有患者从早期的疼痛、麻木就去了医院，但是治疗了症状有点缓解，没多久又复发，加重，到最后出现糖尿病足溃疡，在医院治疗了好久都没有好转。其实，糖尿病足从轻到重有一个过程，每个过程找到病因对症治疗就一定会让病人好转的。

图 多学科联合诊疗的模式

刚一开始，可能血糖控制不太好，波动比较大，合并血压和血脂异常等，随着患病时间的延长，就开始出现一个又一个的并发症。包括会让我们容易忽略易造成伤口的神经病变，以及影响伤口愈合的周围血管病变；加上血糖控制不好也会影响免疫系统的功能而诱发感染，最后诱发糖尿病足。

因为神经病变的关系，许多病人并不会感觉到疼痛，加上疾病的初期感染尚未蔓延至全身，所以没有出现发烧等症状，更让许多糖尿病足部感染的患者觉得是正常。有因为血管病变的原因，伤口得不到充足的血液、养分及药物，伤口就会加重。

很多情况是，患者直到症状变严重或是身边的家人发现，才半推半就的被带来医院。而这个时候伤口可能已经蔓延数周甚至数月，让感染肆虐了这么久，往往让医生感到相当棘手。

慢性伤口感染经过一段时间，可能从原本的局部感染慢慢扩散，开始出现伤口分泌物增多或是皮下脓肿。严重的话，也可能往更深处侵犯到骨头，变成需要治疗更久的慢性骨髓炎。

除此之外，足部感染的时间往往长达数周甚至数月，感染的菌种更是复杂难以预测。从皮肤感染常见的革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌，到毒性较为猛烈的革兰氏阴性菌如绿脓杆菌，甚至是会让伤口散发腐败恶臭的厌氧菌。

除此之外，根据我们的案例看糖尿病足患者往往容易合并其他健康问题，如中风、冠心病或是糖尿病肾病变，这样都会导致糖尿病足加重，肯定会增加治疗的难度。

我上面也说了，找到病因后对症治疗是关键。但是有个问题，从上面看糖尿病足是多学科的问题，心、肾、脑等，内科、外科、神经等很多，因此治疗绝对不是单一的科室能胜任的工作，而是需要多学科联合诊疗的模式，不同领域的医生共同参与到治疗中来，制定个性化的治疗方案，尤其是中西医结合的模式，能有效改善患者的身体状况，提高伤口愈合速度，实现不截肢治疗的目的。