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解疑释惑去顾虑 专家支招除病魔
——房颤患者术前常见顾虑释疑
我们在门诊接诊时经常会遇到这样一类患者:他们在就诊时会着重对医生诉说“房颤”发作给自己身心带来的痛苦,继而十分迫切地希望医生伸出“神来之手”,立马治愈自己的病痛。当医生经过仔细分析,给出用导管消融术来治疗房颤的建议后,有些患者会表现出对手术治疗房颤的犹豫。他们对手术的成功率、安全性以及病人对手术的耐受性等方面产生顾虑。之所以出现上述心理,一是部分患者及家属对房颤发生、发展以及预后的认知度不高,二是对“成功率”、“复发”等关键词的片面理解,从字面层次上作自我解读。下面就患者常见疑问给予解答。
【放弃追逐“成功率”,抓住“早治”好时光】
部分患者在得到手术治疗的建议后,常会在“成功率”的高低方面纠结,甚至犹豫徘徊。我们知道世界上任何事情都不是万无一失的,拖下去结果不会变得更好。当你还在为“是否选择房颤射频消融手术”观望、犹豫时,你正在失去房颤治疗时最重要的机会——早治疗。房颤的发生和发展是一个由轻到重,从阵发到持续/永久,渐进演变的过程。在这个过程中,患者心脏的病理变化不断发展,症状在房颤状态的影响下逐步加重,心脏功能也在不断降低。这些问题出现后会给导管射频消融术带来直接困难,甚至导致术后复发率增高,从而降低了手术的成功率。同时在房颤反复发作的过程中,心房内形成血栓的几率加大,直接增加患者的卒中风险。因此从某种意义上来说,治疗时机的正确选择也决定了“成功率”。所以我们建议患者:放弃片面追逐成功率,抓住早治的大好时机。
【那么各类房颤手术治疗的时机如何选择呢?】
阵发性房颤:
阵发性房颤是指房颤间断发作,每次发作时间小于七天的房颤类型。是目前导管射频消融治疗效果最好的类型。单次消融成功率>80%以上,复发后再次消融成功率>90%。
这类房颤在哪个阶段接受治疗最佳呢?基本规则如下:
①房颤发作很频繁(>1次/月)或者开始变频繁(>1次/3个月),建议不要犹豫,尽快手术
②房颤发作不是很频繁(<1次/3个月),但发作时持续时间>48小时,应尽早手术,因房颤持续时间超过48小时可在心房内形成血栓,血栓随血流流动可能导致脑卒中发生。
③对于发作不频繁,且持续时间多在24小时内自行终止的阵发性房颤,虽然可暂缓导管消融术,但前提一定是多进行动态心电图检查跟踪,确定没有“无症状房颤”情况存在,否则也应尽早选择手术治疗。
临床上阵发性房颤的发展规律一般是:发作频度越来越频繁,持续时间越来越长,最终定格为持续性房颤。而目前持续性房颤导管射频消融治疗效果远逊于阵发性房颤。因此,专家给患者的治疗建议是在阵发性房颤阶段就应积极手术,了却后患。
持续性房颤:
持续性房颤,顾名思义,就是正常窦性心律完全消失,心脏时刻处于房颤状态之中。尽管目前这种房颤手术疗效低于阵发性房颤,但时机把握得当,仍可获得满意结果,实际上关键更在一个“早”字。
①对于刚刚由阵发性转为持续性或持续时间不长(<1年)的房颤,患者应下决心尽早选择手术。此时手术效果会很好,甚至可和阵发性房颤的手术效果相媲美。
②房颤持续时间超过一年不足三年的患者建议应到经验丰富的房颤治疗中心,请经验丰富的专家施术,可能会获得更好的疗效。
③房颤持续三年或更长时间,有手术意愿的患者可到治疗中心请专家帮你诊断,提出治疗方案供你选择。
【科学进步护佑您 手术安全有保障】
导管射频消融术是一项高科技含量的手术,是目前应用最广泛的非药物治疗房颤的方法,也是根治房颤的方法。其对实施手术医生要求非常高,对患者而言却是非常安全。手术主要方法是经导管(类似静脉注射,通过大血管穿刺进入)在三维标测导航系统引导下对病灶进行消融治疗,手术创口很小,无需缝合创口。术前医生会给患者做一系列检查,比如心脏CT检查。通过CT检查模拟出左心房结构,再将这个结构导入手术三维系统中与患者心脏结构匹配,从而指导手术具体操作,以保证手术顺利成功。因此该手术是在高科技手术设备的保障下完成,手术的安全性是可信赖的。
【术业有专攻 信任专业人】
在放弃了“追逐成功率”,抓住“早治疗好时机”,了解手术安全性后,患者要做的就是把自身的疾病交给具有专业技能的医生去解决,相信他们去完成专业的治疗工作。“医者仁心”,患者和施术者都期盼手术成功,这是共同的目标。射频消融术是一个高科技手术,除专业设备的高精尖外,对操作驾驭设备的专业人也有十分严格的要求。每位有资格的施术者都必须经过正规培养,考核合格后才能上岗。当患者选择了自己信任的医疗团队后,就应放心地托付于他们,让其帮助自己解除疾患。
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