甲亢诊断与饮食

    甲状腺机能亢进症（甲亢）的诊疗指南 甲状腺及其功能　　甲状腺分为左右两叶，位于颈前甲状软骨下方，气管的两旁，其形状如蝶状。成人甲状腺重约15—25 克，正常情况下既不能清楚地看见也不易摸到。甲状腺两叶的背面一般有四个甲状旁腺，甲状腺周围还有喉返神经、喉上神经等重要结构。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清　　甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素（T3、T4）的功能，甲状腺激素的主要作用是①增加蛋白质、脂肪和糖的分解，增加热量的产生；②促进人体生长发育。正常人需要一定量的甲状腺激素以维持正常的生理功能。甲状腺机能亢进症（甲亢） 　　甲亢即患者血液中甲状腺激素的含量异常增高所致。根据病因可分5类，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves’病）最常见，发病年龄20—40岁，女性明显高于男性。甲亢病常见的临床表现为：1、甲状腺肿大即“脖子”增粗；2、双眼球突出；3、代 谢亢进,表现为怕热多汗、心慌心累、食欲亢进、消瘦、脾气暴燥、手抖等，老年人可不典型。甲亢病的诊断：核医学能为甲亢病提供准确可靠的诊断。对于初诊患者，一般应进行甲状腺功能方面的全面检查方能作出准

妊娠期甲状腺功能的正常波动

妊娠期正常的甲状腺功能的波动及妊娠期甲状腺功能的特别参考范围（如果孕妈妈你是属于这种情况就不要担心了）问题1：妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？ ⑴在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。TBG从妊娠6~8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。一般较基础值增加2-3倍。TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；⑵妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8~10周达到高峰，浓度为30,000~100,000 IU/L。hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30% [5]，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可以降至0.1mIU/L以下[6]。一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。⑶妊娠T1期血清FT4水平较非妊娠时升高10~15%。⑷因为母体对胎儿的

痛风急性发作期的治疗进展

                发表于《中华临床医学杂志》，2009，3（3）：71-73　　痛风是尿酸盐从超饱和的细胞外液析出结晶沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征。在某种诱发因素下，已沉积或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症，即痛风急性发作。正确积极的治疗可缩短发作期，减轻痛苦。近几年，有关痛风急性发作期的治疗有一些进展和共识，现综述如下。 广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清一、非甾类抗炎药　　非甾类抗炎药是控制痛风急性发作症状的首选药，主要通过抑制环氧合酶（COX）活性而发挥抗炎作用。除过敏、肝肾功能不全、外周血白细胞和血小板明显降低、消化道活动性溃疡或长期服抗凝药以外，绝大多数患者应首选非甾类抗炎药。因中小剂量的阿司匹林可使血尿酸明显增高，故应选除水杨酸类外的其他非甾类抗炎药。研究显示，非甾类抗炎药对严重单关节炎发作的疗效比中度多关节炎发作的疗效好，但无证据表明，一种比另一种非甾类抗炎药对痛风急性发作的疗效更好。吲哚美辛是第一个用于治疗痛风发作的经典非甾类

甲减患者常问的10个问题（网络排序）

1、什么是甲减？请普及甲减相关知识？答：甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床变现。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病；起于亲春期发育前儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清2、甲减会遗传吗？答：甲减多为自身免疫性疾病，自身抗体是在后天环境中形成的，前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体，有些人不会呢,说明存在一定的遗传易感性，即某些人对某些抗原特别敏感，一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。（注意不是遗传疾病，而是对抗原的敏感性）。更进一步，甲减是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，这就有概率问题。比如50个基因与该易感性有关，只要传下35个基因，子代就发病。假设母亲有病，带36个基因，她传给子代一半18个基因，父亲没病，小于

溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤-----妊娠期用药问题

    垂体腺瘤病人妊娠后是否应继续应用药物治疗这一问题，仍存在争议。但近年来大多数学者主张为防止垂体腺瘤体积增大应在孕期服药，有报道称溴隐亭在孕期服用无致畸性，为防止垂体瘤在妊娠期增大，应在整个孕期连续服用该药。    广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清    对于无临床症状的怀孕妇女，目前不主张服药。微腺瘤患者妊娠后可以立即停药，因为妊娠后停药微腺瘤增大的危险性＜ 2% 。大腺瘤以及巨大腺瘤者至少应于孕12 ～15 周胎盘功能代替黄体功能后停药或整个孕期用药，因为停药后肿瘤增大的危险性可达 15～30%。因此妊娠期间严密观察病情变化是非常必要的，一旦发现停药后肿瘤有进展，再次服用溴隐亭有效。        妊娠后由于生理需求脑垂体常常增大50～100%，也使微腺瘤增大，PRL 的生理性分泌，使其血液浓度可达50～200ng/ml，故不能用 PRL 值来观察垂体瘤的情况；也不适宜做 CT 或 MRI 检查，孕期应根据临床症状来调整药

