一“炎”难尽

泌尿系感染又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，在女性尤为常见，有些人还会反复发作，到底是什么原因造成的呢？尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。在美国，每年因尿路感染就诊的门诊患者超过七百万，住院患者约一百万，而尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位；在我国尿路感染约占院内感染的20.8～31.7%。尿路感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性

增生的困扰

前列腺增生症是老年男性最常见的疾病之一，也是老年男性最大的困扰之一，但是很多老年人以为年纪大了就应该这样，不接受治疗，结果导致病情越来越重，最后出现尿不出来，伴发肾积水肾功能衰竭这样严重的并发症。前列腺增生症的病因:目前一致公认年龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，两者缺一不可。组织学上前列腺增生的发病率随年龄的增大而增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于雄激素，前列腺增生的病人在切除睾丸后，增生的上皮细胞会发生凋亡，腺体萎缩。受激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要因素。前列腺增生症的症状分为三阶段:  第一阶段是潴尿期症状，表现为尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多。第二阶段是排尿期症状，表现为排尿踌躇，排尿困难及间断排尿。第三阶段是排尿后症状，表现为排尿不尽、尿后滴沥。诊断包括病史询问:  1.下尿路症状的特点，持续时间及伴随症状。2.手术史、外伤史，尤其是盆腔手术史或

泌尿系结石

泌尿系结石 陕西省人民医院泌外科杜春 泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，也是急腹症的一种，严重影响着广大人民群众的健康，那么哪些方法可以诊断泌尿系结石，有哪些治疗方法？ 尿石症人群发病率约2％～3％，肾结石治疗后在5年内约1／3病人会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，约3．7～5．3：1。尿石症好发于25～40岁之间，20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。 X线检查 X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。 尿路平片：尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法。根据肾、输尿管、膀胱、尿道区的不透X线阴影，可以初步得出有无结石的诊断。结石中的含钙量不同，对X线的透过程度也不同。大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分，草酸钙结石最不透X线；磷酸镁铵次之；尿酸结石是最常见的可透X线结石。胱氨酸结石因含硫而略不透X线。但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影。肾钙化常见于髓质海绵肾(

肾癌的诊治

陕西省人民医院泌外科杜春 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计我国试点市、县肿瘤发病及死亡资料显示我国肾癌发病率呈逐年上升趋势，至2008年已经成为我国男性恶性肿瘤发病率第10位。肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。 诊断 1．一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3％～4％；亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。 2．X线造影术： X线造影术为诊断肾癌的主要手段 (1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影