当今社会，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的一大杀手，尤其是被称为脑卒中的脑血管意外事件。这其中有相当一部分缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄引起的。颈动脉是连接心脏和头面部的主要血管，颈动脉如果发生狭窄堵塞，将造成大脑的供血不足，严重时可引发脑梗塞，甚至危及生命。那么颈动脉狭窄的早期症状有哪些呢?

　　颈动脉狭窄早期主要就是脑缺血性的症状，比如比如耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。而如果导致缺血性脑卒中，则可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。

　　“三高”是颈动脉狭窄的主因

　　大脑是一个特殊的需氧器官，对氧气的需求量非常大，在心脏每分钟的搏动输出量里，约有十分之一供应脑部。相应的，脑组织对缺血缺氧相当敏感。在颈部，向我们中枢系统供应血液、氧气的动脉包括一对颈动脉和一对椎动脉，而其中两根颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。所以，当发生颈动脉狭窄时，脑供血即会受到影响;如果是颈动脉内膜粥样硬化斑块引起管腔狭窄，发生斑块脱落也可引起脑卒中。

　　颈动脉狭窄的主要病理机制是动脉粥样硬化，而实际上这是全身性动脉粥样硬化的颈部表现。颈动脉狭窄的危险因素同时也是冠心病等重要血管疾病的危险因素。人们所熟知的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，正是导致颈动脉狭窄的主因。此外，吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯(精神紧张、缺乏运动等)同样也是颈动脉狭窄的危险因素。

　　诊断首选颈动脉彩超

　　虽然颈动脉狭窄的危害很大，但诊断颈动脉狭窄的检查手段却很简单，颈动脉彩超检查即能实现。当然，为了进一步手术治疗，还需要明确颈动脉狭窄部位、长度以及程度、软硬斑块等详细信息，我们可选择颈动脉血管造影(DSA)。

　　血管造影的优点是空间分辨力高，能准确检查出动脉狭窄的程度和范围，包括斑块和溃疡的分布，同时还能显示狭窄远端的血流情况和侧支循环建立情况，显示颅内血管是否发生病变，是诊断动脉病变的金标准。但是，血管造影为有创检查，近年来应用无创的CT动脉重建(CTA)以及MRA技术，同样可以得到很全面的动脉狭窄信息;同时可以从不同的角度显示血管结构，更好地识别钙化斑块，指导进一步治疗。

　　并非所有颈动脉狭窄都需要手术治疗，当狭窄程度小于50%时，主要依靠药物治疗，可以服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林及氯吡格雷等，及服用他汀类药物来降低血脂水平，恢复血管内皮的功能和稳定斑块。同时要积极的控制高血压、高血糖、高血脂等三高症状，戒烟、限酒、减肥及有效的体育锻炼，能正常运动者，每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼。

　　当狭窄程度大于50%并伴有脑供血不足的症状或患者虽无症状，或者是狭窄程度大于70%时，我们就应该积极地进行手术干预。

　　(1)颈动脉内膜剥脱术：这种手术是治疗严重颈动脉狭窄的最常用的方式。在局麻或是全麻下，在颈前部做切口，医生将受累的颈动脉切开并切除其内的斑块，有时还可以使用补片或是移植物将颈动脉进行修复。颈动脉内膜剥脱术是目前唯一可以达到去除动脉硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

　　(2)颈动脉支架植入成形术：在一些患者，由于颈动脉狭窄或是阻塞的位置难以达到，颈动脉内膜剥脱术无法进行。或者是有一些特定的情况，如严重的心肺疾病，既往颈部手术史或是颈部肿瘤接受过放疗，或是肾功能衰竭，手术风险太大，这些情况下，颈动脉狭窄支架植入成形术也是一个不错的选择，颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。颈动脉狭窄支架植入术在手术过程上相对而言比较简单快捷，痛苦少，恢复快，具体实施那种手术方案需由医生根据病情权衡判断。