帕金森病，诊断及治疗

首先，帕金森病（PD）本身并不致命。虽然目前的临床医学还不能彻底治愈，但也有很多行之有效的药物治疗和手术治疗的方法，可以缓解症状，改善患者的生活质量。并且临床认为，早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能延缓疾病的进展。因此，面对帕金森不要怕，相信医生的专业判断，坚持积极治疗才是王道。身为患者的家人，也可以多了解一些关于帕金森病的知识，做好与患者共同面对的准备，成为他们最坚强的后盾。帕金森病会带来什么影响？帕金森病是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病。关于帕金森病的形成原因，简单地说，就是随着年纪的增长，一些人的多巴胺神经元会发生退行性病变，其中的多巴胺神经递质也明显减少，导致大脑中负责协调运动的核团（如丘脑底核或者苍白球内侧部）出现功能障碍，继而引发人体运动功能的异常现象。​帕金森病的主要症状，可以分为运动症状和非运动症状两种。“手抖”就是一种运动症状，是帕金森病患者常见的临床症状。除此之外，常见的运动症状还包括肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等，都会对患者的工作能力和日常生活能力产生影响。​帕金森病的运动症状运动症状是肉眼可见、比较容易觉察的，但帕金森病还有可能带来一些

阿尔茨海默病：无法治愈的疾病，该如何预防？

在当今，阿尔茨海默病被称为老年痴呆，其实，阿尔茨海默病仅是老年痴呆最常见的一种类型，而阿尔茨海默病也并非是老年人的“专利”。当然，随着年龄的增长，其发病率亦随之增加。65岁以上老人，患病率为5%；80岁的老人，患病率上升到10%；至90岁，发病率则到了惊人的50%。这意味着，在百岁人生的年代，超过一半人，都可能邂逅阿尔茨海默病。 从里根、撒切尔夫人、加夫列尔·马尔克斯、丽塔·海华丝、高锟等名人到普通百姓，从生命最辉煌时期在各自的领域叱咤风云到逐渐忘了道路、忘了约会、忘了亲人、不会说话及步行、丧失自我照顾能力，疾病从初期到最后长离人间，平均会持续4至10年左右。这都是阿尔茨海默病作祟。 患了阿尔茨海默病，可能没有欲望，也没有憎恨；没有愤怒，也没有慈爱；对过去最珍爱的事物，全然无动于衷。病初，往往以为“父亲（母亲）老了，记性不好”，直到有一天父亲（母亲）说“我从来没有儿子（女儿）”时才意识到可能是阿尔茨海默病。回忆起小时候被父亲（母亲）打骂的经历，心里在哽咽：“他（她）现在要是能再打我一顿那该多好。 ”阿尔茨海默病在临床可分

孩子为什么也会有“肺结节”？

随着高分辨胸部CT的普及，儿童肺结节的检出率逐年升高。且在新冠疫情下，身边不少爸妈意外发现自家儿童检查出了肺部结节。 目前从数据来看，暂无健康儿童肺结节流行病学数据，现有报道大多选择创伤、胸廓整形手术或腹部CT检查发现肺底结节的患儿来模拟。在现有的肺结节评估和随访指南主要针对中老年群体制定，并不适合外推至儿童。临床和放射学界，正日益加强对于儿童肺结节的关注。 针对儿童肺部结节的常见疑问，主要有以下几点需要我们了解。 1、肺结节有哪些可能性？ 肺部结节是指肺实质内单发或多发、类圆形、最大径不超过30mm的结节影(3CM以上称为肺部肿块)。 体检发现肺部结节需要引起重视，通过专业医生评估病变的良、恶性，使恶性病变得到及时、恰当的治疗，同时避免对良性病变的过度治疗。 肺结节中，包括肺癌和肺良性结节，还有介于中间的癌前病变阶段，如不典型腺瘤样增生（AAH），原位癌。良性结节中约有80％为感染性肉芽肿．10％为错构瘤．其他包括炎性假瘤、球形肺炎、机化性肺炎、真菌感染，细支气管囊肿等。 2、儿童为什么也会有“肺结节”？ 肺部结节并不是儿童胸部影像学

