结肠癌肝转移就是晚期？放弃？-----需要转变的观念！

结肠癌出现肝转移是不是就没有希望了呢？

胆囊结石误区之---不痛就不用管

        我一直以为现在资讯发达了，大家对医疗知识了解的途径越来越多，掌握的健康知识也越来越多，复杂的尤其是造成严重并发症的胆囊结石患者理论上应该越来越少见。可在临床实践中我却发现并非如此！一直以为我不会也不需要再写胆囊结石——这种最常见的肝胆疾病的科普文章了，但最近处理的一些病人，让我实在是忍不住，便有了此篇。        先从题目说起，这也是有典故的。前段时间接诊了一个患者，这位患者是由其女儿---一位基层医院的B超医生送到我们医院的，经过详细的检查后发现已经是胆囊癌全肝广泛转移了，认真的分析后我们认为已经非常晚期了，建议其回家保守治疗。这位B超医生感叹的对我说：“我不但害了我的妈妈，可能还害了很多人”。我不解其意，她解释道：“我日常工作就是做肝胆Ｂ超的，我知道母亲结石二十多年了，她一直没啥症状，我也就不管。平时工作时，我发现胆囊结石后当时就会跟患者说一下，有时候患者就会问：要紧么？我就会问患者疼不疼，如果不疼，我会说那没关系不用管。直到今天，这一课上的太深刻了！”其实我知道，有这种错误认识的

肝癌治疗---如何选择之痛

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，往往被冠以“癌中之王”的恐怖称号。为了提高肝癌的治疗效果，全世界的医生和科学家可谓是竭尽所能，虽然效果提高非常明显，但近十年来，各种手段似乎都遇到了“天花板”效应，再难有更进一步的提高。我在临床工作中发现，一旦有人患肝癌，家属往往会跑很多家医院，看很多专家，会上各种网站学习，恨不得在短时间之类就掌握最全最新的肝癌治疗知识。原因我非常理解：选择太难了！就怕自己错误的选择会耽误亲人的治疗，生死攸关呀。可惜，你看得越多，见得人越多，说法也就越多，到最后往往会完全迷失。我今天想在这篇文章里谈谈我的一点看法，也是我在临床工作中与患者交流的方法，仅供大家参考。 肝癌能治么？   这往往是患者家属问的第一个问题。只要患者还有生命体征,任何病医生都能治！但治疗的目的却有不同。肿瘤的治疗目的有两种：一种是争取完全治愈，就是患者不会因这个肿瘤去世。第二种是：力争让患者活的更久（这个又分不同的层次：比如活个三五年，或者活个两三年，或者多活几个月。。。。。）。或许有些人会说这个谁不

说说老年人怎么选择胆囊切除手术时机

 想写这篇文章很久，一个是在临床上我会经常遇到这样的问题，另一个是最近自己的亲人历经了这样的风险。先说后者，我的姑妈88岁高龄，有一天我突然接到其子女的电话说医院告病危了，等我过去一看，胆囊结石穿孔，感染性休克，血压靠药物维持。我这才想起来，前段时间她因为胆囊结石胆囊炎发作住院我去看过，当时我就建议手术，但她家人里觉得年龄太大不愿意，我平时太忙也忘记再过问此事，没想到再发作就如此严重。他们想转到我这边来，可她所在的医院怕病人死在转运途中不敢，只好叫我过去。转院后稍加调整就急诊手术了(当时我说的很清楚，不手术她会死于感染，手术可能连麻醉关都过不了，但挺过来就有希望，毕竟是自己的亲人，在这种危急关头我的胆量更大些），手术中发现肚子里全是脓液，术后历经了出血关、感染关、营养关（将近一年全靠喝稀饭度日，因为怕疼不敢吃一点油腻），反复两次出院入院终于顺利恢复。我们总结这个病例时认为如果再晚一天，即使手术患者也可能过不来，现在再活10年都没问题。我说这个故事绝不是吹嘘我们的技术有多好，说句老实话，当时我也没有把握88岁的老人在如此危急的情况下一定能挺得过来，即便是她过来了，我也不敢保证下一个类

胆囊息肉篇之---医生，我觉得我的胆囊还能救一救

胆囊切除---可能是世界上量最大的普外科手术之一，但在中国却遇到了难题！我不清楚是不是因为中国传统文化中的“勇气”与“胆”扯上关系的缘故，跟“阑尾”比较，患者对于切除胆囊的接受程度低的多。我在前一篇关于胆囊息肉的文章里，介绍了很多相关的知识，其主要目的是避免息肉较小患者“杯弓蛇影”，而这一篇则是针对相反的患者群。写作的驱动力仍然是来自门诊的：我在门诊接诊了一位患者，30多岁，手持多家三甲医院的肝胆B超结果，小结一下就是：胆囊息肉，慢慢长大，直径1.2cm。其中我在一张B超单上看到手写的文字“>1cm”。我微微一笑：“建议手术”。对于初诊的患者，我一般都会很耐心的解释，为什么要手术，但我知道这个患者不需要了，已经有医生跟他做了详细的解释，并在B超上留下了痕迹。果不其然，“我知道，我看了好几家医院了，医生都说要切，但非要切么？我还这么年轻？吃点药不行么？ --我觉得我的胆囊还能保一保，你说呢？”我立马明白了，我要做的不是告诉他科学道理，而是要如何从心理上“征服”他了，因为这位患者不是来看病的，是来寻找支持他的想法的医生。于是乎有了下面的解释： 是不是一定要手术：我不好说，为

医生，我的胆囊息肉“病变”了！

我在门诊经常遇到这样一些患者：来的手持B超报告，面部表情凝重。“教授，您看我的病严重吗”。这些患者的B超报告单上无一例外都写着：胆囊息肉样病变。此时我往往会轻描淡写的说：不用担心，定期观察就可以。“您看清楚了么？这都病变了！我昨天拿到结果，一晚上都没睡好，我百度过了，息肉病变，不是就是胆囊癌么！？我还有救吗？”于是乎，我又不得不把我下面的话重复重复再重复一遍： 首先，这个病变是病理改变的意思，不是病情恶变。啥叫病理改变，正常的没病的我们叫生理，跟这个对应的就叫病理。因此，“胆囊息肉样病变”翻译成大白话就是：我做B超的时候看到你的胆囊里面看到了一个像息肉，但又不能肯定是息肉的东西。咱来整点专业的名称解释那就是：是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。 “哎呀，是这样啊！吓死本宝宝了，那B超医生也是，咋不给俺仔细瞧瞧，整个明白的”。一般患者听完我的上述解释，精神会放松很多，同时也开始埋怨。 B超医生是如何判断疾病的呢？医生手中的探头是一个声波发射器，声波穿透不同的物体时，由于物体的密度不同，反射以及穿透物理的声波的量也会不同，原理跟光的折射差不多。息肉，咱们就把它理