乳腺疾病健康教育处方

1、婴幼儿期少吃保健滋补食品。2、青春期加强营养、加强体育锻炼、佩戴合适胸罩、避免辐射。3、安排好婚育期、少用口服避孕药、保持乳头清洁、避免外伤、纠正乳头凹陷。4、每月做一次双侧乳腺的自我检查，包括腋下淋巴结、两侧锁骨上下淋巴结，如有结节或乳头溢液应立即就诊。5、提倡母乳喂养，产后哺乳可预防乳腺病变的发生，适时断乳。6、保持有规律的生活方式，保持精神愉快、睡眠充足、避免情绪激动。7、多吃多纤维食物，减少高脂肪饮食、浓茶、及含咖啡因的饮料，慎用雌激素替代治疗。8、月经前有乳房胀痛可选用中药调制、西药治疗，减轻症状、避免疾病恶化。9、有乳腺疾病表现者，无论年龄大小，均应经常体检并进行乳腺摄片；35-40岁妇女均应摄基本乳腺片；40岁以上妇女每年体检一次，每1-2年拍片一次；50岁以上妇女应每年进行一次乳腺检查及乳腺钼靶，以便早发现病变，及时治疗。10、乳腺癌患者应尽早手术，术后按期复查。 

乳腺癌的高危人群和致病危险因素

乳腺癌的高危人群和致病危险因素    1．年龄在35岁以上，尤其是老年妇女，无婚姻史者；     2．未生育或初次生产的年龄在30岁以上；     3．月经初潮年龄小于12岁，或绝经年龄晚；     4．有家族史，良性肿瘤史，乳腺增生史；     5．长期多次或一次大剂量X线照射史，电子辐射史；     6．长期的精神压抑或剧烈精神刺激；     在日常生活中，乳腺癌的高发人群在上述六项中多项相关因素的长期反复刺激，接受了超量的致癌因素的作用，患上的。     综合上述6项高危人群，可以归纳下面四个方面的危险因素：     (一) 内分泌因素：流行病学表明：年龄、月经、婚姻、生育、哺乳等状况与乳腺癌的发生密切相关，说明内分泌激素的水平及活性在发生中起重要作用。     (二)遗传因素：乳腺癌病人的亲属罹患的危险性是正常人群的4-9倍，亲属患病的年龄愈小，危险性愈大。     (三)临床因素：既往有良性乳腺疾病史可使以后患乳腺癌的危险性增加，特别是乳腺增生病中的非典型增生病发生的危险性是正常人群的4－6倍。     (四) 其它因素：环境、精神、肥胖和高脂肪饮食，电离辐射及化学制品等等，

肿瘤病人如何对待脱发?

肿瘤病人在使用某些化疗药物期间会有明显的脱发。脱发的程度常不一致。既因药而异，亦因人而异。轻的往往是患者觉察到枕巾上有较经常或更多的脱下的头发，或感觉到头发逐渐稀少变薄。重的可造成全部头发脱光。化疗药物引起的脱发往往日后尚可恢复，有的人一边用药一边渐渐有头发恢复长出，而放疗引起的脱发有一部分为永久性。在脱发期间可带上一顶帽子，以免头发脱得到处皆是。需减少洗头次数，尽可能用宽齿梳子梳理头发，梳发时要动作轻柔。有的人从美观出发喜欢去定制一个假发头套，假发头套是用人发或人造头发打结在一个头套上做成的。目前供应的假发头套主要有用尼龙网眼做的和府绸做的两种。前者由于透气性能较好，更适宜于在天气炎热时使用。戴用假发头套的人要注意勤梳理和少清洗两件事。所谓勤梳理特别是指烫发的假发，如果天天戴用就应该天天梳理，要按波浪的方向用梳齿较稀的梳子从上到下、从下往上，细心将它梳通，梳发时有时会碰到梳不通的情况，有可能是因为头发打结的缘故。此时应先梳通打结下面的头发，再由下向上逐渐使之梳通。然后再梳理出原来的发型。正常的头发由于能受到人体营养的供给，不一定需要经常用头油，假发与人体不存在联系，得不到养分，因此应

