如何有效预防食管癌

  食管癌：食管细胞的癌变   食管癌是一种发生在食管内层细胞的恶性肿瘤。食管是连接口腔和胃部的管道，它的主要功能是将食物和液体从口腔输送到胃部。   食管癌的症状   食管癌在早期阶段可能没有明显症状。随着肿瘤的增长，常见的症状可能包括：   - 吞咽困难，感觉食物在喉咙或胸部卡住。 - 胸骨后疼痛或不适感。 - 吞咽时的疼痛。 - 体重下降。 - 呕吐或咳出血液。   这些症状可能会逐渐加重，影响患者的饮食和生活质量。   食管癌的风险因素   以下是一些增加食管癌风险的因素：   - 长期吸烟和饮酒。 - 喜欢吃烫的食物或饮料。 - 胃食管反流病等慢性食管疾病。 - 缺乏某些维生素和矿物质。 - 遗传因素。   然而，需要注意的是，拥有这些风险因素并不意味

胃药到底何时吃，饭前？饭后？傻傻分不清楚！

胃药到底何时吃，饭前？饭后？傻傻分不清楚！ 2020-11-19原创：医学界消化肝病频道 缓解胃部不适宜的药有很多，可这些药到底应该啥时候吃？ 临近春节，又到了胃病高发时段，生活节奏加快、工作忙、酒席多，加上天气寒冷，时常感到胃部隐隐作痛、吐酸水，有时饭局上吃得多了，又觉得胃胀得难受。缓解胃部不适宜的药有很多，可这些药到底应该啥时候吃，饭前饭后真让人分不清楚。 首先我们得弄清楚胃药有哪几种类型，平常所说的胃药主要是指抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药、消化酶等五种不同类型的胃药。这五类药物需要在何时服用呢？ 1     抗酸药 这类药物多为弱碱性无机盐，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁(达喜)等，目前大家比较熟悉和常用的是铝碳酸镁（达喜）。 抗酸型胃药可以直接中和过多的胃酸，达到迅速缓解胃痛的目的，一般应在餐后1-2小时或胃痛发作时服用。进餐后1至1.5小时，胃酸分泌量达到高峰时服用，可发挥药物最大的中和能力，维持药效3至4小时。由于胃酸的分泌是个动态的过

胃癌化疗、靶向、免疫药物大盘点，值得收藏！！！

胃癌化疗、靶向、免疫药物大盘点，值得收藏听说有人每天吃的药比吃的饭还多！除了口服的药还有静脉注射的药、吸入的药等等！可怕的是，他们知道吃的饭是什么饭，却不知道用的药是什么药！https://studioyszimg.yxj.org.cn/0A00007C01745931CEAA872B01EF0264.jpg图片来源：摄图网患者了解自己所使用的药是十分必要的，一方面有助于患者正确用药，另一方面则有助于患者对自己的治疗方案有所了解，益于与医生沟通交流，对自己的身体情况更加了如指掌。为此，科普君对胃癌患者较常用到的化疗、靶向、免疫三类药进行分类整理，快来看看吧~化疗药物知多少？01  铂类常用药：顺铂卡铂奥沙利铂作用机制：此类药进入肿瘤细胞核后，与DNA分子形成Pt-DNA化合物，使DNA结构变形, 变性的DNA无法进行复制转录, 进而导致肿瘤细胞死亡。常见不良反应：胃肠道反应恶心呕吐、食欲下降等，对此化疗前常会给患者服用镇吐药，但服用镇吐药后容易出现便秘症状，因此化疗期间建议多饮水，必要时可以使用软化大便的药物，如乳果糖，开塞露，严重时可用番泻叶。肾毒性可以多喝水，增