高泌乳素血症的诊断共识！

1971年，Friesen成功分离并纯化了人垂体催乳素（prolactin，PRL），建立了人血清PRL浓度测定方法，应用于基础和临床研究，从而揭示了人垂体PRL生理以及高PRL血症及垂体PRL腺瘤导致卵巢功能障碍的病理生理机制 。      1974年，第1篇多巴胺激动剂溴隐亭治疗高PRL血症的报道发表  。随后，鞍区MRI检查的广泛应用，改变了月经失调的诊治面貌，成为20世纪80年代以来女性生殖内分泌领域的重要进展。      2009年，中华医学会神经外科分会联合中华医学会妇产科学分会内分泌学组、内分泌科及放射治疗科等领域的专家编写并发表了第1版《高催乳素血症诊疗共识》。       由于女性高PRL血症首先累及卵巢功能，是妇科生殖内分泌临床的常见病，女性高PRL血症患者的诊断治疗有其特点，为此，中华医学会妇产科学分会内分泌学组对2009年共识进行更新，形成了此《女性高催乳素血症诊治共识》，为临床医师提供参考。 1   垂体PRL的生理    

甲状腺结节的分析和处理

甲状腺结节是是临床常见疾病，超声检出率高达20%-67%，其中5%-15%为甲状腺癌，女性和老年人多见。甲状腺结节评估重点是评估良性和恶性。     甲状腺结节以下情况提示恶性的可能性大：1 年龄小于20岁，或大于60岁；2 男性患者，尤其是单结节；3 家族中有甲状腺癌，或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病的既往史或家族史；4 既往有头颈部放疗或较长期接触放射线史者；5 结节坚实且移动差，无压痛；6 核素扫描示冷结节，超声提示恶性征象；7 颈部淋巴结肿大；8 甲状腺肿瘤标志物或癌基因表达阳性。     甲状腺结节需要进行以下检查： 1 血清TSH,如果TSH增高，应行甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺；如果TSH 降低，提示结节可能自主分泌甲状腺激素，应进一步做甲状腺核素扫描。 2 甲状腺超声是确诊甲状腺结节的首选检查。超声提示结节良性：纯囊性结节；由多个小囊泡占据50%以上结节，呈海绵状改变。超声提示甲状腺癌的可能：实性低回声结节；结节内血供丰富（TSH正常）；微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；结节形态和边缘不规则，晕圈缺如；颈部

甲状腺功能亢进症（甲亢）与妊娠

妊娠期甲亢包括妊娠前以确诊的甲亢和妊娠期初诊的甲亢．绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）相关性甲亢，包括一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进症（ＴＨＨＧ），临床表现与甲亢相似，应与鉴别．妊娠期甲亢的患病率为０.１－０.２％．９５％妊娠期甲亢由Ｇraves病所致．妊娠期甲亢临床表现的规律是妊娠前５个月甲亢症状加重，后５个月症状减轻，分娩后再次加重．广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清１.甲亢对妊娠和胎儿的影响：未控制的甲亢对妊娠妇女的不良影响包括流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、胎盘早剥和感染等．对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿（ＳＧＡ）、死胎．有效的控制甲亢可以明显改善妊娠的结果．２.妊娠期甲亢的临床表现与诊断：应区分妊娠合并甲亢和ＨＣＧ相关性甲亢．（1）妊娠合并甲亢：妊娠期表现出高代谢症状群和生理性甲状腺肿均与甲亢极为相似，由于甲状腺素结合球蛋白（ＴＢＧ）升高，血ＴＴ３、ＴＴ４亦相应增高，这些均给甲亢的诊断带来困难．如妊娠妇女体重不随妊娠月数而相应增加、四肢消瘦、休息时心率大于１００次／分应疑及甲亢．如血ＴＳＨ降低，ＦＴ３或ＦＴ４升高可诊断为甲亢．如果同时伴有

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis，HT)，为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。症状体征典型病例的临床表现：1.发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。2.常见症状为全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地坚韧，表面可光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。4.颈部淋巴结一般不肿大，少数

甲亢的碘-131治疗攻略

1.   得了甲亢怎么治疗？甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科碘-131治疗、外科手术治疗。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点是疗程长，通常需规范治疗1-2年；治疗期间， ATD可引起过敏，肝、肾功能及造血系统的损害且一旦发生常常难以坚持。还有一个不足是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。碘-131治疗方法简便，通常仅服用一次碘-131，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80%。碘-131治疗不会引起过敏，肝、肾功能及造血功能的损害。那些由于ATD治疗引起过敏，肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人照样可以治疗。有些碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行碘-131复治。碘-131治疗的不足之处是缓解症状比较慢。甲亢伴重度突眼的病人，应首选手术治疗。手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人，但其不足是有创伤；个别情况

