幽门螺杆菌
2019年01月14日 【健康号】 姚鹏     阅读 104060

给大家普及一下幽门螺杆菌的知识
幽门螺杆菌(Hp菌)因为其导致胃痛、胃癌,成为最臭名昭著的的细菌之一。尤其是平时胃比较弱的朋友,对此更为关注。

有关幽门螺杆菌的疑问,本号的读者陆续给我们提过不少,现在就为大家一一解答吧。

检测方法多种多样

幽门螺杆菌的检测方法多种多样,幽门螺杆菌的一个很重要的特征是能够产生大量的尿素酶。

尿素酶能水解尿素,生成氨和二氧化碳。氨能在菌体周围形成一层保护性“氨云”,中和胃酸,使局部的pH升高,便于细菌定植致病。

根据这一特点,开发出了一系列幽门螺杆菌的检测方法。常用的方法包括抽血、胃镜、呼气试验和唾液检查等。

Hp菌会导致胃病吗

约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在幽门螺杆菌感染,所以,根除Hp菌是治愈胃病的前提。

值得一提的是,幽门螺杆菌感染后,虽然100%的人会得胃炎,但其中50%的人没有任何症状。

不管有没有症状,胃炎患者当中,10%~15%的人会发展成溃疡病,如胃溃疡、十二指肠溃疡。

对于心理负担大的人,最好进行根除治疗。

胃病都是Hp菌惹的祸?

既然感染了幽门螺杆菌早晚会引发胃病,那么,胃病都是Hp菌导致的吗?医学问题不能这么反推。

胃病本身是一个很广泛的概念,而且有时我们的“胃痛、胃病”未必真是胃出了问题,所以应该先诊断再治疗。

幽门螺杆菌并不会在每个感染的胃里发病,这说明导致“胃病”的原因是复杂、多元的,幽门螺杆菌只是一个很常见的病因,但未必与阁下的“胃病”有直接关联。

Hp菌会致胃癌吗

对于幽门螺杆菌与胃癌的关系,这一点已经很明确了。早在1994年,世界卫生组织(WHO)就把幽门螺杆菌归为一级致癌物,证据确凿。

当然,Hp菌导致胃癌的过程很长,与个体因素还密切相关,两者有明确关系,但没有必然性。

不是所有人都必须去治疗以降低患癌风险,在快节奏的生活中也不太现实。很一大部分人感染后不产生症状,或者不产生明显的“破坏”,长期潜伏,伺机而动。是否发病或产生危害,与个体因素有很大关系。
Hp菌会传染吗

至于幽门螺杆菌会不会传染的问题,也是非常明确的。会,并且Hp菌具有较强的传染力。

大多数情况下,首次Hp菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期(多在10岁以前),成人之后的感染相对少见(但也存在)。

幽门螺杆菌的传播途径一般为口-口、粪-口途径,亲密接触、进食被污染了的食物和饮水,都有可能传染。
在中国,Hp菌主要的传染源通常来自于家庭成员,如父母、夫妻、兄弟姐妹等。当我们的胃感染了幽门螺杆菌后,通常也合并口腔幽门螺杆菌阳性,再加上我们的饮食习惯是围桌进餐、共用碗筷,从而造成家庭成员之间相互传染。

没症状要治疗吗

随着幽门螺杆菌检测的普及,本身没有症状但体检发现Hp菌阳性的例子很多。据一项调查显示,我国幽门螺杆菌阳性率达60%~70%之高。那么,究竟Hp菌有多大危害,是该消灭它,还是忘了它?

感染幽门螺杆菌后,不同人之间差异很大,是否需要治疗的主要依据是:

★ 是否有胃癌家族史、胃粘膜病变情况(萎缩、糜烂、肠化、溃疡等)、有无症状、有无心理负担等因素。

★ 如果Hp菌检测呈阳性,推荐胃癌高危人群、胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜病变严重(例如:糜烂、肠化等)、消化不良(例如:反酸、嗳气等)、长期服药抑酸药、需要长期服用非甾体消炎药、残胃、胃MALT淋巴瘤、心理负担大的人,进行根除治疗。
不在上述范围内的朋友,虽然查出来是阳性,不意味着一定要根除,但定期观察是必须的。
定期去做个胃镜,检查一下这些“小家伙”是否对你的胃造成了损伤就好。

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姚鹏
主治医师
天津中医药大学第一附...
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消化系统疾病,胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的诊断及治疗
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