吉西他滨 6 大毒性及应对方法

吉西他滨是常用的化疗药物，具有细胞周期特异性，主要作用于 S 期，可用于胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌和膀胱癌的治疗。而吉西他滨的不良反应及应对措施需要在用药前掌握。骨髓抑制骨髓抑制是吉西他滨最主要的毒性，是其剂量限制性毒性，与吉西他滨的剂量高低密切相关。约 62% 患者使用吉西他滨化疗后发生粒细胞、白细胞下降，III～IV 度粒细胞下降发生率约为 17%、白细胞下降约为 9.5%。35% 发生血小板下降，III～IV 度血小板下降约为 8.5%，但出血者很少。66% 患者可出现血红蛋白下降，多为轻度，III～IV 度发生率为 8.5%。应对措施应用吉西他滨化疗期间，需每隔 2～3 天复查血常规，密切关注血小板及白细胞波动情况。当化疗后发生血小板下降应使用注射用重组人白细胞介素-11 或重组人促血小板生成素（rhTPO），必要时输注血小板；若同时有白细胞减少或中性粒细胞减少应合并使用粒细胞集落刺激因子。对于贫血患者可予以促红细胞生成素、补充铁剂、维生素 B12、铁剂等治疗，必要时输注红细胞悬液。对于接受吉西他滨联合铂类方案且在上一个疗程后出现 ≥ 3 级血小板计数下降者，可在本疗

为什么有时候化疗敏感，仍然杀不死所有的癌细胞？

       对于癌症来说，化疗是手术，放疗以外的另一种治疗手段，很多人都期盼着化疗有效而免除手术的风险，减少去除肛门所带来的痛苦。 但大多数情况下，化疗有效只能维持一段时间，很少有完全依靠化疗将肿瘤彻底消灭掉的（当然也有例外，只是几率较小）。 那么，为什么化疗药有效，却不能杀死所有的癌细胞？ 为什么条件成熟后，癌细胞又会死灰复燃？        这里要向大家介绍一个新的名词：异质性。肿瘤的异质性是恶性肿瘤的特征之一。众所周知，肿瘤是由一团基因变异的细胞组成的，而肿瘤在生长过程中，细胞经过不断更新，子代细胞呈现出基因方面的改变，会有不同的分化方向，导致肿块中的所有细胞并不完全相同。从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等各方面产生差异。其中对药物敏感性的差异就会出现有的细胞对化疗药敏感，而有的不敏感。敏感的肿瘤细胞在化疗药物的作用下被消灭，而不敏感的细胞潜伏下来，等时机成熟后再次生长。      

对于已经接受治疗的患者来说，怎样才算治愈呢？

对于已经接受治疗的患者来说，怎样才算治愈呢？ 癌症是一种治疗过程需要花费很长的时间而且很难痊愈的慢性疾病。怎样才算是完全治愈？这一问题着实让很多人头疼。为了解除大家的疑惑，本文列举了4个癌症治愈的标准，方便大家评判。 一、化验结果显示正常       一般来说，在治疗癌症的过程中需要化验身体的各种指标，包括血常规、尿常规、甲状腺等等。如果这些化验数据正常，则血液系统处于健康状态。如果尿液检测结果也在正常范围内，并且各项指标长期保持在正常的范围内的话，则也可以初步认为癌症已经被稳定控制了。            如果肿瘤标志物以及自身免疫疾病检测合格，则患者的表现正常。多年来如果也没有发生明显的病变，则就能初步认为癌症已经被痊愈。           不过癌症类型众多，癌症治愈的标准也要根据癌症类型进行选定。治疗中如果完全检测不到癌细胞存在

正确的生活方式可改善乳腺癌预后，这 5 点乳腺癌患者务必掌握！！

         在常见恶性肿瘤中，乳腺癌的 5 年生存率相对较高。患者获得长期生存后，不仅需要长期医疗和康复服务，而且需要接受日常生活指导，以形成和坚持健康的生活方式，从而改善治疗效果，提高生活质量。       在指导乳腺癌患者改善生活方式的过程中，医生的角色非常关键。那么都应告知患者哪些内容呢？达到和保持健康体重1. 每 3 个月评估一次体重，判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。2. 乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为 18.5～23.9 kg/m2）。3. 对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，建议降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。4. 对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者，必须由专科医师和营养师进行评估，制订和实施营养改善计划。建议此类患者进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。规律参加体力活动1. 在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式