乳腺纤维腺瘤需要手术吗？

    乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的75%。常见于18～25岁青年女性，肿瘤多为单发，少部分为多发，也可两侧乳腺同时出现。研究表明，乳腺纤维腺瘤的发生、发展与雌激素的刺激关系密切，因此月经来潮前或绝经后少见。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方，多表现为球形肿块，肿块边界非常清晰，表面光滑，在乳腺内很容易被推动。除肿块外，病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢，可以多年无变化。但在妊娠或哺乳期，随着激素水平的变化，肿块可迅速增大，发展成为巨大的肿瘤，肿块直径〉7cm时，称之为巨纤维瘤。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成，虽然上皮组织癌变的几率很小，但纤维组织恶性变的可能性略大，有发展成为肉瘤的可能，总的来说有5%左右的恶变率，因此一旦诊断乳腺纤维腺瘤，一般仍建议手术切除为好。      许多女性因害怕手术治疗，到处打听能否依靠服用药物消除肿瘤，其实肿瘤一旦形成，依靠药物是不能治愈本病的，对于“乳腺纤维腺瘤”，特别是直径大于1厘米的纤维腺瘤，服药、打针是无济于事的，手术切除是治疗本病的惟一有效方法。肿块越小，手术对乳腺组织造成的损伤越小，不会影响乳房外形的美

男性乳腺发育症

男性乳腺发育症(GYN)，又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生、发育。通常表现为乳腺无痛性进行性增大或乳晕下区域出现乳腺触痛性肿块，一般是由于雄性激素与雌激素作用比例失调、睾酮分泌减少或作用不足和(或)雌激素产生过多所致。1 病因与发病机制GYN可发生于任何年龄。临床上通常将GYN分为生理性和病理性两种。病理性男性乳腺发育症常见原因为雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感、雌雄激素平衡失调、雌激素产生增加、基因突变或常染色体遗传性疾病、肥胖症、外源性药物影响、环境因素等。在各种原因引起的GYN中，血浆泌乳素(PRL)水平通常是正常的，有学者认为PRL在本病的发生中不起直接作用。约有一半或一半以上的GYN找不到明确的原因，在临床上通常将这种情况诊断为特发性GYN。2 组织病理学在组织病理学上，无分泌乳汁的腺小叶，仅有乳管的增生和囊状扩张；同时伴有纤维脂肪组织增生。早期特点是腺管系统增生，腺管变长，出现新的管苞和分支，基质的纤维母细胞增生。晚期上皮增殖退化，渐进性纤维化和透明变性，腺管数目减少，并有单核细胞浸润。3 临床表现男性出现单侧或双侧乳腺增大，局部胀痛或隐痛不适

乳腺粘液腺癌

 乳腺粘液腺癌也称粘液样癌或胶样癌，是原发于乳腺的一种很少见的特殊类型的乳腺癌，通常肿瘤生长缓慢，转移较少见，预后比其他类型乳腺癌为好，占所有乳腺癌发病率的1．4％ -5．2％。发病年龄多在33岁-91岁，多数西方国家的研究报道乳腺粘液腺癌的发病年龄在50～59岁，以高龄和闭经后患者高发。而来自日本国的报道则认为，乳腺粘液腺癌以闭经前和年轻患者多发。因此世界不同地区之间在发病年龄上可能存在差异。    Geschickter和Baltimorel在1938年首次将乳腺原发粘液腺癌分为单纯型和混合型，并且总结了患者的预后与肿瘤产生粘液的特征有相关关系。一般认为单纯型和混合型乳腺粘液腺癌的发病比例在1：1和5：2之间。    粘液腺癌肿瘤直径介于0．8cm-5．3cm，平均3．4cm。单纯型一般较混合型小，呈局限性生长。有报道纯型乳腺粘液腺癌10年生存率在80％ ～92％ ，均明显高于混合型粘液腺癌。淋巴结转移的状况是影响其预后的主要因素。单纯型粘液腺癌腋下淋巴结转移率很低，混合型粘液腺癌较单纯型腋下淋巴结转移率高。    粘液腺癌病理表现为大量细胞外粘液中漂浮有实性团状、条索状、腺管状、

乳腺癌治疗后还能生育吗?