甲状腺功能亢进症之二 甲亢的一般知识

1.什么是甲亢？答：甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是指甲状腺本身产生过多的甲状腺激素(T3  T4)而引起的甲状腺毒症。2.甲亢有什么症状？答：Graves病可发生在任何年龄，以20～40岁多见，好发于女性。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清（1）高代谢综合症：常有怕热多汗、皮肤温暖湿润、多食易饥、疲乏无力、体重下降、心悸等症状，部分患者可有发热（T<37.3度） （2）心血管系统：常表现为心悸、气促。 体征：①心动过速：常为窦性，心率多在90～120次/分，为持续性，休息或睡眠时仍快，与代谢率升高呈正相关，为本病特征之一；②心律失常：以房性早搏最常见，其次为阵发性或持续性心房颤动；③血压变化：收缩压升高，舒张压正常或稍低，脉压增大。（3）精神神经系统：表现为易激动、烦躁失眠，诉记忆力减退、工作耐力下降、注意力不集中等。（4）消化系统：食欲亢进、大便糖稀、次数增加。由于营养不良及代谢率增高等因素可发生肝脏肿大，肝功能损害，偶见黄疸。（5）肌肉骨骼系统：多数表现为肌肉软弱无力和肌萎缩。（6）生殖系统：女性月经减少或闭经。生育力低

甲亢的治疗方法有哪些？怎么选择？

治疗甲亢的方法有哪些 甲亢的治疗包括一般的基础治疗和专门针对甲亢本身的特殊治疗。 一般治疗即要适当的休息，给予高热量、低碘、含丰富维生素的饮食等。 甲亢的特殊治疗又可分为三种。 一种是采用内科药物治疗，即通过长期服用抗甲状腺药物，抑制甲状腺合成甲状腺激素来治疗甲亢。所说的长期，就是在医生指导下服药，至少要连续用药2年左右。 另一种方法是用放射性碘治疗，即给予病人一次口服一定剂量的放射性的核素（同位素）碘，由于甲状腺具有摄碘功能，所以这种具有放射性的碘也是碘的一种类型，它在被服用以后，可以迅速进入甲状腺，使功能亢进的甲状腺组织受到一定程度的破坏，达到治疗的目的。 第三种是外科手术治疗，把功能亢进的甲状腺大部分切除掉，这样就可以使分泌甲状腺素的甲状腺组织减少，这样可以减少甲状腺素的量而达到治疗目的。 三种治疗方法各有优缺点。 一般来说，内科药物治疗适用的人群广泛，只要无药物过敏等情况，均可采用。最大的优点是比较安全，不会发生永久性甲减。永久性甲减就是甲状腺素的分泌量一直处于一个很低的水平，且不会恢复需终身用甲状腺片替代治疗，且治疗所需要的时间比较长，治愈率相对低。 放射性碘治疗常用于中年

妊娠糖尿病的诊断、治疗，孕期保健

什么是妊娠糖尿病？李玲：说起妊娠糖尿病这个话题还蛮复杂的，妊娠这两个字大家都容易理解，就是怀孕期间和糖尿病沾边的都叫妊娠糖尿病。但是它的内涵实际上有不同的含义，一种就是原来没有糖尿病，怀孕以后发现了糖尿病，叫妊娠糖尿病。还有的是原来有糖尿病，怀孕了，我们也叫妊娠糖尿病。这是一个大的宽泛的概念，但是大部分的医生会理解为糖尿病合并妊娠。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清我们谈谈第一个，原来没有糖尿病的，怀孕期间被诊断了妊娠糖尿病的人，它还有两个不同人群。一种可能是原来就有糖尿病，只不过没去医院检查，怀孕前也没做相关的血糖测定，她不知道，实际她已经有糖尿病了。但是现在妊娠了，由于妊娠的相关检查，她被发现了，这样的人是一种妊娠糖尿病。还有一种人，实际是糖尿病非常轻的一种，她如果不怀孕，她的血糖完全是一个正常人的水平，但是现在妊娠了，同样一个血糖值就被归到妊娠糖尿病这个范畴，妊娠糖尿病的血糖值的判定范围和普通糖尿病正常值的判定范围是不一样的。所以妊娠糖尿病的诊断是一个很复杂的需要专科医生来解决的问题。普通人日常说的妊娠糖尿病是哪一种？李玲：应该说只要血糖高，都归在大的概念里叫妊娠糖尿病，现在

