不孕不育诊治心得精选（1.16更新）

2018年07月02日【健康号】蒋平阅读 8543

面对不育症患者，作为医生，必须时刻从患者的角度出发，设身处地为患者着想，仔细分析病因，制定详细的个体性治疗计划。现在大多数不育症患者通过生活、饮食的调整，通过药物的调理，是完全可以治愈的，但是现在的社会，太多的医生“太忙”，没有时间去深入了解患者的病因，太多的医生治病时夹杂着“其他的因素”，太多的医生由于见惯了不育而对患者的殷切期望置若罔闻……我真诚希望不育症患者能在我这里找到希望的明灯，找到战胜疾病的希望，早日得到他们幸福的结晶。安徽中医药大学第一附属医院男科蒋平
年龄是影响试管婴儿妊娠率的独立因素，随着年龄的增长，不仅获卵数和可移植的胚胎数下降，而且胚胎质量降低，导致妊娠率降低和流产率升高.
人工受精后的妊娠高峰在第4-6个月内，92%的妊娠会在12个月内发生，所以如果一次失败，建议坚持连续受精6个月，至少连续3个月，如果连续12个月仍未妊娠，可考虑其他方式。
试管婴儿要取得成功，至少精子密度应大于10，至少应有30%是活动的，15%是快速运动的，至少20%应具有正常形态。
前列腺炎一般不会影响到患者睾丸内的精子发生和附睾内的精子成熟过程,但前列腺炎可以通过改变精液成分、精液酸碱度、精液黏稠度与液化、精子密度与精液量等影响生育功能。
女性35岁后卵巢功能迅速下降。生育最佳年龄是25岁，31岁后开始下降，44岁后约87％失去生育力。
过度消瘦影响生育力，过度忧虑焦虑亦影响生育，不孕症不能过于焦虑，太过反而会影响排卵。人类的精子数量正以几乎每年2%的速度下降。
五子延宗丸有利于女性子宫内膜发育。
维生素C、维生素E对畸形精子增多和精液不液化有明显效果。提高精子活力药物：维生素E、锌、核苷酸、精氨酸、小剂量雄激素。核桃仁、枸杞、韭菜有提高精子活力作用。
精索静脉曲张性不育治疗前一定要了解性激素水平，FSH偏高者治疗效果不明显。
抗精子抗体阳性必查支原体；抗心磷脂抗体AcAb是较明确引起流产、习惯性流产的重要致病因素之一；抗卵巢抗体测定影响生育的结果为不孕多于流产。
FSH除直接启动精原细胞分裂和早期生精细胞发育外，还促使支持细胞分泌雄激素结合蛋白，所以精子发生是FSH作用于支持细胞与CH通过间质细胞分泌T相互作用的结果。血清FSH升高提示生精上皮细胞受，生精功能障碍，同时FSH升高程度与支持细胞曲细精管嵌合体受损程度成正比。FSH升高然后才累及间质细胞，使CH水平升高，CH显著升高时表明睾丸受损不可逆转。不育患者，FSH低于10时治疗意义不大。
睾丸的体积对男性生育力的评估有重要意义，软而小的睾丸提示预后不良。不育患者睾丸小而软，FSH高于正常2倍以上者不必做睾丸活检，意义不大，最好采用人工受精。
有形之精血，不能速生。
子宫肌瘤导致不孕占25-40%，压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。
精液常规中白细胞升高，前列腺常规中白细胞正常表明支原体感染的可能性较大。
睾丸活检后不但数周内精子的数量会明显下降，甚至会造成睾丸内暂时性无精，还可能引起免疫反应，诱发抗精子抗体形成，一般要3-4个月后才会恢复。
一些难以解释的男性不育很可能是由于生殖道内的隐匿性感染或难以诊断的生殖道感染引起的。
大环内酯类抗生素可抑制精子产生，氨基糖苷类抗生素可使精子数目下降，四环素类抗生素可影响精子的发育、成熟，氨苄青霉素可使精子活力下降和受精能力下降。
大于38摄氏度的高温可持续抑制精子发生达半年以上。
我国40%以上的不育男子精液异常却找不到确切病因，有些精液检查正常却长期不育。目前即使不孕不育夫妻双方把所有的检查都检查完，估计还有50%的不育的原因还是尚未能明确的。因为目前医学上对男女生育方面还有很多课题还没搞清楚，所以目前在诊断上，还是有很多不育的原因是无法明确无法发现的。目前来说，只能确认临床上一些导致男性不育的常见原因。
生殖系统的放射损失最有可能导致不可逆的生精障碍。
无精症从临床意义上讲治疗意义不大，弱精症80%-90%有治愈可能。
精子少不一定不能怀孕，只要其中有优秀的就行。中国田径不行，但有一个刘翔，就能夺冠。经过一年没有采取避孕措施的性生活，而女方也没有怀孕，这才算不育不孕。

酗酒可通过抑制睾酮的生物合成而影响生精过程和降低性功能。酗酒不仅会导致生殖腺功能降低，还会使精子中染色体异常，从而导致胎儿畸形或发育不良。很多男性在要孩子前以“封山育林”为由来挡酒，这是很有必要的。醉酒一次让男士精子受到的伤害并非一两天就能恢复，如果要恢复到喝酒前的精子质量，至少需要三个月。
如果心情郁闷，情绪长期不稳定，可直接影响神经系统和内分泌的功能，使睾丸生精功能发生紊乱，严重者可致婚后不育。

哪些食物可以改善男人精子的质量呢？专家建议，男性可以多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、坚果、鱼膘、鱼类、贝壳类海产品、红色肉类、新鲜水果、绿色蔬菜、谷类胚芽和麦麸等。因为绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼膘、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸，利于精子细胞成长。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间。维生素E是最重要的抗氧化剂之一，能促进抗氧化物酶的产生，改善精子质量。
“30岁前不想要，30岁后要不到”，这句略含戏谑的话语，对于那些被不孕不育缠身的育龄男女来说，却是一句异常残忍的玩笑话。

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