目前还没有证据说明乳腺癌病人在治疗后妊娠和分娩会对预后产生不利影响。实际上，很多文献提示，患乳腺癌后妊娠的病人似乎较不生育妇女的生存率还要高。但是这些统计结果未必可靠， 因为这种统计往往会有很多遗漏，不会将所有妊娠都包括进来。        多数临床医生是凭借记忆回想所报道的病例的，很自然记忆中的病人一般是经过良好的病人，而且预后良好的病人更可能打算妊娠。这样相对来讲那些计划要孩子的病人中，预后较差者的比例自然就会高一些。        过去一般认为， 由于乳腺癌治疗后复发有半数是出现在2～3年内，因此乳腺癌病人应在治疗后等待2年左右再怀孕，这样可以使侵袭可能性较强的癌有时间表现出相应的临床征象。但目前出现了一个新问题，1998年EBCTCG对乳腺癌术后辅助应用三苯氧胺的随机研究资料进行了第3次汇总分析，证明年轻病人口服三苯氧胺的时间与疗效有极为显著的关系。以前人们认为绝经前乳腺癌病人术后口服三苯氧胺价值不大，但这次汇总分析表明，这主要是因为以前病人多数只口服1～2年的三苯氧胺。假如服用5年三苯氧胺，那么年轻病人复发率和生存率的下降幅度是毫不逊色于老年病人的，而且40岁以下病人的疗效又

乳腺癌骨转移

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年世界上大约有100万妇女被诊断为乳腺癌，其中65％～75％的晚期患者最终发生骨转移。发生乳腺癌骨转移的许多患者会出现病理性骨折及骨并发症，且有一个较长的中位存活时间约2～3年，因此严重影响患者生活质量。1 乳腺癌骨转移的特异性分子细胞学机制乳腺癌以溶骨性转移为主，它以骨组织的破坏吸收为特点，是由破骨细胞直接作用的结果。在乳腺癌骨转移中．肿瘤细胞产生的因子直接或间接地作用于破骨细胞，使其聚集于肿瘤细胞周同．并被激活。研究发现．甲状旁腺激素相关肽(PTHrP)是一种重要的破骨细胞激活因子，其主要作用机制为：骨溶解一释放生长因子一刺激肿瘤细胞增殖一 HrP等破骨细胞激活因子一通过RANKL／RANK激活破骨细胞一骨溶解，形成的恶性循环导致溶骨性转移的不断演进。2临床症状乳腺癌骨转移部位常以中轴骨为主，如骨盆、肋骨、脊椎骨、长骨(股骨)，而四肢较少。患者可出现严重的疼痛、病理性骨折、脊柱变形／压缩、脊髓压迫等骨相关事件(SRE)。3诊断3．1影像学检查骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛的诊断方法。具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点，但也存在

肿瘤化疗患者的饮食

饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。据有关资料报告，女性50％ 以上癌症死亡率、男性30％ 以上癌症死亡率均与营养素有关；美国妇女癌症60％及男性癌症40％ ，病因均与饮食有关；在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿瘤的45％ 。肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，使其更好的接受化疗，改善 身体状况。 1 化疗期间的饮食护理 化学药物治疗中最常见的副作用：造血功能下降，白细胞减少，使患者免疫功能下降：消化功能的紊乱，导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减：肝功能损害。为患者选择适宜的饮食，可起到减低药物副作用和协助治疗的作用。 1．1 清淡易消化的饮食 选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金桔、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉、富硒鸡蛋富硒麦芽等可以明显减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另

