弥漫性低级别胶质瘤相关分子病理标记物

Youmans神经外科学：恶性胶质瘤(节选）

Youmans神经外科学：恶性胶质瘤：间变性星形细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤,胶质肉瘤及恶性少枝胶质细胞瘤（节选）作者：PAUL    SANTIAGO    DNAIEL L     SILBERGELD北京协和医院神经外科马文斌翻译：魏俊吉，马文斌；审校：马文斌恶性胶质瘤这一概念,包括许多不同类型的肿瘤。他们是间变性星形细胞瘤 （Anaplastic  astrocytoma AA）、多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme   GBM）,胶质肉瘤（gliosarcoma）及恶性少枝胶质细胞瘤（malignant  oligdendroglioma  MO）。这些肿瘤是否代表了一个共同细胞起源的组织学谱系,至今仍有争议。在恶性胶质瘤的治疗过程中，由于这些肿瘤类型存在着不同预后及治疗效果，因此，准确的组织病理学诊断较之生物学行为的差异分析更为重要.流行病学恶性星形细胞瘤是成人颅内原发肿瘤的最常见类型。尽管这些肿瘤仅占成年人全部肿瘤的2%，而且发病率仅为5/10万•年，但它们仍是肿瘤致死亡的第4大原因。在恶性胶质瘤中，AA和GB

中枢神经系统也存在有效的抗肿瘤免疫反应

中枢神经系统也存在有效的抗肿瘤免疫反应，其支持点：1，小胶质细胞具有抗原呈递功能；2，中枢神经系统单核细胞可以分化成为树突状细胞、巨噬细胞，参与抗肿瘤免疫反应；3，活化的T细胞可以通过血脑屏障；4, 2015年6月最新研究表明大脑内存在淋巴管。北京协和医院神经外科马文斌

胶质瘤免疫治疗--纳武单抗联合伊匹单抗治疗复发胶母获进展...

2015年ASCO会议200多项胶质瘤研究摘要中，免疫治疗胶质瘤令人瞩目。纳武单抗（PD-1单克隆抗体）单药以及 纳武单抗与伊匹单抗（CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞抗原-4）单克隆抗体）联合治疗复发胶母细胞瘤研究中，6m-OS较以往复发胶母细胞瘤化疗治疗的历史数据明显提高。

垂体腺瘤对患者的危害

垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体：(1)垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害；(2)肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低减；北京协和医院神经外科马文斌(3)压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、Ⅲ脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。(4)过高激素所导致的靶器官功能异常所造成机体损害

《恶性胶质瘤化疗的过去，现在及将来》文章之节选二--现在...

2002年一项包含12个随机试验、3004个患者的荟萃分析表明辅助化疗显著延长了患者生存期，相当于一年生存率提高6%（40%~46%）、中位生存期提高2个月（1个月~3个月），但没有证据表明各种化疗方案之间有任何显著性差异。这一结论说明目前辅助化疗对提高恶性胶质瘤患者生存期仍存在巨大困难。北京协和医院神经外科马文斌根据WHO 2007年中枢神经系统肿瘤分类，恶性胶质瘤定义为高于或等于WHO III级的胶质细胞瘤，具体包括间变性星形细胞瘤（III级）、间变性少突胶质细胞瘤（III级）、间变性少突星形细胞瘤（III级）、胶质母细胞瘤（IV级）和巨细胞胶质母细胞瘤（IV级）。其中前三者可统称为“间变性胶质瘤”，而“胶质母细胞瘤”替代了先前版本中使用的“多形胶质母细胞瘤”。2010年美国国家综合肿瘤网（NCCN）的中枢神经系统诊治指南对恶性胶质瘤的辅助化疗方案进行了更新。其中“间变性胶质瘤”的一线化疗方案为替莫唑胺或者PCV（PCB+CCNU+VCR）方案，之后延期放疗；复发/挽救性药物包括替莫唑胺、亚硝基脲类、PCV联合方案、贝伐单抗（bevacizumab

什么是胶质瘤假性进展

   胶质瘤患者在放疗后很快出现原有影像学增强病灶面积变大的现象，甚至出现新的影像学增强病变，但未经任何进一步治疗即可逐渐减退，这一表现酷似肿瘤进展，被称为假性进展。改现象在1979年由Hoffman WF 第一次描述，随着胶质瘤放疗及同步化疗病例的增多，2004年由de Witt 重新提及该现象北京协和医院神经外科马文斌

123例垂体泌乳素腺瘤的临床病理分析

以及多激素分泌性泌乳素瘤激素产物及克隆分析 来源：著名医学学术杂志  癌症 CANCER, 2002年,95卷:258-266页北京协和医院神经外科马文斌       作者：马文斌，池田秀敏，吉本高志   Clinicopathologic Study of 123 Cases Prolactin-Secreting Pituitary Adenomas with Special Reference to Multi- hormone Production and Clonality of the Adenomas   BACKGROUND. Prolactinoma is the most invasive type of pituitary adenoma and is generally believed to be well-differentiated adenoma and to produce only prolactin (PRL). The factors related to the various biologic behavi

肢端肥大症合并糖尿病或糖耐量减退77例经蝶窦手术疗效观察...

