嫁给爱情大抵如此

前段时间被张馨予那句：嫁给他，嫁给爱情给刷屏了，今天也聊点跟爱情有关的话题。 曾经我主管的病床上住过一位85岁的老爷爷，耳聋，视力也不好，行动不便，因血糖高无法做眼科手术来内分泌科接受降糖治疗。陪伴他的是老伴，一位82岁的老奶奶，耳聪目明，记忆力好，反应灵敏，看起来像60多岁的人。本来这不过是我接诊的最普通不过的糖尿病患者之一，然而昨天早上查房时老奶奶的一句戏谑的话，让这对老人的地位瞬间飙升。 老爷爷耳聋，我查房时大声询问病情他都听不见，每句话都需要老奶奶翻译，老奶奶跟他说话时也不是扯着嗓子吼的，而是靠近他的脸畔略微提高一点音调，老爷爷便能心领神会。临床大姐好奇的问老奶奶：您说话的声音也不大呀，爷爷怎么就能明白呢？老奶奶笑着回应：在一起60多年了，就是外语也都听懂了。全病房的人都笑了。 老爷爷像个孩子一样，从住进病房的第二天就吵吵着要出院去眼科做手术，我告诉他血糖没降下来不能手术，会影响刀口愈合。他不听，照样吵吵。老奶奶对我说：大夫，别听他的，等血糖控制好再去眼科。然后回头对老爷爷说：别闹。老爷爷瞬间安静。我们都惊诧于老奶奶瘦瘦弱弱竟然有这样的

还好，你信任了，我坚持了

作为医生，没有人愿意漏诊、误诊。然而，再高明的医生，也不敢拍着胸脯说自己从来没有漏诊误诊过病人。医学的复杂性、不可预知性，以及检测手段的局限性等等诸多因素使得行医之路异常艰难。 最近的两例患者使我颇有感触：还好，我没放弃。 病例一：中年女性，因“溢乳3年”入院。既往有垂体微腺瘤病史，入院后查血泌乳素显著升高，复查垂体磁共振仍提示垂体微腺瘤。结合上述病例特点，首先考虑垂体泌乳素瘤，加用溴隐亭治疗，数日复查血泌乳素水平显著下降。到此，似乎很完美，诊断明确，治疗有效，患者也非常满意。接下来先普及一点医学知识，所谓溢乳，就是非哺乳期患者出现乳头溢液，常见于垂体泌乳素瘤及乳腺本身的病变。出于职业习惯，我还是建议患者做一下乳腺彩超，以除外乳腺本身的病变，患者当时即拒绝，并且签字，表示如果漏诊误诊自己负责，理由是以前做过乳腺彩超没事。好吧，与患者沟通、尊重患者意愿也是制定治疗方案必须要考虑的，我当时只能做出妥协。然而，每天下班前在脑子里过一遍患者时总对这个患者不放心。终于，我还是在第三天的时候说服了她，彩超结果显示右侧乳腺包块，建议进一步钼靶检查。患者还坚持说没事，理由是泌乳素升高这么多年，可能是刺

甲状腺超声报告，你会看吗？

    随着甲状腺超声纳入常规查体项目和超声分辨率的提高，甲状腺结节忽如一夜春风来，千树万树梨花开，查完体没个甲状腺结节都不好意思说自己查过体。以前靠医生手摸，只能摸到1厘米以上的结节，现在有了高分辨率彩超，1毫米的结节都难逃魔掌。于是，好多人焦虑了，疯狂百度各种科普，然额，看了辣么多甲状腺结节的科普文章，你会看甲状腺超声报告吗？ 为了让更多人读懂报告，今天我只划重点，直截了当。 重点：1、结节为囊性还是实性。2、结节是低回声还是高回声。3、边界是否规则。4、是否有钙化。5、纵横比是否≥1。 提示恶性的特征：1、实性结节；2、低回声或极低回声；3、分叶或边缘不规则；4、砂砾样钙化；5、纵横比≥1。 依据上述特征，超声医生会给出以下分类（特征越多，分类越高，恶性可能也就越大）： 1类：正常甲状腺 2类：良性结节（0%恶性） 3类：可能良性结节（<5%恶性） 4类：可疑结节（5-80%恶性） -4a（恶性5-10%） -4b（恶性10-80%） 5类：很可能恶性结节（恶性>80%） 6类：活检证实的恶性结节。 你读懂自己的