阳虚质：围绝经期综合征

李某，女，52岁，停经4月，烘热，汗出，烦躁失眠，严重影响生活质量。处予更年方（桂枝汤加减）调理1月，上述症状完全消失，自觉轻松自在，值得一提的是，药后月经复来，但量少，余无不适。

阳虚气郁质：月经不调3年伴抑郁症病史

WYX 女 43岁广东省中医院内科古求知2014.7.14：月经推迟3年，抑郁症病史，记忆力极差，患者体型肥胖，脸色黯，浆糊脸，平素不易出汗，以往闭经注射黄体酮亦无效。Lmp：2/5,脉沉弱，舌淡瘦，胃口可，睡眠可，二便调。葛根汤合柴归汤、麻黄附子细辛汤加减6剂。2014.7.21：服药2剂后月经来潮，经量正常，经期继续服药，诸症平稳。用原方调理3周后，脸部有笑容，自诉情绪改善很多。儿子也说“妈妈你会笑了”

也谈中医望闻问切

    不少患者来看中医，往往认为中医就是诊脉，不用将自己的病情描述清楚。其实这是一种误解。     中医诊病叫“知外揣内”、“见微知著”，用现代科学讲就是系统论、黑箱理论，通过四诊——望闻问切来判断病情。四诊里面，其实最重要的是望诊，望诊所得信息量最大，通过望诊，患者的体型体貌、精神状态甚至是心理性格皆可一望便知；当然光靠望诊也不够，历代医家都主张“四诊合参”，就是全面完整的收集信息，体现整体思维。广东省中医院内科古求知     就四诊我想抛砖引玉，不谈教科书，仅仅谈自己的一点点经验：     1.通过望诊看体质：业师黄煌教授十分注重望诊，如桂枝体质、大黄体质往往一望便知，更细节的如柴归汤体质（黄脸婆）、柴胡加龙骨牡蛎汤体质（长脸、眯眯眼）、大柴胡体质（肩宽、颈短、体壮）等等。配合图片更加形象（见《中医十大类方》）。望诊所得信息量最大。     2.通过闻诊察心理：不少中老年女性尤其是更年期患者，往往主诉众多，语速也快，自觉全身上下不舒服，坐立不安、睡不安稳，这往往是焦虑情绪在作怪。     3.通过问诊察精神：有少数患者注意力不集中，讲话前后矛盾，

孙思邈《千金要方》中的求子方

    唐代孙思邈在《千金要方》求子篇中介绍了当时治疗不育和不孕的一些方法。     孙氏认为，不育主要原因可能有精气虚少或者是阳气不足。而精气虚少的主要表现为风虚目暗，治疗的方剂为七子散，所用药物有菟丝子、五味子、车前子、附子、熟地、山茱萸、山药、巴戟天、肉苁蓉等；治疗阳气不足的方剂名为庆云散，药物主要有覆盆子、五味子、天雄、石斛、白术、桑寄生、天门冬、菟丝子、紫石英。纵观两方都是以温补肾阳为主。广东省中医院内科古求知     至于不孕的原因主要是五劳七伤、虚羸百病所致。用方以紫石门冬丸为主，组成为四物汤加桂心、丹皮、牛膝等,该方以温阳活血为主。     有意思的是孙思邈在此篇末尾处记载了一些转胎的方法，如其中的丹参丸“治妇人始觉有妊，养胎并转女为男”，组成为四物汤加雄鸡头。此外还记载当时民间的一些转胎法，如在孕妇床下放一斧头，刃向下，不让孕妇知道,即也可生男孩。这些说法似乎没有科学依据，但目前也没有证据去推翻它们。

阳虚质：水肿十余年

    H女士，53岁，双眼胞浮肿一周，四肢麻木，自诉血脂血糖偏高，双下肢凹陷性水肿，口干口苦，舌暗红老，苔白滑，脉沉细。尿常规检查（-）。胃口可，夜寐安，二便调。自诉以往长期（十余年）下肢浮肿，未明确诊断。处真武汤加减7剂。     一周后二诊，眼胞水肿完全消退，双下肢水肿不显，自觉眼睛酸胀、牙龈肿痛，稍有上火，余同前。上方去干姜，加牛膝10g，桃仁5g,继服7剂巩固。广东省中医院内科古求知