作者：上官军发, 通讯作者：马文斌,1.中国微侵袭神经外科杂志  2005年10卷第1期7-9页    北京协和医院神经外科马文斌 [摘要]    目的  分析总结经蝶窦垂体瘤切除术对肢端肥大症合继发性糖尿病或糖耐量减退者的疗效。方法   回顾肢端肥大症合并发继发性糖尿病或糖耐量减退77例的资料。     结果   手术采用经单鼻孔或口鼻蝶改良入路，肿瘤全切除和次全切除率85%，内分泌治愈缓解56例，治愈缓解率73%；血糖达到糖尿病一般控制以上标准者67例，控制率87%,，术后死亡1例，死亡率1.3%。结论  经蝶窦手术切除肿瘤能够纠正肿瘤高GH分泌状态，同时也能在术后一周左右使继发的糖尿病及糖耐量减退得到控制。本研究还提示要注意对这类患者心功能评估及保护。 [关键词]肢端肥大症   经蝶窦手术    糖尿病  糖耐量减退

垂体泌乳素腺瘤患者的激素分泌谱、克隆状态及临床病理学分...

  马文斌， 池田秀敏， 吉本高志   〔目的〕了解与泌乳素瘤生物学相关因素、激素分泌谱及克隆状态。〔方法〕临床病理分析123例，行人雄激素受体基因HUMARA分析26例（女患者）。〔结果〕统计学示患者肿瘤体积与PRL水平相关；年龄越大，则肿瘤侵袭海绵窦越明显；男性较女性PRL明显高且肿瘤明显大；85％的多激素分泌性垂体PRL腺瘤为单克隆起源。〔结论〕泌乳素瘤除了泌乳素外，还可分泌多种垂体激素，绝大多数多激素分泌性泌乳素瘤起源于单克隆。北京协和医院神经外科马文斌   中华医学杂志 2005年第85卷第20期 1382-1387

弥漫性低级别胶质瘤诊疗进展（2013年）

2010年欧洲神经肿瘤大会上发布应用肿瘤治疗电场（TTF）治疗...

2010年在荷兰马斯特里克特召开欧洲神经肿瘤大会，其间Stupp教授做为主要申请者发起的利用肿瘤治疗电场（Tumor Treatment Field）治疗复发性胶母细胞瘤的随机开放III期临床试验结果发表，TTF治疗组的中位生存时间明显高于目前对于复发性胶母细胞瘤最好的治疗方案组。TTF组中完全缓解+部分缓解者为15%因该III期临床试验为欧洲、美国及以色列20多个临床中心共同参加，其循证医学证据强度较好，结果令人振奋及期待。北京协和医院神经外科马文斌

老年胶母细胞瘤诊疗现状

美国NCCN 神经系统肿瘤治疗指南（2008）的介绍及解读

美国NCCN神经系统肿瘤治疗指南（2008）的介绍及解读 作者：北京协和医院神经外科 马文斌，郭旭, 王任直 美国国家综合肿瘤网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布的肿瘤治疗指南，系由美国著名的肿瘤学家依照临床循证医学的资料制定；指南对常见的肿瘤治疗方案每年均进行更新，是国际上最权威的指南之一，且已被全球的肿瘤工作者广泛采用并作为恶性肿瘤治疗的重要参考依据。结合我国目前神经系统恶性肿瘤治疗的实际认真解读NCCN指南，将会推动我国神经系统恶性肿瘤规范化及个体化综合治疗的开展。 北京协和医院神经外科马文斌 1.指南所涉及的神经系统肿瘤及其概述 2008版指南所涉及主要是CNS恶性肿瘤，包括低级别浸润性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤；高级别星形细胞瘤包括胶质母细胞瘤；颅内转移瘤、癌性/淋巴瘤性脑膜炎；原发性中枢神经系统淋巴瘤以及椎管内转移瘤。 1.1虽经过神经肿瘤学工作者30多年不懈的努力，但恶性胶质瘤病人的预后仍不满意。1978年Walker MD报道，仅进行支持治疗，多形性胶母细胞瘤（