垂体微腺瘤

 概念：临床上，将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，大多通过影像学（CT或MRI）确定诊断（直径>10mm的垂体瘤称为垂体大腺瘤）。有些垂体微腺瘤是因其它原因行头CT或MRI检查时偶然发现，病人无任何垂体瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也完全正常，此类病人不急于采取任何治疗措施，定期随诊即可。若无症状，每1~2年复查一次头增强MRI。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清脑垂体瘤分类分泌性(功能性)垂体瘤腺瘤：生长激素细胞腺瘤(CH)泌乳素腺瘤(PRL)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)促甲状腺素细胞腺瘤(TSH)．生殖激素型腺瘤(GnH)非分泌性(非功能性)垂体腺瘤：滤胞性腺瘤脑垂体瘤临床表现：脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能下降症状，出现视力障碍及其他颅神经和脑症状。脑垂体瘤与性功能低下性功能低下是指阳痿、性欲下降，性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一，约有60%的垂体瘤患者有性功能障碍，但实

甲状腺结节问答

1.   什么是甲状腺结节？甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等小得多。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清2.   为什么会长甲状腺结节？甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的个体，甲状

骨质疏松症常见的10个问题

1.什么是骨质疏松症？广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清骨质疏松症是指骨骼脆弱、极易发生骨折的一类疾病，常常因为跌倒或轻微的碰撞、甚至咳嗽后发生骨折，拥有健康骨骼的人在这些情况下不会发生骨折，因而叫做“脆性骨折”，发生了“脆性骨折”的患者出现再次骨折的风险很高。这个情况就像高楼用了劣质钢筋水泥，大楼很容易塌陷。2.骨质疏松症有什么危害和后果？直接危害：骨质疏松患者极易发生骨折，严重骨质疏松患者在受到轻微暴力时，例如摔跤、坐车颠簸、甚至咳嗽都有可能导致骨折，常见的骨折部位：胸腰部骨折、髋部骨折、手腕部骨折。骨折可导致疼痛、身高变矮、驼背甚至残废。间接危害：骨质疏松的患者骨骼质量处于一种非常脆弱的状态，当发生骨折时处理起来是极为困难的，手术内固定难以牢靠固定，骨折愈合慢且强度差。老年患者骨折后的疼痛、活动受限可加重原来的心血管疾病、高血压等，长期卧床还可诱发：肺炎、血栓、褥疮、尿路结石等多种并发症，严重影响生活质量甚至危及生命。3.骨质疏松症是否该治疗？很多人认为骨质疏松是年龄增长的自然变化，没有必要治疗或者补补钙就可以了。实际上骨质疏松患者的骨流失速度远远大于增龄引起的骨量减少，如果

饮食与痛风 当前观点（转）

痛风在男性中最常见。临床上以反复发作的急性单关节炎为特点。流行病学研究显示,近20年来,由于饮食习惯和生活方式的改变,高尿酸血症和痛风发病率明显升高。在痛风的各种高危因素中,肥胖、饮食和饮酒作用尤为突出。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清近年来,饮食中肉类和脂类含量增加,活动量相对减少,导致肥胖者越来越多。研究显示,体质指数(BMI)是痛风的独立危险因素,随着BMI增加,痛风患病率升高。当BMI为21~23 kg/m2时,痛风相对危险(RR)为1.4,当BMI为30~35 kg/m2时,RR升至3.26。因此,减轻体重可以预防痛风。高嘌呤饮食一直是高尿酸血症和痛风的危险因素。通常认为,肉类和海鲜可以使血尿酸升高。既往的饮食指南推荐低嘌呤、低蛋白饮食和限制饮酒。但近期研究发现,痛风与蛋白质总摄入量无明显相关性,并且蛋白质可减少血尿酸,降低痛风危险。由于痛风与胰岛素抵抗相关,因此,正确的饮食可能是通过限制碳水化合物及增加饮食中蛋白质和不饱和脂肪酸来减轻体重,增加胰岛素敏感性,从而利于血尿酸排泄。研究还发现,牛奶尤其是低脂牛奶可降低血尿酸,可能与牛奶中酪蛋白和乳清蛋白增加尿酸排泄有关。

糖尿病饮食治疗

糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段，其重要性不亚于药物治疗。民以食为天，糖尿病人并不是吃得越少越好，重要的是合理搭配，平衡饮食，既享受吃的快乐，保证充足的营养，又不增加身体的负担，维持理想体重。广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清糖尿病患者不宜食用：香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用：稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。饮酒只宜礼节性：每周白酒3钱、红酒1两，啤酒1杯。并不是主食（馒头、米饭、面条）吃得越少越好，每天必须保证一定量的碳水化合物摄入，因此每天主食总量应大约4两～6两。荤菜要限量，尽量不吃肥肉，可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白，每天可以吃1个鸡蛋，喝1杯牛奶。蔬菜也不是吃的越多越好，土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素，可以适当多食用，黄瓜、西红柿等富含水分，也可以适当多吃。用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素敏感性，但是不减少主食、或者大量食用粗粮、南瓜等也会升高血糖，因为它们同样含有淀粉。如果您的血糖水平很高（大于16.9mmol/L），请不要吃水果。如果控制尚可，可