提高肺癌治愈率，我们应该怎么做？

01高度疑似肺癌的肺部结节，应该尽量避免术前穿刺活检！ 从影像学上高度怀疑早期肺癌的患者，做穿刺会有很大风险。原因在于，原本肺表面有一层弹力纤维层，所以肿瘤细胞想要从肺部组织突破胸膜是非常困难的，而穿刺就是用物理的方式突破了这个纤维层，导致肿瘤细胞有可能通过这个途径向胸腔内或者经过针道在胸壁上发生种植转移，甚至是血行转移，所以得不偿失。因此，针对需要选择手术的患者，从患者利益最大化的角度考虑，确实不应积极推荐做穿刺。有必要做穿刺检查的一般见于以下几种情况：年龄较大、肺功能较差，并且在影像学上明确是一个恶性肿瘤但无法做手术的患者。为了取得病理学活检的肺部组织，就需要做纤支镜，或选择做EBUS（超声支气管镜）来获取病理组织。在上述方法均不适合的情况下，最后的选择才是做经皮肺穿刺检查。针对周围型肿块，也可以选择做穿刺活检；如果需要做基因检测看看是否能用靶向药，或免疫组化看看是否能用免疫药，也首选进行肺穿刺活检（穿刺能够取得足够多的病理学组织供病理科切片及基因检测）、纤支镜或EBUS来取得组织，以便确定肿瘤的病理分型。需要较多数量的病理组织，穿刺比纤支镜和EBUS更合适。通常，后两者取得

癫痫救治常见几个问题

癫痫即我们俗称的“羊癫风”，其以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据最新的流行病学资料显示，中国目前约有900万癫痫患者，其中500-600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，癫痫已经成为我国神经科仅次于头痛的第二大常见病。我筛选出了大众对癫痫最为关注的6个问题，进行了系统的答疑。Q1：癫痫发病的病因有哪些？根据国际抗癫痫联盟分类，癫痫的病因包括结构性、感染性、免疫相关性、血管性、代谢性、遗传性和变性病相关等等。结构性病因比较常见的包括皮质发育障碍，它是指大脑皮质部位出现的异常病变，可能和胚胎发育障碍有关，也可能与遗传相关，最终导致癫痫的反复发作。海马硬化也是常见的结构性病因，它可能与热性惊厥有关，有研究认为海马硬化可能是癫痫的原因也可能是反复发作的结果，其它常见的结构性病因还包括脑部肿瘤、头部外伤等等第二大类感染性病因，主要指中枢神经系统的感染，最常见的比如像病毒性脑炎，可以导致急性诱发性的痫性发作或慢性的癫痫发展，其它的感染还包括结核、真菌、细菌、寄生虫以及人类免疫缺陷病毒等，都可能引起癫痫发作。第三大类是脑血管性疾病，包括静脉

肩周炎发病原因及诊断治疗

1肩周炎定义      在我国,很多医生甚至患者都对“肩周炎”这一名称耳熟能详,不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为“肩周炎”。实际上,“肩周炎”并非单纯从字面上理解。根据美国肩肘外科医师学会的定义,肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。       我国至今仍广泛沿用“肩周炎”这一命名,由于其字面的含义及专科化程度不高,常被误认为是引起肩痛的肩关节周围疾病的统称,导致很多肩痛的患者被误诊为肩周炎,最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”等,而上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异,延误了肩痛患者的正确诊断和合理治疗。      根据肩周炎的发病特点,可以分为原发性和继发性两类。原发性肩周炎又称为特发性肩周炎,尚未发现明确病因。继发性肩周炎指的是继发于患侧

