩子们的福利。从一定程度上，切断了乙肝感染的风险。 所以说肝外科医生，特别是做肝癌的，在10年或者20年之后，乙肝相关性肝癌的患者会越来越少，我们也希望这种情况发生，大家得肝炎的越来越少，肝

肝癌门脉癌栓怎么办？

  一、肝癌伴门静脉癌栓，能否手术根据啥决定？  什么是门静脉癌栓？这样的肝癌患者会有哪些症状？  经常有很多患者问：“到底什么是门静脉癌栓？”简单来说，门静脉癌栓就是肿瘤细胞长到了门静脉里面形成了瘤栓，就称之为门静脉癌栓。肝癌患者如果出现了门静脉癌栓，首先会出现肝癌的相关症状，例如恶心、腹痛（肝区）隐隐作痛、乏力、消瘦、黄疸等症状；其次，门静脉癌栓会堵塞血管，影响门静脉的血流情况，引起门静脉高压。这类患者检查会发现脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张，有些患者会出现呕血的现象。为什么门静脉这里容易长癌栓？我们知道，肝脏75%的血液供应都来自于门静脉，同时肝脏一半的氧也来是通过门静脉供给的。门静脉是连接肝脏与腹腔里面其他脏器的重要血管，有很多分支血管，癌细胞很容易通过这些分支血管进入门静脉，形成门静脉癌栓。  有门静脉癌栓，就属于肝癌晚期吗？患者病情就更严重、更复杂吗？  按照国际上的BCLC分期（巴塞罗那分期），把肝癌伴门静脉癌栓列为C期（肿瘤侵犯了血管或者发生转移），也就是肝癌晚期。

重要：肝炎患者怎样规范的治疗与随访

肝炎患者在中国大陆是个庞大的群体，尤其是乙型肝炎患者在中国大陆超过9000万，这些患者的疾病管理尤其重要。对于乙型肝炎病毒的控制目前已有直接有效的办法，规范化的核苷类似物的抗病毒治疗能够最大程度的控制病毒复制，抑制病毒对肝脏的持续损害，延缓肝纤维化，改善肝功能，减少肝癌的发生风险，这对于肝炎患者的生存时间至关重要。规范化的核苷类似物抗病毒治疗最重要的一点是“规范”。“规范”就意味着严格遵循抗病毒治疗的指南，坚持首选一线用药：恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF及TAF）；坚持长程，严格遵循抗病毒治疗使得病毒正常后再继续巩固36个月（无肝硬化患者）；对于已经有肝硬化的患者更要坚持长期服用；坚持定期复查，就是要坚持在抗病毒治疗的最初阶段，病毒降到正常检查值以前，每月复查乙肝病毒指数和肝功能，病毒正常以后，每3个月复查病毒指数，如发现病毒反弹，立即筛查病毒变异位点，根据变异位点的不同选取合适的抗病毒药物。另外在随访监控病毒指数的同时定期检查AFP、PIVKA、B超，预防及排查肿瘤。医生与医院的选择也非常重要，建议选择当地三甲医院的感染科或肝病科，固定一位口碑好的医生或专家，定期随诊，建立医疗

肝癌介入治疗后发热是怎么回事

作为发病过程无明显自觉症状的肿瘤，绝大多数肝癌患者确诊时已无法手术切除肿瘤。随着医学科学的发展，可供肝癌患者选择的治疗方法越来越多，其中，肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗就是目前无法手术切除的肝癌患者普遍接受的一种综合治疗方法，用患者和家属能理解的说法就是“做介入”。做好介入的患者，往往在接下来的几天里出现恶心、呕吐、发热、局部疼痛、腹胀，吃不下东西等不舒服的反应，一般以介入后第三天到第七天为重，轻者可自然缓解，重者需对症处理后才能缓解，这就是医学上说的“栓塞后综合征”，是由于介入栓塞后肿瘤缺血坏死引起的。一般来说，肿瘤离肝脏包膜越近，肝区胀痛、恶心呕吐等症状发生越早、越明显，多在介入治疗后1到2周消失。肿瘤坏死引起局部炎症反应，致热原进入血循环后在全身的表现就是发热，多为38度以下的低热，经消炎痛栓纳肛后可明显缓解。这种发热是介入后多数患者都会出现的，而不是像患者家属有时认为的是着凉感冒，需要用抗生素治疗。介入治疗后最初几天需留院观察，如果体温持续升高至38.5度以上，就要怀疑是否合并有感染发生，这时您的主管医生会评估患者是否有血象升高，必要时还会抽血培养以进一步明确有无感染，以决定是否使用