医患沟通中的神比喻！90% 的医生都会遇到

在临床工作中，尤其是目前的医疗环境下，良好的医患沟通可以大大提高工作效率，充分取得患者和家属的信任，避免许多不必要的问题或纠纷。遇到患者询问「为什么」的情况时，园子里的这些技巧，或能让你的沟通工作事半功倍！ 心内科 患者总不理解为什么要做心电图、心脏彩超，还要做造影，跟患者解释说：心脏就好比是间屋子，彩超看屋子有多大，墙结不结实，门关不关得严；心电图看电路通不通，有没有短路或漏电；而造影是看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，里面锈成什么样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不见，只能做造影。三个检查是不能互相替代的。 神经科 1. 向患者解释脑梗：脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样，早期尚不致干死，如及时恢复灌注，可能活得过来；时间长了等地缝都裂开了，再灌注也晚了，神经功能再不能完全恢复了。2. 神经外科，遇见重度颅脑外伤病人，和家属沟通时常比喻：脑挫伤像一个西瓜摔在地上，瓜瓤汤了……3. 同样神经外科，医生向患者家属说：这个病是脑子发育不良，相当于包子没熟…… 内分泌科 患者问：为什么要用胰岛素？会不会依赖？答：胰岛素是正常人都能

一文让你搞懂放疗的作用，消除对放疗的误解

         国人对放疗的认知太少，误解又过深，所以这些放疗“真相”，你一定要知道！ 你真的懂放疗是怎么回事吗？ 世界卫生组织2013年发布的报告显示，在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放射治疗的功劳。所以放疗作为肿瘤治疗的“三驾马车”（手术、化疗、放疗）之一，重要地位是毋庸置疑的。       但大部分患者不懂放疗到底是如何进行的。不像手术，能看到手术后切除的肿瘤实物，确实是从患者身上摘下来；化疗呢，也能看到液体从自己血管里面输入进去。          放疗是怎么回事呢？如果把肿瘤放疗看做一场战争，肿瘤就是顽固的敌军分子，攻击他们的导弹就是放射线。 要精准打击敌人，就需要先找到敌军再瞄准发射。对应到放疗，就需要每个病人专用的固定装置（体膜或面膜，它们是通过固定病人，从而固定肿瘤位置），紧紧地套在患者身上，然后做影像扫描（

一文让你搞懂放疗的作用，消除对放疗的误解

         国人对放疗的认知太少，误解又过深，所以这些放疗“真相”，你一定要知道！ 你真的懂放疗是怎么回事吗？ 世界卫生组织2013年发布的报告显示，在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放射治疗的功劳。所以放疗作为肿瘤治疗的“三驾马车”（手术、化疗、放疗）之一，重要地位是毋庸置疑的。       但大部分患者不懂放疗到底是如何进行的。不像手术，能看到手术后切除的肿瘤实物，确实是从患者身上摘下来；化疗呢，也能看到液体从自己血管里面输入进去。          放疗是怎么回事呢？如果把肿瘤放疗看做一场战争，肿瘤就是顽固的敌军分子，攻击他们的导弹就是放射线。 要精准打击敌人，就需要先找到敌军再瞄准发射。对应到放疗，就需要每个病人专用的固定装置（体膜或面膜，它们是通过固定病人，从而固定肿瘤位置），紧紧地套在患者身上，然后做影像扫描（

肠癌筛查到底做不做？怎么做？多少岁做？看张苏展教授全面解答

Q1：目前我国结直肠癌的发病率如何？真如网上所说我国是结直肠癌大国吗？ 张苏展教授： 我国不仅是“肺癌大国”、“胃癌大国”，更是“结直肠癌大国”。根据2019年国家癌症中心数据，2015年中国结直肠癌新发病例38.8万，死亡病例18.7万。目前，结直肠癌的发病率在中国排名前三，死亡率排在第五位。想要改变结直肠癌发病率高、死亡率高的现状，筛查是关键！ Q2：我身边一些患结直肠癌的朋友普遍生存情况都不乐观，这是为什么呢？ 张苏展教授： 结直肠癌早期“来无影”，患者确诊时多在晚期，让人恐惧，也让人留下诸多遗憾。目前，中国结直肠癌高危人群早诊筛查的力度和覆盖率有待提高，而未能在发病早期发现结直肠癌是造成患者生存率低的主要原因之一。如果能在癌变前期发现“猫腻”，患者五年生存率可以达到100%，但如果在晚期才发现癌变，患者五年生存率则会显著降低。   肠癌的发展过程其实很缓慢，大概10-15年，有很多检测窗口期，我们收治的初次确诊的患者大多已经是中晚期，错过了最佳治疗时间。   Q3：结直肠癌筛查