黄师的经方梦

此文转自经方医学论坛，作者黄煌教授，这些年黄师在国内外推广经方，不遗余力，他有着强烈的责任感和使命感，他要发扬植根于汉文化的经方医学。前段时间看李赛美教授也讲到这件事，她特意将此印刷版打字输入电脑，做成ppt上课时教给学生，希望学生也有一个美好的经方梦。李教授的讲解让我重新感受到了那份感动，我想这个梦不仅仅是黄师，而是所有经方人共同的梦！广东省中医院内科古求知 1、我梦见自己坐在学术报告厅内，观看来自世界各地经方高手的演讲……    我梦见自己走在经方医院的走道里，医护人员搀扶老人走过，产房里婴儿降临人世的啼哭……    我梦见自己参加经方学院的毕业典礼，学生们在描述憧憬着他们的经方梦……    我经常做梦，但都是碎片。    ······2、 梦中的经方学院设在综合性大学，绿荫环抱，建筑现代，学院门前屹立一位古代医学家的雕像——那是张仲景。    在校园里，常常可以闻到药香。经

近代岭南经方名家黎庇留学术经验浅析

古求知 老膺荣* 范宇鹏（广东省中医院名医工作室 广州 510120  *为通讯作者）    民国时期的广州医林，有不少因专研伤寒经方而闻名者，他们中的四位佼佼者被誉为伤寒“四大金刚”，黎庇留便是其中之一。广东省中医院内科古求知    黎庇留字茂才，又名天佑，号乐三，广东顺德人，近代岭南伤寒名家之一，其著作流传于世者有《伤寒论崇正编》八卷及《黎庇留医案》一卷。《伤寒论崇正编》最早刊行于1925年，该书以六经为纲，经方为目，对仲景条文进行了详尽的注释，多引陈修园氏及唐容川氏之注而有所发挥，自谓此书为“尊崇先圣，辩证前贤”而作，书末还附黎氏毕生研究运用仲景学术救治急危重症之感悟。黎庇留一生勤勉，擅长仲景学术，在《伤寒论崇正编·序》中，左公海称其“尊师仲景，读逾万遍，背诵如流……方药时有加减，必据乎经方证脉，互相权衡”。    《黎庇留医案》最早刊行于1958年，为其子黎少庇响应政府的号召，受广东省中医药研究委员会支持，将黎氏遗下大量医案经“遴选其精英，而增其美辞，复加以评述”而成，共收入追忆式经方验案50例，多为病情危重者。著名中医学者何绍奇先生评价黎氏医

黄师经方医学三字经

经方三字经 医之学， 方为本， 仲景方， 方之根；读原文， 要类比， 抓主治， 识方证；仲景书， 隐药证， 细寻觅， 可通神；辨体质， 望为首， 脉与舌， 反映人；加与减， 细分析， 煎服法， 意义深；实验室， 应利用， 勤临床， 是根本；广东省中医院内科古求知寻名师， 得真传， 多交流， 经验增； 中医学， 要继承， 用经方， 留住根.   1、医之学，方为本，仲景方，方之根    对中医来说，方是极其重要的。古时称中医为方脉家，医术为方技，日本则称中医为汉方。无论是伤寒派，还是温病派，是古典派，还是现代中西医结合派，是讲脏腑辨证，还是讲六经辨证，到最后交给病人的都是方，所以，日本古方家吉益东洞说：“医之学也，方焉耳”。方，是中医的内核，是根本。    中医的方剂，数量多得让人兴叹。宋代的《太平圣惠方》有100卷，方16834首；《圣济总录》有200卷，有方2万首；明代的《普济方》有426卷，方61739方；我校编写的《中医方剂大辞典》收录医方达96592首。要熟悉掌握这么多的方剂，既不可能，也无必要。因为关键的方剂，不过上百首，这就好比汉字的字