手术能不能把肝癌和门静脉癌栓都切掉？

肝癌伴门静脉癌栓，有哪些治疗方法？肝癌伴门静脉癌栓的治疗方法有手术治疗、化疗放疗等。手术切除肝癌同时切除门静脉癌栓是最好的方式，前面也提到了，Ⅰ型和Ⅱ型的门静脉癌栓，手术能够直接切除肝癌和门静脉癌栓。Ⅲ型的门静脉癌栓，长到了门静脉左右分支汇合处甚至主干，就只能切除肿瘤、把门静脉癌栓取出。对于更严重的患者——癌栓已经顺着门静脉长到了肠系膜上静脉，就不能手术了，只能采取化疗、放疗等其方法，来延长患者的生命，提高生活质量。手术是怎么治疗肝癌伴门静脉癌栓的？以右侧肝癌伴门静脉癌栓为例，手术要先把右侧肝脏里面的肿瘤切除，同时要切除肿瘤周围的一部分肝脏，保证切下来的肿瘤边缘都是没有癌细胞的，肿瘤就被彻底切除了，同时切除癌栓，一般要把癌栓和长了癌栓的这一段门静脉一并切除，切除到没有癌栓的位置为止，来确保手术彻底，患者得到根治。对于Ⅲ型肝癌伴门静脉癌栓，手术切除肿瘤并取出癌栓，这种不能称为根治性切除，患者的复发率会很高、也会复发得很快，手术后要积极进行其他治疗。

肝癌伴门静脉癌栓能否手术，请对号入座！

患者肝内有多个病灶，还有门静脉癌栓，能做手术吗？如果患者的肝脏里面有多个肿瘤病灶，同时还有门静脉癌栓，这种情况能否做手术要看肿瘤的分布情况。如果患者的身体状况很好，同时肿瘤都集中在肝脏的一叶或者一段，比如都在左半肝或者右半肝，这种情况就可以手术切除肿瘤和癌栓。只要保证患者切除肿瘤后，剩下的肝脏足够维持身体使用就可以。如果患者的肝脏里面有大量的肿瘤病灶，并且很分散，那就没法根治性切除，这种情况不适合做手术。如果是弥漫性肝癌伴门静脉癌栓，还能手术吗？如果是弥漫性肝癌伴门静脉癌栓，这种情况一般是不能手术的。如果整个肝脏里面都是肿瘤病灶，无论肿瘤大小，只要分布特别散在就无法切除。如果还有门静脉癌栓，建议患者做放射治疗，之后休息一段时间再做肝脏介入治疗，然后再考虑其它治疗方式。肝癌伴门静脉癌栓患者有肝硬化胃出血，这种情况适合做手术吗？肝癌伴门静脉癌栓的患者，如果有肝硬化、胃出血，这时首先要治疗胃出血。要等到胃出血止住了，检查血色素水平正常了，才能再根据肿瘤位置和病情决定是否手术。肝癌伴门静脉癌栓患者已经出现了肝功能衰竭，还能手术吗？肝癌伴门静脉癌栓的患者如果出现肝功能衰竭，有黄疸、腹水、吃饭不好

乙型肝炎患者如何快速高效就医，选对医生和药物就像谈恋爱！

中国目前至少有9700万乙肝病毒携带者，其中不乏许多年富力强、工作繁忙的中青年，如何在繁忙的工作中，快速高效的完成就医过程，明确乙肝患病的情况，了解以下信息至关重要。首先，必须选择好医院。建议大家选择距离自己工作地点或者住所不要太远的正规三甲医院，且这家医院有较好的肝脏外科、或消化内科、或感染科。只有这三个科室才是最对症看肝病的科室。其次，必须了解医院的就医流程。了解医院的就医流程就是明确医院的缴费、挂号、化验、检查的具体检查室地点，规划好自己在医院内检查时的动线，避免来回跑冤枉路。目前一些医院可以网上约号，网上付费，大家可以提前预约，以便节省就医时间。再次，必须了解清楚专家的专业方向，及门诊出诊的时间表。根据出诊专家的不同的细分专业方向，选择有肝炎诊治特长或经验的医生，还要了解专家的出诊的时间表，每周的出诊时间是否是大家工作上比较空闲的时间，是否可以固定一个时间就诊，既方便自己又找得到专家，最后就是要自己感受一下你选择专家是否和你交流顺畅，是否让你觉得信任和舒服，只有你感觉信服的、能给你治疗信心的、你感受得到是真心在帮助你的专家医生，才是最合适你的医生。因为每个人都有自己觉得相处舒服

今天你黄了吗？

        在肝胆外科，黄疸是一种常见的临床症状，是由于血中胆红素升高导致的皮肤、粘膜、巩膜等组织黄染。黄疸并不可怕，而是一种预警信号，提示你身体出现了问题。         了解的胆红素的代谢过程，就不会感到手足无措了。循环血液中的红细胞在单核巨噬细胞系统代谢，形成非结合胆红素，即间接胆红素；到达肝脏后，与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，即直接胆红素。直接胆红素经胆管进入肠道，形成尿胆原。一部分胆红素形成肠肝循环，极少量的尿胆素原逸入血液循环，从肾脏排出。          产生黄疸主要有一下三种常见的原因：1、当红细胞大量溶血时，胆红素产生过多，超过肝脏的处理能力，进入血液中，表现为直接间接胆红素均升高，但间接胆红素升高更明显，D/T<20%。这就提示你可能要去血液科看医生了；2、当胆管受阻时，胆汁排泄障碍，逆流入血，血中胆红素升高，并以直接胆红素升高为主，D/T>60%，由于直接胆红素具有水溶性，进入血液后经尿液排出，出现尿黄

共同关注！

欢迎大家共同关注肝炎、肝癌、肝硬化门脉高压、食道胃底静脉曲张、脾大、肝血管瘤、胆管结石、胆囊结石息肉的病患，为改善病患预后一起努力！

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