减轻化疗痛苦，这20点建议您得知道！

       化疗，因其令人痛苦的副作用而“闻名”，但有些患者觉得：“呕吐、难受才是药物起效了”，“副作用越严重化疗越有效，痛苦一些，忍一忍也没关系”。非也，化疗方案的有效性与副作用的强弱没有任何关系，利于病的良药不一定非得“苦口”，抗癌的“勋章”不需要磨人的副作用来体现。抗癌已经很辛苦，别再给自己加压，希望这里的20条建议，能帮您更舒适、更轻松应对化疗带来的不适。推荐收藏、转发。化疗前1了解你使用的化疗药物可能引起哪些副作用，可与主管医生沟通，进行化疗前的预防用药，以降低副作用发生。点击链接查询《你的化疗药会引起哪些副作用呢？》2化疗期间饮食原则：食物要清洗干净、营养丰富、易于消化、无强烈气味；食用清淡、高蛋白饮食；避免生冷或过热，少吃多餐。3注意休息，放松心情，避免焦虑，积极“备战”。清淡饮食：少油、少糖、少盐、少脂肪的饮食，食欲不好时可以暂时稍重口味。高蛋白饮食：煮或蒸熟的肉、鱼和家禽；蛋类；豆类；奶类（包括酸奶等）化疗中4忌空腹去化疗。5使用MTX（甲氨蝶呤）期间，注意控制牛、羊、猪、鸡、鸭、鱼肉等，以免加重痛风；禁酒；多漱口。6使用和乐

乳腺癌的化疗方案及适应症！！！

1.FEC→T(环磷酰胺+表柔比星+5-Fu→多西他赛）方案 适用于Her-2阴性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌或具有其他高危因素的乳腺癌。 前三周期给予环磷酰胺，表柔比星和5Fu药物化疗，每三周为一个疗程，共三个周期，剂量按照体表面积来计算。后三周期改为多西他赛，每三周一次，共三个周期。 2.CAF(多柔比星十环磷酰胺+5-Fu)方案 适用于Her-2阴性、激素受体阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌，淋巴结阴性的三阴性乳腺癌或具有其他高危因素的乳腺癌。 28天为一个疗程，共6个疗程。剂量按照体表面积计算。 3.FEC→P(环磷酰胺+表柔比星+5-Fu→紫衫醇）方案 适用于Her-2阴性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌或具有其他高危因素的乳腺癌 前三周期用环磷酰胺和表柔比星和5Fu化疗，每三周为一个疗程，共三个周期，剂量按照体表面积来计算。休息三周后改为紫杉醇，每周一次，共8个周期。 4.AC/EC→T方案 适用于Her-2阴性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌或具有其他高危因素的乳腺癌。 前四周期用环磷酰胺和多柔比星或者表柔

FEC(环磷酰胺+表柔比星+5-Fu)方案的适应症和不良反应！！！

FEC(环磷酰胺+表柔比星+5-Fu)方案 1.适用情况 适用于Her-2阴性、激素受体阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌，淋巴结阴性的三阴性乳腺癌或具有其他高危因素的乳腺癌。 2.处方 环磷酰胺+表柔比星+5-Fu按体表面积计算用药量，三周或者四周为一个疗程，共6个疗程。 3. 3.组方说明 环磷酰胺为烷化剂类抗癌药，在肝脏或肿瘤组织内变成活化作用型，释放出氮芥基，抑制肿瘤的生长，是细胞周期非特异性药物。表柔比星为蒽环类抗肿瘤抗生素，作用于mRNA,干扰细胞的转录，为细胞周期非特异性药物，临床上一般主张间断给药。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的生成合成。 多西他赛稳定微管，能诱导微管带的装配，但不改变原丝数量。多西他赛为周期特异性药物，能将细胞阻断于M期，对增殖细胞作用大于非增殖细胞，一般不抑制DNA、RNA的合成。5-Fu因半衰期较短，最好能24小时持续静脉滴注，至少要6小时以上。 两种化疗药物最好不要连续输注，以避免两种化疗药物相互作用，增加毒性，降低化疗效果 本

