浅谈湿疹及特应性皮炎（发病篇）

湿疹，某种意义上也称为特应性皮炎，是一种以剧烈瘙痒、皮肤干燥和红斑、丘疹等皮疹为特征的慢性复发炎症性皮肤病。虽然，学术界对于湿疹和特应性皮炎是否为一种疾病有所争议。本文就湿疹的发病原因做一简单介绍，以期对大家有所帮助。

一、为何会得湿疹或皮炎呢？

特应性皮炎，英文简写AD，该病发病涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、免疫异常、皮肤常驻微生物菌群改变等。

1、遗传因素

       该病具有明显的家族聚集倾向，父母一方患有过敏性疾病，子女患病风险是正常人群的2-3倍；父母双方都患有过敏性疾病，子女患病风险是正常人群的3-5倍。

2、环境因素

       对于特应性疾病在发达国家发病率逐年升高的现象，有学者认为与卫生条件、抗生素的广泛应用有关，即所谓的卫生假说。该假说认为由于发达国家公共卫生事业的发展，使得居民自幼从居住环境中感染病原微生物的几率减小，微生物刺激机体产生免疫应答的几率亦随之减小，进而导致机体免疫自稳失衡，使得居民更易患过敏性疾病，因此早期感染或暴露在有微生物来源的环境可降低特应性皮炎的发病风险。

因而认为早期进入托儿所、早期接触猫狗等宠物，有助于减少皮炎湿疹的发病率。这一假说与我们老祖宗常说的“不干不净、吃了没病”不谋而合。

3、过敏因素

各种过敏原，包括吸入过敏原和食物过敏原等引起患者的过敏反应。所以对于湿疹皮炎患者，要通过详细的询问病史、过敏原检查等手段去找寻过敏原，从而避免过敏原，去规避疾病的发生。

4、免疫异常

包括固有免疫应答缺陷、Th2优势型适应性免疫应答，我们临床中使用的一些激素或非激素药膏，主要是针对这些异常的免疫反应。

5、皮肤屏障功能的缺陷

健康的表皮屏障是身体的第一道防线，湿疹皮炎的患者往往存在皮肤屏障功能的缺陷和下降，表现为皮肤的干燥脱屑等。皮肤屏障功能破坏后，各种感染、过敏原等都容易侵入体内，从而导致疾病的发生。所以临床治疗中要加强保湿润肤霜的使用，避免搔抓刺激，其主要作用也就是为了修复皮肤屏障功能。