体检报告常用指标解读

血常规1血小板标准值：125～350×10^9/L解读：血小板减少常见于骨髓造血异常性疾病、损伤、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。血小板增多常见于感染、缺铁、炎症反应等情况，少数见于骨髓增殖性疾病等血液病。要注意的是，血小板数目波动较大，大多数数值上下变化可能是生理差异。建议：如果不放心，可以去血液科就诊，排查是否属于病理性的血小板异常，从而针对性治疗。2血红蛋白标准值：110～150g/L解读：血红蛋白低于标准值就是我们常说的「贫血」。建议：发现「贫血」后应该去血液科就诊，进一步通过血清铁等检查分析评估贫血原因，针对原因进行分别治疗。在药物治疗的基础上，根据不同的病因进食含铁丰富的食物、补充维生素B12或者叶酸等。3白细胞标准值：4～10×10^9/L解读：白细胞升高常提示急性感染、急性损伤、急性中毒及血液、淋巴系统肿瘤等。白细胞减少受影响因素较多，可以同时参考中性粒细胞数量，中性粒细胞不低于1.5×10^9/L一般就不提示异常。白细胞减少通常建于化疗后、严重的感染和血液系统肿瘤等。建议：如果白细胞明显升高，或者中性粒细胞低

医学影像青年医生如何进行论文写作？

青年学者常常在完成资料收集和分析之后对获得的结果充满了激情。然而，在开始写作论文时，这种热情常常锐减。事实也如此，国家级学术会议的论文数远高于最终发表的医学文献数。优秀的研究成果不能发表的原因2大多在于写作新手在开始写作时对写作的认识混乱和畏缩。一般产生畏缩的原因有2个：要么是研究者不知从何着手，要么是不知如何组织文章结构。不过，大部分放射学论文的写作均有规律可寻，在很大程度上是程式化的。本文试图介绍一种可应用于典型放射学论文的逐段写作法。如果初学者能够完成按照本文教授的18段写作，其论文将具有合理的结构，无重大错误，易于修改、润色。本文的目的是提供一个具体的框架，一种分类的写作模板，照此模板写作，可基本完成论文。本文还向初学者提供一些技巧，帮助其迅速完成写作的准备工作。一、准备工作开始写作之前，要确定你和你的指导者在假设、数据分析以及研究的基本解释方面取得一致意见，并及早确定欲投稿的杂志可使你能够按照该杂志的要求进行写作。二、制定时间表一般我们会将繁杂的工作分步骤进行。有的心理学家推荐一种条件反射式工作法（定时、定点工作）帮助我们避免分心。以下是一个时间表：1、查阅、记录文献，选择模

男子突然死亡！解剖发现原来是这病藏了这么多年（之二）

就是肺栓塞了！溶栓治疗吧！有医生提建议了。如果下肢的血栓真的脱落了流入肺动脉，堵住肺动脉，血液过不去，患者分分钟会死掉的，呼吸机也救不了它。必须用药物溶解到血栓，恢复肺动脉血流通畅，才有一线生机。即便不是肺栓塞，是脑栓塞，一样需要溶栓治疗啊。现在发病还不到3小时，还有机会溶栓的，等时间过了就没意义了。还有的医生说。道理很简单，如果真的是血栓堵住了脑血管，要想治疗，也只有药物溶解掉血栓，恢复大脑血流通畅性。但大家还是考虑肺栓塞的可能性高。为什么？很简单。患者有下肢静脉血栓形成，血流方向是这样的，下肢血流首先会进入腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身各器官动脉，包括脑动脉→毛细血管→静脉→腔静脉......周而复始。下肢血管的血栓只能流入肺动脉，它不可能进一步流入肺毛细血管的，因为血栓个头比较大，钻不过去毛细血管网，别说毛细血管网，即便是小一些的肺动脉分支，血栓都钻不过去，所以下肢静脉的栓塞不可能进入左心，也就不可能导致脑栓塞。综上分析，患者肺栓塞的可能性最高。但要想马上溶栓治疗，也是不行的。因为溶栓治疗的风险很大，溶栓药物一个不小心就可能搞到出

