下肢动脉硬化闭塞症支架术后再狭窄的治疗方法选择

下肢动脉硬化闭塞症的治疗主要包括药物控制、传统开放手术、血管腔内微创介入等方法，其中血管腔内治疗在近年发展迅速，腔内支架应用越来越广泛，但是存在支架术后再狭窄(restenosis，RS)的治疗难点，所以针对支架术后RS的治疗方式越来越受到重视。目前支架术后RS的治疗主要包括全身药物治疗、局部血管腔内技术、开放手术及基因和干细胞治疗等方法。北京安贞医院血管外科杨耀国一、药物治疗    药物治疗是指全身应用的药物，现在公认有效的控制支架术后RS的方法为积极抗凝、抗血小板治疗以及针对危险因素的控制。1．抗血小板药物  已有多个试验证明阿司匹林在血管重建术后的作用，即可改善重建血管的远期通畅率，降低重建血管的二次手术几率。对11个随机对照试验进行荟萃分析发现长期应用阿司匹林，对于周围动脉血管重建术后的患者，重建血管再堵塞率明显降低（16% vs 25%，p <0.01）；在19个月的时间内，受益人群比例为90/1000[1]。联合应用阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁，Dipyriamole）或单独应用噻氯匹定，均可改善术后的血管通畅率及降低截肢率[2]

颈动脉狭窄诊治指南

关注易被忽视的外周动脉疾病

颈动脉狭窄稳定斑块与易损斑块患者的临床特征分析

腹主动脉瘤合并冠心病的诊治

对我国颈动脉狭窄性疾病治疗的探讨与展望

腹主动脉瘤的开放手术与腔内治疗

 [摘要] 　腹主动脉瘤(AAA) 是最常见的主动脉瘤,因为病变进展会导致动脉瘤破裂，其死亡率高，因此主张积极进行干预治疗。目前的治疗方法主要有传统的开放手术、近些年发展迅速的腔内隔绝术。经过近年国内外的相关临床试验及荟萃分析发现这两种治疗方法各有优势和缺点，尽管腔内治疗的技术在提高，治疗范围在扩大，并发症在减少，但是国内外的研究结果和我院经验均显示开放手术仍具有不可替代的地位。北京安贞医院血管外科杨耀国[关键词]  腹主动脉瘤；血管外科手术；腔内治疗动脉瘤破裂的救治困难，常导致患者死亡，人们救治动脉瘤的道路曲折，尝试过多种方法，随着上世纪50年代人工血管的出现，腹主动脉瘤的开放手术（OR）逐渐成熟，经过多年来的不断改进，手术死亡率已由20年前的40~50%降低到5%以下[1,2]。OR经受了半个多世纪的考验，为动脉瘤的治疗积累了宝贵经验。然而传统手术创伤大，使得许多合并脏器功能障碍的动脉瘤患者不能承受该疗法而死亡，因此，当腔内隔绝术（EVAR）这种微创的治疗方法出现之后就在临床上得到广泛的运用，该方法的治疗水平不断提高。   &nbs