感染性结石成因及治疗
2018年08月06日 【健康号】 李明明     阅读 9346

组石成分

1.磷酸铵镁石 2.碳酸磷灰石

形成机制

1.尿过饱和-晶核形成-晶体生长-晶体聚集-晶体滞留-结石形成
2.产尿毒霉的细菌引起的泌尿系统感染是感染性结石形成的主要原因 。常见细菌 变形杆菌 摩根氏菌属 克雷白菌属 假单胞菌属 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌只有约1.4%能够产生尿素霉,故大肠杆菌并不是导致感染性结石的主要致病菌
3.碱性尿液环境及尿液中的细菌共同促进结石形成
4.尿路梗阻、神经源性膀胱、输尿管支架管留置、远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾被认为是感染性结石形成的危险因素。
5.枸橼酸盐是结晶化形成的抑制因子,并能使尿液ph值升高。正常尿液中枸橼酸盐浓度能使晶核形成延迟并显著抑制结晶聚集

治疗

1.抗感染治疗
所有结石患者术前需进行尿培养,尿培养转阴后才能进行手术治疗。
2,感染性结石的抗生素治疗周期较长,一般应用全量2周后,尿培养可呈阴性。推荐将剂量减半再维持3个月,同时间断定期行尿常规及尿培养

预防

1.增加液体摄入 2.感染性结石,酸性或中性饮料比碱性更好3.饮用水中的HCO3--要低于500mg/l,不宜饮用橙汁,富含HCO3-的饮品4.推荐合理的低糖高纤维饮食5.对高磷酸盐尿患者,应限制瘦肉的摄入量,推荐低钙、低磷饮食。5.氢氧化铝或碳酸铝凝胶可与小肠内的磷酸根形成不溶于水的磷酸锅,从而降低肠道对磷的吸收和尿中磷的排泄量6.对于尿中ph持续大于6.2的患者,可使用氯化铵或甲硫氨酸酸化尿液。

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李明明
主治医师
宁夏医科大学总医院
泌尿外科
泌尿系结石的微创治疗,尿路梗阻疾病诊治。
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