乳腺癌脑转移的研究进展（2016年综述）

胶母细胞瘤的免疫治疗研究进展

                                                   周强意  马文斌北京协和医院神经外科马文斌                                                   北京协和医院胶质母细胞瘤（GBM）是成人中最常见、最具侵袭性的原发颅脑肿瘤，约占原发性颅脑肿瘤的一半[1]。尽管应用手术、放疗、化疗等综合治疗，胶质母细胞瘤患者的预后仍不理想，中位生存期只有14.6个月，五年生存率少于10%[2, 3]。目前的胶质母细胞瘤标准治疗方案缺乏特异性，肿瘤细胞对放疗及烷化剂易产生抵抗，肿瘤复发不可避免，预后较差。近几年肿瘤免疫治疗快速发展，相关临床试验取得了令人振奋的结果，2010年以活化的自体树突状细胞（dendritic cells ，DCs）为基础、靶向前列腺酸性磷酸酶的疫苗Provenge (Sipuleucel-T)获批用于前列腺癌的治疗[4]，2011年CTLA-4的人源单克隆抗体ipilimumab获批用于进展期黑色素瘤[5]。 此外，免疫治疗在胶质瘤的临床及临床前期研

2010年欧洲肿瘤学会发布的高级别胶质瘤治疗及随访指南中对...

2010年欧洲肿瘤学会（ESMO）对于高级别胶质瘤发布诊疗及随访指南，其中对于复发的高级别胶质瘤的治疗有以下推荐：对于复发且一般状态较好的患者，如果未进行过细胞毒药物化疗，用该类药物进行化疗可以受益，间变性星形细胞瘤较胶母细胞瘤对替莫唑胺疗效可能会更好【循证医学III，B证据】。对于已进行过化疗的复发患者，尚无确切化疗方案；参加各种临床药物试验，患者会得到最好的治疗。对于不加筛选的复发患者，亚硝脲药物使某些患者受益；随机研究提示EGFR抑制剂（Erlotinib），PDGFR抑制剂（imatinib）未见抑制肿瘤生长效果。贝伐单抗±CPT 11有很高的影像学反应率，但持续时间短，其机理很可能是血管的通透性改变所致。 北京协和医院神经外科马文斌

甲状腺机能亢进（甲亢）病根在脑子里？

  北京协和医院神经外科　　马文斌        李工程师４０多岁，知识渊博，工作有成，身体良好，在家和单位里都随和谦逊，温文尔雅，因此颇得家人和同事赞誉。可是最近一年，大家发现他脾气有些急躁，对人对事都不耐烦；家里人发现他近来饭吃得多了，但人却有些变瘦，而且怕热爱出汗，还经常出现心慌。起先大家都没在意，可是过了几个月，这些症状更明显了；除此之外，李工自己觉得脖子有些发粗，同时在看报纸或文件上的小字时觉得有些模糊，晚上出门时看东西都不那么清楚了；“我的身体真是出了毛病？”，于是李工到了医院求治。将上述怕热多汗，变瘦心慌，情绪易激动和脖子变粗的症状同大夫一讲，内分泌科大夫初步诊断为甲状腺机能亢进症，果然抽血检查后发现血清甲状腺激素（如Ｔ３，Ｔ４）水平确实有所增高；但李工的检查结果和其他甲亢病人的不太一样，李工的促甲状腺激素（ＴＳＨ）很高，这引起了接诊大夫的警惕。北京协和医院神经外科马文斌     原来，甲状腺机能亢进症的可以分为甲状腺性甲亢，垂体性甲亢，异源性甲亢，卵巢甲状腺肿伴甲亢等多种类型。ＴＳＨ增高伴视力视野障碍正是垂体性甲亢的比较特征性表现。由于

对多巴胺激动剂耐药的泌乳素腺瘤治疗策略

作者：王裕  审校：马文斌 ，王任直 1.中国临床神经外科杂志，2008，13(9)：571-574 北京协和医院神经外科马文斌 目前对于泌乳素腺瘤的首选治疗是多巴胺激动剂治疗。 多巴胺激动剂耐药的标准 尽管目前各种多巴胺激动剂对于降低泌乳素水平和缩小肿瘤体积有一定的效果，但是仍有少数患者即使使用大剂量的多巴胺激动剂治疗仍然不能达到治疗目标，也就是对多巴胺激动剂耐药。目前对于多巴胺耐药的定义仍有较多的争议。如认为不能使PRL水平下降至正常,或/和不能恢复月经,或/何肿瘤体积没有缩小等均可称为多巴胺耐药。目前多数学者认同原发性耐药为：每天正规应用溴隐亭15mg，连续应用3个月后肿瘤的体积没有缩小50%或者泌乳素水平没有恢复至正常水平；继发性耐药定义则为：溴隐停初期治疗有效，即常规剂量下肿瘤体积缩小和泌乳素水平恢复正常，但在溴隐停持续治疗情况下泌乳素再次升高或肿瘤体积增大，即使将溴隐停剂量加大亦无效者。使用溴隐亭治疗的微腺瘤患者耐药率为21%，而大腺瘤耐药率为29%。还有一些学者将研究的重点放在了组织学方面的研究上。Delgrange等利用侵袭性腺瘤的标