原创： 武汉协和医院 血管外科 屁桃霄（吴宏霄） 吕平

血栓是如何形成de？ 动脉将血液由心脏输送至各器官；静脉则将其输送回心脏。当血流流速变缓或受阻，又或是血管损伤时，血细胞可粘附在一起形成血栓。医生将其称为血栓形成。它可能会导致严重的问题，这取决于血栓的具体位置。 1.深静脉血栓形成（DVT） 深静脉走行于身体深部，远离体表。DVT主要发生于腿部或骨盆部（下肢深静脉血栓形成），但也可发生于手臂或肩部（上肢深静脉血栓形成）。小的血栓可自行溶解，而大的血凝块因较固定或无法自行溶解，可阻塞静脉血流。一旦血栓崩裂，迁移至肺部，将会十分危险。 2.肺栓塞（PE） 肺栓塞是由在其他部位形成的血栓随血流迁移至肺部而导致的。血栓最常来源于腿部或骨盆的静脉，它能阻塞肺部血流，破坏其正常功能。由于肺部无法摄取足够的氧气，因而其他器官也会因供氧不足而受损。一旦血凝块足够大，或是存在不止一个血凝块，将会导致生命危险。 3.股静脉血栓形成 这是位于大腿股静脉的血栓，通常不会引起症状，但有时可出现腿部红肿、疼痛。股静脉血栓形成的原因很多，例如：术后长期卧床，久坐，服用避孕药或是既往发生过DVT。 4.Paget-Schroetter综合征 （原发性锁骨下-腋静脉血栓形成） 这是一种罕见的DVT，通常见于健康的年轻群体，该人群常进行上肢运动，如游泳和棒球等。患者的静脉被周围肌肉挤压，再加上反复的运动，从而导致肩部血栓形成。症状包括突然出现的皮肤肿胀，胸痛，皮色发蓝等。如不接受治疗，PSS可导致严重后果。 5.心肌梗塞（心脏病发作） 心脏的动脉可被称为斑块的粘性脂肪所阻塞。在斑块的基础上形成的血凝块可阻断血流。如不及时治疗，部分心肌细胞可能会坏死。心脏病发作通常会引起胸部挤压痛，女性可能还会出现背部疼痛、疲劳等其他症状。 6.上腔静脉血栓形成 位于胸腔的上腔静脉将上半身的血液输送回心脏。这类血栓常发生于有中心静脉置管（用于血管内用药）或静脉插管的患者。医生可能会通过取出导管来治疗血栓形成，也可能将导管留置于血管内。无论何种方法，可能都需要服用血液稀释药物来预防血栓形成进一步加重。 7.颈静脉血栓形成 颈部的两组静脉将头颈部的血液输送回心脏。血栓形成往往发生于置有中心静脉导管时。癌症、手术或使用静脉注射药物也会导致颈静脉血栓形成。这些血栓可能会崩裂脱落，迁移至肺部，从而导致肺栓塞（PE）。 8.血栓性脑卒中 当脑部某动脉被血栓阻塞时，相应部位的脑组织可发生坏死。脑卒中的征兆包括：面部或手臂肌肉无力，语言障碍。一旦怀疑发生了脑卒中，应立即就医。脑卒中可能会导致长期的言语障碍或偏瘫。治疗越及时，脑部功能恢复的几率就越大。 9.颅内静脉窦血栓形成 这是一种罕见的脑卒中，是指脑部的某个血凝块阻碍了血液回流到心脏，瘀滞的血液渗出到脑组织，从而导致脑卒中的发生。该疾病主要见于年轻人、儿童以及婴儿，可危及生命。 10.海绵窦血栓形成 该疾病并不常见，但眼眶后的静脉仍可能有血栓形成，最常由鼻部、脸部或牙齿来源的感染灶扩大所致。其他原因诸如头部外伤也可导致该疾病。主要症状体现在眼部，可有眼部疼痛、眼球突出（似怒目）或肿胀，又或是眼球运动障碍。 11.视网膜静脉阻塞 这是导致老年人失明最常见的病因之一。血栓阻塞了视网膜中央静脉（视网膜：眼球后部组织）或其他较小的静脉的血流，使得血液瘀滞、渗出，并最终导致严重的视觉障碍如青光眼、视网膜脱落等。 12. May-Thurner综合征（髂静脉压迫综合征） 正常情况下，右髂总动脉将血液输送至右下肢，左髂总静脉则将左下肢的血液输送回心脏，这两条血管均跨过骨盆。但May-Thurner综合征的患者，其左髂总静脉受到右髂总动脉与脊柱的挤压，导致左侧腿部易有血栓形成。当年轻女性突然出现下半身肿胀时，应考虑该疾病。 13.门静脉血栓形成 门静脉负责将消化道与脾脏的血液输送至肝脏，肝硬化或有血栓形成倾向的患者可能会出现门静脉血栓。小的血栓通常不会引起症状，医生可能也不会采取治疗措施。一旦血栓引起静脉压升高，则可能会出现脾肿大，胀腹以及出血。医生会采取对症治疗，并防止血栓进一步增大。 14.Budd-Chiari综合征（布加综合征） 将血液由肝脏输送回心脏的静脉因血栓而变窄或阻塞，这与门静脉血栓形成的机制有所不同，但症状上有相似性，包括脾肿大、腹部隆起以及出血，最主要的是肝脏的问题，一旦其受损严重，可能需要进行肝脏移植治疗。 15.肾静脉血栓形成 肾静脉负责肾脏的血液回流，而肾病综合征可导致任意一侧肾静脉出现血栓。对于缓慢形成的血栓，可能并不会引起明显症状，而突然形成的血栓则可能引起腰部疼痛以及血尿。当仅剩一侧肾脏存在时，又或是两侧肾静脉均有血栓，肾脏可能会衰竭而停止“工作”。