糖尿病患者有望摆脱降糖西药

    一直以来，中药降糖只能起到辅助作用，不敢替换西药，广大糖尿病患者不得不忍受西药的副作用和注射胰岛素的痛苦。中国中医科学院广安门医院副院长仝小林主持的课题成果破解了中药降糖难题——糖尿病患者有望摆脱降糖西药广东省中医院内科古求知    生意社1月25日讯　“针对2型肥胖型糖尿病患者，中药降糖和二甲双胍相当，我们在一定时间内能用中药把血糖降下来，糖尿病患者部分撤减胰岛素，部分减少降糖西药的用量，部分仅用中药来维持稳定而理想的血糖水平。”中国中医科学院广安门医院副院长仝小林主持的“开郁清热法在2型糖尿病中的应用”课题获得2009年度国家科技进步奖二等奖后介绍说，这一研究成果改变了中药降糖只能起辅助作用的事实，也纠正了半个多世纪来降糖中药不能唱主角、进入不了主流治疗的固化认识。    这项课题是中华中医药学会推荐的四个获奖项目之一，主要针对糖尿病的主体人群——肥胖2型糖尿病人，首次阐明了“中满内热”的核心病机，确立了“开郁清热”基本治法及其治疗肥胖2型糖尿病的降糖作用，很多经治的患者摆脱了降糖西药和胰岛素。    他们彻底摆脱了胰岛

名中医黄煌教授介绍

经方已经融入他的生命 ——记现代经方家、南京中医药大学黄煌教授 来源：《中国中医药报》广东省中医院古求知转载        黄煌，男，1954年生，江苏江阴人。现为江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，研究方向为经方方证、药证。黄煌1973年开始跟随江苏省名中医叶秉仁先生学习中西医内科，并得到江苏省名中医邢鹂江、夏奕钧等先生的指点。1979年考入南京中医学院首届研究生，攻读中医各家学说专业。1982年毕业，获医学硕士学位。1989年受国家教委派遣赴日本京都大学进修老年医学1年。2001年获日本顺天堂大学医学博士学位。1982年至今供职于南京中医药大学，历任基础部中医各家学说教研室讲师、南京中医药大学学报编辑部主任、文献研究所副所长、研究生部主任、基础医学院副院长、基础医学院名誉院长等职。社会兼职有南京市人大常委会副主任、江苏省政协常委、农工民主党中央委员、农工民主党南京市委主委等职。 　　广东省中医院内科古求知        经方，是古代经验方的略称，中医通常将东汉医学家张仲景所撰《伤寒杂病论》中的200多首古方称为经方。历史上有许多医家擅长使

也谈H7N9禽流感

    H7N9感染后有什么症状？中国疾控中心专家：人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内，但起病急，一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。广东省中医院内科古求知    似乎禽流感来势凶凶，但其本质还是中医所讲的夫行时病，早在汉代就有治疗此类疾病的记载，完全可考虑六经辨证方法治疗。有老祖宗的医疗智慧在，不用害怕。     除了已病后的治疗外，未病前的预防也相当重要，如何预防H7N9，其实具体方法和一般流感预防相当，无非是提高人体正气，例如不熬夜、保持一个乐观的心态（相当于保护易感人群），不与禽类、猪等接触，吃鸡蛋要煮熟透（切断传播途径）。至于服药预防，本人不赞成大家都吃同样的药物如板蓝根、凉茶等，其实应该根据人群的体质差异选择不同的药物提高人体抗病力。比如气虚者可使用补气药，血虚者可使用补血药，阳虚者选用扶阳药，湿热者选用清热药等等；总之，服用中药预防疾病一定要先辨识体质。

气郁质： 黄褐斑20年

   L女士26岁，脸色黄，体匀，月经不调多年，从初潮开始即不正常，无规律，脉沉弦细，四肢凉怕冷，舌边尖红，苔黄腻，常嗳气，口干，无痛经，从小腹部两侧皮肤带状黄斑上有黑色斑点。右侧腰痛，常胸闷，经常腹泻。与四逆散合当归芍药散6剂。    二诊：药后遇外感发热3日，现精神较一周前好转，腹部色斑减轻变淡，刻下咽痛咽中有痰，时痒，欲咳，脉沉弦细，舌暗淡，苔白腻，大便烂，胃口可，睡眠可。上方加桔梗、麦冬、玄参继服6剂。    之后该方加减调服2周，月经来潮，无不适，腹部黄褐斑继续消褪，尤其黑点不再明显，自觉脸部原本轻度的色斑亦有改善。广东省中医院内科古求知

