病例讨论：帕金森叠加综合征可以手术治疗吗？

       62岁的高女士在2014年9月22日由于运动迟缓，肢体僵硬并且伴随震颤转入第四军医大学唐都医院功能神经外科，经过诊断为帕金森叠加综合征。高女士的女儿了解到可以采用脑深部电刺激术进行治疗，希望可以采用手术的方式进行治疗，更好的缓解母亲的症状。那么针对帕金森叠加综合征患者是否适宜手术治疗呢？

高女士患病经历叙述：

       患者高女士出现肢体运动障碍大概5年左右，从2008年开始无明显诱因出现行走时起步困难，走路拖步，迈步时身体前倾，行走过程中越走越快，不能迅速转身，不能立刻止步。姿势变换困难，自行由卧位变坐位困难，蹲下后不能自行站起，并伴头晕。右手轻微震颤。无饮水呛咳、吞咽困难及言语不清，无肢体麻木、抽搐，无视物不清及视物旋转。曾于2009年12月在我院神经内科就诊，考虑“帕金森叠加综合症”，给予美多芭1/3片，安坦1片，3／曰及胞磷胆碱、丹红注射液等对症治疗，患者症状改善。随着用药时问延长，开始出现明显幻视现象。今年2月再次来我院神经内科门诊调整药物治疗，停用安坦，改用泰舒达1片，3次／日，幻视有所好转。但患者头晕及消化道症状明显，遂改为2次。现患者症状较前较重，行走困难加重，有时完全无法行走，且有小便失禁。最后经过他人介绍前来我院神经外科希望采用手术治疗的方式缓解药物副作用以及改善症状。

帕金森叠加综合征治疗建议

       经过我院功能神经外科王学廉教授的评估，由于高女士并不是原发性的帕金森病，属于脑梗引起的帕金森叠加综合征，同时检查出高女士还患有糖尿病、高血压等，通过美多巴冲击试验改善率只有18%左右，并不适宜手术治疗，通过和家属的沟通交流后，建议进行保守用药治疗，王学廉教授给予高女士药物调理，并嘱咐了注意事项，建议回家用药治疗，平时可多进行康复训练等有益身心的简单运动，可延缓肌肉挛缩以及维持身体平衡等。

哪类帕金森病患者可以手术治疗呢？

       上述病例中高女士属于帕金森叠加综合征，并不是十分理想的手术适应症患者，小编采访了唐都医院功能神经外科王学廉教授总结出了三点适宜手术治疗的帕金森患者类型，第一：患者应该属于原发性帕金森类型，排除脑外伤、脑梗、脑中风等继发性帕金森类型；第二患者年龄最好不要超过78岁以上，避免增加手术风险，个别排除；第三患者生活应该可以自理，因为手术的最终目的是提高生活质量，如果患者卧病在床或者失去手术机会那么手术治疗的意义也不大。