男子突然死亡！解剖发现原来是这病藏了这么多年（之一）

真实病例改编，非我院病例，发文提醒！正文：42岁男子，姓牛，公交车司机。平时大家都叫他牛哥，毕竟公司里姓牛的仅他一个。牛哥平时爱抽烟，据说从16岁开始吸烟了，以前吸的是水烟，后来这十多年就吸红双喜了，一天一包，不多不少。公交车每次到终点站后，牛哥都迫不及待点2根过把瘾解解馋。好几年前牛哥的体力就不如前了，干点重活会气喘吁吁，到了年度体检的时候，医生就让牛哥少吸烟了，可能患上慢性阻塞性肺病了（慢阻肺）。这个病就跟吸烟有关系，吸烟时间长了，肺部会发生病变，患者表现为咳嗽、咳痰、气喘，如果不戒烟，情况会一直恶劣下去。牛哥听了后也怕，不久后就去医院呼吸科做了检查，医生一听牛哥吸烟了几十年，现在有气喘表现，大手一挥，说这就是典型的慢阻肺了，再吸烟，必死无疑。牛哥也不想这么早就死掉，家里小的老的还等着自己开饭呢。在医生的指导下，牛哥开始戒烟，并且用了一个名为噻托溴铵的药物，是吸入剂型的。戒了半个月烟，牛哥实在憋不住了，又悄悄吸回去了，但牛哥也不是没分寸的人，对吧，以前我一天吸一包，现在我尽量压制一下，一天吸半包。过三五个月，如果还行，我就一天吸几支就好了，慢慢地停下来。烟瘾犯了，干啥都心不在焉。牛

乳腺结节会变成癌症？体检里常见乳腺疾病

乳腺增生，结节、纤维腺瘤、囊肿……每年体检，越来越多人开始为这些问题困扰。有的人粗心大意，没有重视报告里的警告，真的延误了最佳时机；有的人听了很多解释，却还是放不下心……体检查出的乳腺问题到底要注意什么？要怎么办才好？今天请医生，用一篇文章给你说清楚。1个指标，快速判断乳腺问题是否严重乳腺超声报告术语多、看不懂，困扰了不少女性。有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重：直接拉到报告最下面，看BI-RADS评分！你可以这样理解：超声报告上那些专业描述都是答题纸上写的作答，而BI-RADS则是最终打分。绝大部分报告中给出的1～6分代表恶性程度，分越高，代表肿物越像癌。●0分：评估不完整，参考价值低●1分，2分：代表肿物几乎不可能是恶性，大可以把心放到肚子里●3分：有不超过2%的恶性几率，需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察●4分以上：直接去「乳腺外科」或者「普外科」就诊学会了这个小技巧，你对自己乳腺问题的严重程度也就有了大概的判断了，然后我们再来看看具体的问题该怎么办。乳腺增生腺体、导管、脂肪，这三类主要物质构成了我们的乳房。脂肪嘛，主要和吃多吃少有关，一般没什么变化。而腺体和导管则会通过

乳腺、甲状腺结节RADS分级解释

乳腺结节BI-RADS分级：0类：不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。临床体征，包括：1）临床扪及肿块或团块；2）临床未扪及肿块或团块的乳头溢液；3）不对称性增厚；4）皮肤及乳头改变。1类：阴性征象;12月复查2类：良性征象：基本上可以排除恶性6-12月复查1）单纯性的囊肿，积乳囊肿；2）乳腺内淋巴结（也可能属于1级）；3）乳腺假体植入；4）纤维腺瘤，年龄<25岁或25<年龄<40岁，多次复查图像变化不大；5）手术部位结构欠规则，多次复查图像无改变；6）脂肪小叶或脂肪瘤；7）肯定的良性钙化（环状、边界清楚的短条状、粗大的斑点状、新月形沉积性钙化）。3类：可能良性征象，恶性危险性<2%3-6月复查1）首诊纤维腺瘤，年龄25-40岁；2）复杂囊肿或簇状小囊肿；3）首次诊断的增生结节；4）临床扪及肿块，并有局限性不对称，病理诊断为硬化性腺病者，应归入3类或4类。4类：可能恶性，恶性危险性3-94%需组织活检1)不典型纤维腺瘤及其他良性病变（恶性征象1-2项）；2）40岁以上良性征象的实性病灶（4A3-9%）；3）中等疑似恶性病灶（恶性征象2-3项），（4B10-