乳腺癌病理

 乳腺癌的病理类型是指通过对肿瘤标本进行病理形态学观察，进而确定乳腺癌的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度等等。乳腺癌的病理类型很多，有的以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌；有的以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌；有的以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌；有的以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。    随着病理组织学与临床医学的密切结合，病理类型逐渐向依据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移可能性的大小而归类。大体分为：非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。    (1）非浸润性癌：又称原位癌，指癌细胞局限在上皮基底膜内生长，癌灶没有转移。包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢，变成浸润癌需要几年时间。    （2）早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。    （3）浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织

乳头溢液

一、发病原因1、分类：乳头溢液有真性溢液及假性溢液两种。真性溢液指非妊娠、非哺乳期乳头自然溢液，假性溢液是指乳头浅表糜烂或乳瘘的渗液。2、病因：真性乳头溢液的病因可因血友病、紫癜病、内分泌失调、导管本身病变及乳腺内病变引起。如导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎、乳腺导管内癌等，是乳头溢液的常见原因。。二、发病机制乳头溢液是不同性质的异常分泌液体由乳腺导管排出。造成乳头溢液的基本病理变化为乳腺的大导管系统受到不同病变的侵犯，而产生炎症、糜烂、出血等现象，或者恶性肿瘤侵犯大导管而产生上述的病理改变。1、临床分型：(1)根据发病机制，真性乳头溢液分为2型：乳腺导管内型：包括原发于乳腺导管上皮的新生物、导管乳头状瘤、导管扩张症、囊性增生性疾病等。乳腺导管外型：包括乳腺的化脓性炎症、结核、肿瘤等导管以外的病变，累及或侵犯导管而使分泌物由乳头溢出。(2)乳头溢液常为单侧性，亦可两侧同时发生。溢液的乳管可为单管，也可为多管。根据溢乳乳管，可分为以下两种：单侧性单管乳头溢液：常见于导管内乳头状瘤，单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病;双侧性多管溢液：多见于内分泌紊

人工流产对乳腺影响不良

　　人工流产不同于自然分娩， 前者是强行中断妊娠，后者是瓜熟蒂落。妇女妊娠后， 全身内分泌发生一系列变化， 随着激素水平的升高，乳腺也发生变化。到妊娠四周后， 乳腺的导管和腺泡逐渐发育， 血管增多．这时乳房遥新发胀、饱满、增大。人流后，妊娠突然中断，教素水平骤然降低， 刚刚发育的乳腺突然停止生长， 细胞变小， 腺泡消失．乳腺复原。但这种复原通常是不完全的。容易造成乳腺肿块和乳腺疼痛，诱发乳腺疾病。

防癌抗癌食品

一、鱼：因鱼类含有ω3脂肪酸，可降低胆固醇，降低血管内的血小板凝集，减少冠状动脉阻塞及心肌梗塞机率，动物实验发现可抑大肠癌。 二、十字花科蔬菜：花椰菜、芥菜、高丽菜、白菜、绿花椰菜等，含有丰富的抗氧化维生素C及胡萝卜素，能对抗自由基对细胞的伤害。此外，这些蔬菜还含有「引朵类」及「含硫有机化合物」，前者有预防乳癌的功能，后者能在体内产生许多酵素，解除致癌毒素危害。 三、黄豆：黄豆中含「异黄酮类物质」，对预防部份癌症的发生有帮助。而医学研究证实，每天吃进60公克的黄豆，血中抗癌有效浓度足以抑制一半的乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生长。 四、五谷杂粮：五谷杂粮含丰富「皂角」，能解除肠道中致癌物质的活性，丰富的纤维质已确定有防止肠癌发生的功效。 五、含硒、硫等有机化合物的蔬菜：葱、蒜含丰富的硫、硒及「磺烯丙基半胱氨酸」，能帮助肝脏解毒及防止肝癌发生。根据美国大规模研究显示，大蒜除能预防心脏病外，也能降低大肠癌的发生；每周吃3瓣蒜头的人，罹患大肠癌的机率比不吃的人少三分之一。 六、含维生素C的食物：维生素C可减少体内自由基对细胞基因的伤害，避免细胞癌化，而富含维生素C的食物包括葡萄柚、柑橘

