唇腺移植治疗重度干眼

泪液是由泪腺和副泪腺分泌的，干眼的患者，由于眼泪分泌的数量下降或者质量下降，导致泪膜成分发生改变，从而导致泪膜不稳定。干眼的原因十分复杂，临床上根据不同类型不同程度采用不同的治疗方法，包括非药物治疗和药物治疗以及手术治疗。有些重症干眼几乎完全没有泪水分泌，治疗十分困难。一般最后只能采用腺体移植。而手术治疗中的唇腺移植手术，是近年来新兴的一种手术方式，由于它安全性高，治疗效果良好而获得了眼科医师的青睐。同时唇腺分泌的口水和泪液成分接近，于是，医生想出办法，就将舌头下面的唇腺取下一小块来，移植到眼部，成活后在眼睛部位分泌口水，起到润滑眼睛的作用。不仅不影响眼部的外观，而且，唇腺还会重新长出来，所以，不会对任何器官造成伤害。武汉协和医院眼科张明昌武汉市协和医院眼科，是全国较早开展唇腺移植手术的医院之一。从目前已接受手术的患者的效果来看，手术能较好的解决的患者的干眼症状，解除了患者的痛苦。

羊膜的眼科应用

角膜，是眼球最前端的透明部分，不仅具有保护眼内容物的作用，还是眼屈光间质的重要组成部分。俗话说，眼睛是心灵的窗户，那么，角膜就是这扇窗户上的玻璃，我们正是透过这块“玻璃”，才能够看到这个五彩缤纷的大千世界。因此，角膜的健康状态，直接影响着我们看到各种景物的清晰程度。而且，我们通常所说的“黑眼珠”，就是通过透明的角膜，看到的虹膜和瞳孔，所以，在颜面部容貌中，角膜的透明性亦十分重要。武汉协和医院眼科张明昌 角膜病，是世界三大致盲疾病之一。据统计，在我国，因单眼和双眼角膜病致盲的盲人约有200~300万，占眼科致盲疾病的第二位，其中80％以上为农民。角膜盲的主要治疗方法是角膜移植。但是由于受角膜移植材料的限制，我国这个角膜盲大国每年角膜移植的数量仅为5000例左右，较发达国家甚至部分发展中国家相差甚远。短期内我国角膜移植材料的来源可能更加困难，因此角膜移植材料的匮乏是当前及今后相当长时间存在的我国可治性角膜盲方面里的突出问题，移植手术的开展受到很大的制约。因此，人们开始寻找能够替代角膜的材料。 羊膜，是胎盘膜的内层，是人体最厚的一层基底膜，没有血管、神经和淋巴管，韧性好，

眼干，莫乱点眼药水

中华眼科学会角膜病组委员、武汉华中科技大学协和医院眼科主任 张明昌教授 在外企从事文员工作的小吕，长期待在冬暖夏凉的写字楼里面，几乎天天面对着电脑。一直以来老是眼干、眼红、眼痒、异物感。为了省去了上医院看病的麻烦，就凭经验“自作主张”就近到药店对症下药，长期大量点用“消炎”眼药水，怎知症状不但没有缓解，而且眼干及眼痒等感觉不断加重，连忙到医院就诊,经检查发现都是干眼症惹的祸，不仅她的泪膜不健康，而且角膜上有多处上皮糜烂，经过医生及时的处理才使她的症状得到了明显地缓解。武汉协和医院眼科张明昌生活中，象小吕这样的患者还真不少，不少人潜意识里认为干眼症是小病小恙。眼睛发干吗，补点眼药水不就行了吗。只要眼睛不适就点上几滴眼药，表面上很方便。殊不知，引起干眼症的眼部疾病很多，眼干甚至是一些全身病的表征，而且不同类型干眼症的治疗也不尽相同。况且大部分的眼药水里都含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害，加重干眼症的症状。在门诊常常可以碰到因为自己凭经验随便到药店买眼药，而错误用药，使小病变大，轻病变重，久治不愈。甚至有患者因为长期点用含激素的眼药水而发生青光眼、角膜溃疡、

泪道栓序贯疗法治疗中重度干眼

轻度干眼只需应用人工泪，而中重度干眼治疗往往需要综合治疗，辩证施治。其中一种治疗方法就是泪道栓治疗。但泪道栓治疗必须慎重，不能草率而行。尤其是做永久性栓塞。除非个别特别重症的干眼病人，我院一般采用序贯疗法：首先应用临时栓了解疗效和有无副作用，但这种栓一般一周左右溶解；第二步采用半年溶解栓，半年溶解后如症状重现，再考虑永久栓；一些较重的病人也可以每只眼的两个泪点中分别上一个半年栓、一个永久栓，等半年栓溶解后再决定是否上永久栓，这样既稳妥又减少成本。武汉协和医院眼科张明昌因此患者千万不要太心急，一次都永久栓住泪道，没有一个观察疗效及副作用的过程，等想去掉时又不太容易了。

可降解泪道栓的新妙用

泪道栓子植入疗法是通过泪小管内植入栓子，阻塞泪道以尽可能减少患者自身分泌的自然泪液的流失, 使其在眼表面停留时间延长。它本是一种用于治疗需要长期滴用人工泪液且每天滴眼次数较多的中重度干眼，以及沙眼、丝状角膜炎、神经营养性角膜病变、糖尿病性角膜上皮病变及穿透性角膜移植术后的角膜上皮病变等眼表疾病的新方法。在泪道栓子植入治疗之初常常需先植入可降解的泪道栓子，3月内自然降解，以预测非降解泪道栓子的治疗效果和观察患者有无不良反应。武汉协和医院眼科张明昌  外伤性泪小管断裂。按常规在手术显微镜下将泪小管断端找到并缝合起来， 并植入“U”形硅胶管支撑吻合口，三月后拔出硅胶管，绝大部分患者的泪小管都可以恢复正常的排泪功能。但暴露在内眼角处的“U”形硅胶管可带来美容缺陷及异物感，同时硅胶管三个月堵在泪道里的这段时间，流泪也是难免的。抓揉眼部可能将那根细细的硅胶管拔出，泪小管断端吻合口因失去支撑将极易发生粘连阻塞而终生流泪。可降解的泪如果将可降解的泪道栓子植入到外伤性泪小管断端吻合口处, 既可以起到支撑作用, 防止粘连出现, 又可以随