古求知谈更年期（围绝经期综合征）的经方治疗

发言人：古求知整理者：郭阳青广东省中医院内科古求知各位同门、各位同道：大家晚上好！今天很荣幸受邀跟大家一起交流一下更年期、也就是围绝经期综合征的经方治疗。因为我在广州，广州人的体质，我观察，还是以阳虚体质为主的，所以黄老师的更年方在治疗围绝经期综合征这方面非常好用。首先我就讲一下我怎么用黄煌老师更年方的一些经验吧。说到更年方的使用呢，最早还要回到2012年，2012年南京的经方大会上，史欣德老师讲到用桂枝汤加味治疗更年期患者的潮热、汗出的经验，当时我很受启发，因为《伤寒论》里面讲桂枝汤的的条文中就有一个：“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”史老师用桂枝汤治疗潮热、汗出以及她说用这个方子治疗更年期的经验，对我很有启发，我觉得这个很好，值得尝试。因为那个时候我对用黄老师更年方的感悟还不多，但是经过史欣德老师这么一介绍，我就觉得我要多用一用更年方。那么从那次经方大会以后，我就有意识地对门诊上的更年期患者开始普遍的使用更年方，也算是桂枝加龙骨牡蛎汤的加味方。2012年年初我就曾遇到一个患者，52岁，当时的情况是睡不

我的经方中医之路

古求知   广东省中医院（广州市大德路111号）    感谢上医网同仁给我这个与大家沟通交流的机会，我还是一名青年经方中医，热爱经方，希望好好传承经方医学，在此谈谈自己的一些体会，权当和大家聊聊我喜欢的经方医学，也请大家不吝赐教。广东省中医院内科古求知学医背景——家庭给予的动力    我出生在江西一个农村小镇，祖父是乡村中医曾在乡镇防疫站工作，叔叔60年代初中医大学毕业在县级医院上班，父亲60年代初师范大学毕业同时随祖父、叔叔学习属业余民间中医。由于祖父去世的早，加上叔叔后来到邻县一家医院上班，因此在缺医少药的农村不少乡亲就慕名找到父亲，父亲便利用业余时间帮乡亲们处方开药，因需求众多，后来父亲不得不做起了全科，无论内外妇儿还是骨伤推拿针灸样样都做，后来还配备有电子理疗仪。    我就在这么一个环境中长大，从小见看的最多的是患者，听的最多的是患者的诉说，也有他们的哭声和笑声。相对于其他家庭的孩子，我更能深刻的感受到疾病给患者造成的痛苦，更能明白他们对健康的渴求。而我的母亲，一个勤劳能干的家庭主妇，常协助父亲写方、配药、操作理疗仪，显然她还充当了护士的角色

阳虚质(麻黄体质)：中年女性闭经数月

  C女士，40岁，多年来月经延期数月甚至半年，需使用黄体酮才能行经，此次咳嗽3月。体格壮实，肤色黑，自觉疲乏，下肢皮肤粗糙干燥脱屑，自诉平时少汗，夏日亦汗少。处方麻黄附子甘草汤加减，药方间断服用2月，期间咳嗽不显，月经1-2月一行，自觉全身舒畅。

贫血患者的简易食疗方法

    什么是缺铁性贫血呢？我们知道，红细胞中含有血红蛋白，而血红蛋白中又有铁元素。如果我们的身体内部缺少了铁，那么血红蛋白的合成就会受到影响，进而引起红细胞的生成出现障碍，这样就引起了所谓的“缺铁性贫血”。    那么缺铁性贫血又是由什么原因引起的呢？或者说，我们的身体由于何种原因，导致“铁”少了呢？广东省中医院内科古求知    简单点说，就是“进得少”，“出得多”。    进得少，也有两种情况。一是正常现象，比如在生长快速的婴幼儿、儿童，以及怀孕或喂奶的女性，铁的需要量成倍地增多，但往往出现“供不应求”，从而导致缺铁性贫血。还有一种是因为铁的吸收出现了故障，但在如今物质生活极大丰富的时代，这种情况越来越少了。可能在一些边远的山区还会发生。    出得多，就是指失血了，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因，多由各种疾病所引起。象消化道出血，各种癌症、钩虫病、痔疮出血等等。说到这里，有一种现象容易被人们所忽视，那就是女性的月经