乳腺癌AC-T/EC-T方案的适应症和不良反应！

AC-T/EC-T方案（两周方案） 1.适用情况         环磷酰胺+多柔比星（表柔比星）每两周化疗一次，共四个周期，多西他赛每两周一次，共四个周期。 本方案适用于HER-2阴性，腋窝淋巴结阳性数目大于3枚或三阴性乳腺癌。 2.组方说明        多西他赛的作用机制与紫杉醇相同，稳定微管作用比紫杉醇大2倍，并能诱导微管带的装配，但不改变原丝数量。 多西他赛为周期特异性药物，能将细胞阻断于M期，对增殖细胞作用大于非增值细胞，一般不抑制DNA,RNA的合成。         环磷酰胺为烷化剂类抗癌药，在体外并无抗肿瘤活性，在肝脏或肿瘤组织内变成活化作用型，释放出氮芥基，抑制肿瘤的生长，是细胞周期非特异性药物。                多柔比星（阿霉素）为蒽环类抗肿瘤抗生素，作用于mRNA干扰细胞的转

乳腺癌化疗方案的选择和不良反应的应对！！！

TC方案（环磷酰胺+多西他赛）方案 1.适用情况         适用于Her-2阴性，激素受体阴性，腋窝淋巴结阴性或不能耐受蒽环类药物的乳腺癌患者。            由于多西他赛可致过敏反应，化疗前一天及化疗前半小时口服地塞米松预防，激素类药物既可以减少多西他赛的过敏反应，又可以增加止吐药物的止吐效果。         多西他赛为周期特异性药物，能将细胞阻断于M期，对增殖细胞作用大于非增值细胞，一般不抑制DNA,RNA的合成。         环磷酰胺为烷化剂类抗癌药，在体外并无抗肿瘤活性，在肝脏或肿瘤组织内变成活化作用型，释放出氮芥基，抑制肿瘤的生长，是细胞周期非特异性药物。 2:主要不良反应和对策 （1）消化系统反应 大部分化疗药物都可以引起不同程度的恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，主要是化疗药物作用于延髓呕吐中

疫情期间乳腺癌诊疗10大热点问题

2020年初，突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情席卷全国，对各行各业都产生了巨大影响，城市和小区的封闭管理，更多医疗资源投入抗击疫情这场全民战争中，也不同程度的影响肿瘤患者的日常医疗。 乳腺癌诊疗，同样需要处理好控制疫情和疾病治疗的关系。因此，如何基于循证医学证据和专家经验，合理调整治疗方案，对新型冠状病毒肺炎疫情这类突发事件下，专业医生处理医学问题的应变能力无疑是个严峻考验。 为此，我们针对近期医患关注热点，结合正在修订中的《2020年中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》，就新型冠状病毒肺炎疫情时期乳腺癌诊疗十个热点问题，提出我们的建议，供同行参考和批评指正。 1 怀疑恶性的乳房肿物处理 乳房肿物，影像学分级BI-RADS四级以下的，可以观察1～2个月复查。高度怀疑恶性的患者，鼓励穿刺活检，尽快明确诊断[1]。 穿刺未见癌细胞，可观察1～2个月后复查，再决定是否行病灶切除术。 穿刺见癌细胞，但肿物<3厘米者，可门诊手术行原发灶局部切除，条件允许下，同时行前哨淋巴结活检术。

疫情之下，肿瘤患者是否可以推迟化疗？又该如何防护？

随着春节假期的结束，很多肿瘤患者到了返院治疗时间。目前，在新型肺炎疫情严密防控的情况下，肿瘤患者作为免疫力低下的易感人群，如何做好自我防护，做到疫情防控和疾病治疗两不误，天津医科大学肿瘤医院药学部药师给出 5 点建议。 1. 配合：非必须的化疗适当推迟，减少门诊化疗 2. 认识：及时了解药物不良反应和新型冠状病毒感染症状的区别 3. 应对：治疗时做好充分的药物不良反应预防性治疗 4. 防护：做好防护隔离与消毒 5. 重视：患者及家属应重视心理防护意义 1. 化疗是否可以推迟？ 非必须的化疗可适当推迟，尽量减少门诊化疗。 患者需要了解，肿瘤化疗分为根治性和姑息性治疗。根治性化疗通常需要按时治疗，而一些姑息性化疗根据实际情况可适当推迟治疗，主要原因是这部分患者大多身体状况较差，一旦接受化疗，免疫功能受到进一步抑制。在普通的环境下也极易出现感染，严峻的疫情环境下更加危险。 门诊化疗虽然可以缩短在院时间，但其缺点是化疗后患者需要频繁到社区医院验血，一旦出现较严重的骨髓抑制，极大增加了新型冠状病毒的感染风险，如