凡是用词绝对，多数是否定的答案。同样，子宫肌瘤，不一定要手术，而且是大多数不需要手术。

哪些肌瘤需要手术？

1、肌瘤比较大：通常我们建议大于5cm的肌瘤去开刀。实际中，如果没有什么不舒服，或者接近绝经的年龄，即使5-6cm的肌瘤，也不是非开不可。

2、引起症状的肌瘤：比如说粘膜下肌瘤或者凸向宫腔的肌瘤，即使只有2-3cm，但是都可能引起月经增多，经期延长，这样的肌瘤需要开；如果是肌瘤压迫向膀胱、直肠或者输尿管，也会引起相应的不适，那样不管肌瘤大小，都建议手术。

3、浆膜下肌瘤蒂扭转：这是比较少见的情况，带蒂的浆膜下肌瘤，突发扭转，引起腹痛，需要急诊手术切除，以免肌瘤坏死、感染发烧等。

4、影响怀孕的肌瘤：前面提到的粘膜下肌瘤和凸向宫腔的肌瘤会影响怀孕，宫颈肌瘤或者宫角的肌瘤，也可能影响到怀孕。

5、怀疑恶变的肌瘤：如果短时间肌瘤增大比较快、绝经后依旧增大、增大的肌瘤引起不规则出血，或者阴超、MRI、肿瘤指标提示有恶变可能，建议手术。

大多数的肌瘤没有开刀的理由

上述手术的理由基本上占的比例不大，绝大多数时候，子宫肌瘤没有这些开刀的理由，就不需要去开啦。安安静静，和平相处。

绝大多数也不需要吃药

如果不开刀，有人想找一些药来吃，可以延缓肌瘤变大，不过，目前的药物，包括中药和西药，都没有一个可以长期服用来控制肌瘤生长的。

有一些药物，可以短期使用，暂时控制，为手术或者其他事情争取时间。但是由于药物的副作用，都不适合长期使用。也没有必要为了控制肌瘤生长，几年或者十几年地用药。得不偿失。

手术的方式可以很微创

真要开刀的时候，多数可以选择腹腔镜微创，至于保留子宫或者切除子宫，根据每个病人的具体情况来定。

还有新型的微波、HIFU治疗，也是一个选择。只是这类治疗，取不到病理，有遗漏恶性肌瘤的风险。

所以，子宫肌瘤多数不需要处理，定期复查即可。手术能不开就不开，手术指征医生严格掌握。