痰湿体质调理——荆防柴归汤

古求知诊治，双修整理    LYL，女士，49岁，2014年3月3日初诊。患者来诊时的初始印象，是个典型的半夏美女。眼大有神，双眼皮明显，言语时表情丰富，情绪波动大，性格多疑，而其体型则偏瘦，脸部轮廓明显，皮肤偏黄暗。自诉已是久病，自生育后20余年一直体虚不适，睡眠不佳，有胆囊炎病史，发作时痛不欲生，自觉腹部种种难受，“好像五脏六腑都摆乱了一样”。一直不相信中医，在广东省人民医院内科看了很久，始终不满意。后经人推荐来广东省中医院找古博调理。广东省中医院内科古求知    体检提示：肝囊肿，胆囊多发性结石，胆囊炎，胆固醇偏高，尿酸高，家族有中风病史。    刻下舌暗淡有齿痕，苔白腻，睡眠不佳，易醒，胃口可，二便调。自觉人疲乏无力，烦躁，脉浮缓。    观其语速十分焦急，彷如机枪扫射，连珠贯发，让听者耳不暇接。逻辑思维混乱，表情夸张，表达缺乏条理性，东一点西一点，一会儿突然伸出舌头要我们看她的齿痕，接着又说点家里的杂事，突然又伸出舌头说她的舌色很暗，异常焦虑。体质判断：柴胡与半夏体质交错    处方：荆防柴归汤    一周后复诊反馈，自觉舌相改善，吃药则觉得

想学中医应如何入门？

教了很多医学生，也包括一部分爱好者，普遍反映一开始中医入门很难，很迷茫。究其原因，就是因为学中医一开始是纯理论学习，没有机会接触临床，这好比学电脑，成天钻研计算机原理、二进制编码，却从未上机实操过，这怎么行？学中医和学习语言道理也一样。小孩往往学的好学的快，那是为什么？因为他们不是先学语法，而是从场景入手，从单词入手，什么场景、什么语境说什么话，循序渐进，慢慢养成习惯，久而久之就记住了。现代的语言教学，从语法入手，条条框框太多，反而束缚了人的思想和表达，结果所学多数只为应试，实用性非常差。广东省中医院内科古求知中医是一门临床技术，不是拿来考试的，而是要用于实战的！从我个人的体会来看，学中医要从方剂入手，从经方入手。因为方剂尤其是经方源于实践，是中华民族使用天然药物的经验和智慧结晶。经方千古相传，俨然是药物的绝妙组合。学中医若从经方开始，从方入手，而不单从理论入手，可以很快的掌握，体验到当中医的感觉，只要有兴趣接下来的进步会很快。中医界长期存在理论和实践脱节的情况，很多经典理论其适应面被过分的夸大，有的甚至模棱两可，比如到底“补脾不如补肾”还是“补肾不如

月经推迟可能的6个原因

     月经是女性正常生理现象，每个月都会有那么今天。“大姨妈”造访就在那几天，不能太早也不能太晚。但一些女性会有月经推迟的烦恼。那么，如何调节月经推迟？下面我们就先来看一下女性月经推迟的原因有哪些。广东省中医院内科古求知　　1、正常的月经推迟：　　当发生早孕的时候，就会出现停止月经的情况，这时候往往被人们认为是月经推迟。往往不能来潮，而且出现小便次数增多、食欲改变、呕吐、恶心等。这样的情况均发生在有性交之后，早孕试纸、血清检查、B超检查均可以很快确定出现妊娠试验阳性。　　2、内分泌异常：　　临床最常见的是多囊卵巢综合征，如果有肥胖、多毛、痤疮、不孕等，应该检查内分泌看看，一旦发现异常，应该尽快治疗；卵巢功能早衰也会导致月经推迟。　　3、慢性疾病：　　当女人本身患有一些慢性疾病的时候，慢性疾病通常会消耗身体的能量，也容易导致营养不良而发生月经推迟的情况，常见的有慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，往往发生月经推迟。　　4、过度减肥：　　在现实生活中，有好多的女性为了控制体重，服用一些减肥药物或者过度节食，