致癌食物

 营养学专家表示，合理的膳食结构、保持良好的营养和抗氧化状况是防治癌症的有效措施。而长期饮食不当也是导致癌症的主要因素之一。现列出致癌食物的黑名单，仅供日常饮食之参考。 1 腌制食品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。 2 烧烤食物：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物不宜多吃。 3 熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。 4 油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。 5 霉变物质：米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌毒草素———黄曲霉菌素。 6 隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体内会转化为致癌的亚硝酸胺。 7 槟榔：嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。 8 反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。

促进乳腺的发育的食物

1、维他命A：如甘蓝菜、花椰菜、葵花子油等，有利于激素分泌，帮助乳房发育。2、维他命B群：牛奶、豆类、猪肝、粗粮、牛肉等，有助于激素的合成。3、酒酿蛋：酒酿加入煮好的蛋中，加入一点糖，月经来前早晚吃一碗，养颜又丰胸。4、富有胶质的食物：如猪脚、海参、蹄筋等，也是丰胸圣品。5、木瓜牛奶：木瓜、牛奶对于乳腺的发育有很大的帮助，木瓜加牛奶，丰胸效果更加倍。此外，青木瓜、地瓜叶和各种莴苣，对于促进乳腺发育也有很大的帮助。6、种子、坚果类食物：黄豆、花生含丰富蛋白质的核桃、杏仁、芝麻，都是良好丰胸食物。

何为Mammotome?

   随着人们生活水平的提高，乳腺肿瘤发病率呈不断上升的趋势，乳腺肿瘤的早期诊断与及时治疗已成为乳腺外科医生努力的方向 传统的乳房肿块切除术通常会在乳房表面留有多处疤痕，影响美观，即使采用乳房隐匿性切口也难以消除患者的心理颐虑，甚至会因此延误疾病的及时诊治。Mamnlotome微创旋切系统最早应用于乳腺肿块组织活检，后来在临床应用中不断完善，现已成为集诊断与治疗乳腺肿块性疾病于一体的新技术。        Mammotome微创旋切系统是1994年问世的一专门应用于诊断的设备．该系统由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成?。旋切刀与核芯活检针相似，由套管针构成．再辅以真空抽吸．使每次切取的标本量较大，并具有特殊的传送装置。在不退出外套针的情况下，通过内套针的运动可将切取的标本不接触穿刺创道而是在外套针内运出体外，从而进行重复切割 。360度旋切刀功能可全方位地反复切取病灶组织，一次穿刺可获得多块不同的标本， 而对较小病灶可将其完全切除。    目前常用的病灶定位系统包括计算机辅助X线立体定位系统和B超定位系统。作为一种新的活检方法．Mammotome旋切术能克服传统方法的不足，既能活检同时又

双侧原发性乳腺癌

    双侧乳腺各自发生的原发性癌。根据两侧发病间隔时间的长短分为同时性(间隔<6个月)或异时性(间隔>6个月)两种。    目前国内多采用Warren修订的标准：(1)每一个肿瘤都是恶性的：(2)每个肿瘤都有各自的病理特点；(3)排除彼此转移的可能。    若两侧病理类型相同，符合以下条件之一也应考虑为双侧原发性乳腺癌：(1)两侧均为原位癌或早期癌，无淋巴结转移；(2)第二侧核分化程度较第一侧高，邻近组织有明显导管上皮增生的表现；(3)病灶位于外上象限而非中线附近。

乳腺癌与生育

乳腺癌不影响患者的生育，但一定要做好时间的选择。一般术后一年半到两年的时候，是乳腺癌复发高峰，建议这些患者错过这个时间。因为第一年可能会做一些辅助的治疗，化疗、放疗，这个时候生育是不合适的，可是一年半到两年复发的高峰，过了这个时间，两年以后，如果没有复发的迹象，完全可以考虑生育。如果乳腺癌很晚期，将来风险非常大，这个时候需要综合考虑，怀孕需要慎重，权衡利弊，也有观点认为需要五年以上没有问题再可以考虑妊娠。