甲状腺乳头状癌射频消融术+免疫因子

抱歉，图片没处理好。 指标     10月26日    12月5日    单位 TT3                            0.87      tng/ml TT4                           52.5        tng/ml FT3              3.87        3.96      pmol/L FT4.           1

甲状腺乳头状癌射频消融术+免疫因子

典型病案： 甲状腺乳头状癌射频消融术+免疫因子： 1、患者xx，女，38岁，美容机构从业人员。 二、现病史： 2022年4月份当地医院检查，甲状腺B超结果为“右侧甲状腺结节穿刺”考虑为“甲状腺良性病变，见增生的甲状腺滤胞细胞和嗜酸细胞，背景中大量小淋巴细胞浸润，其细胞形态倾向于桥本氏甲状腺炎，建议随访”。未给予特殊治疗。 2022年10月26日复查提示癌变。甲状腺B超结果“左侧叶中下极偏峡部结节TI-RADS4C，其余左侧甲状腺结节TI-RADS4A，右侧中下极背侧结节TI-RADS4B，其余右侧结节TI-RADS3类”。 三、既往史： 既往5岁荨麻疹，10多岁白癜风，20多岁患多囊卵巢。2014年在马尔代夫感染过登革热。 平日生活不规律，工作压力较大。 20多年前经常腹泻，上课途中都要去厕所。每天只喝两次水，一次早上起来空腹喝，一次是晚上临睡前喝，白天我不管是吃饭还是吃零食，吃完只要喝口水就腹泻。中午饭吃完再渴不敢喝水，喝了就拉，水果吃完了喝水也要腹泻，就算是吃芝麻糊甚至毛栗子，吃一粒干了喝口水之后马上就要腹泻。曾服中药治疗，效果好一段时间就无效了。 严重神经衰弱、失眠症10多年。

甲状腺癌都需要积极治疗吗

门诊经常会看到甲状腺癌病人，因为近几年甲状腺结节、肿瘤发病率每年增速接近20%，生活中身边的朋友总有不同程度的甲状腺疾病。 尽管医生们知道甲状腺癌的生存率很高，但面对病人的担心，选择手术治疗的不在少数，特别是甲状腺切除过多的问题，不同程度存在。 首先应该明确，甲状腺癌必须正确分型。 1、具有乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤NIFTP，占比90%，是一种低危肿瘤，无需积极治疗。做出这种分类的目的就是为了防止这种惰性肿瘤被过度治疗。 2、分化良好的甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Hurthel细胞癌），有以下任一征象的患者应行全甲状腺切除：1）发现有远处转移；2）甲状腺外侵润；3）肿瘤直径大于4cm；4）颈部淋巴结转移；5）低分化。         滤泡细胞癌、Hurthel细胞癌手术可以先行甲状腺腺叶+峡部切除，术中病理证实有血管侵犯或包膜侵犯的证据，再做甲状腺全腺全切。 3、髓样癌占比5%，老年人多，年轻患者要了解家族遗传因素并排除多发性内分泌肿瘤。手术治疗是主要手段。 4、未分化癌占比5%

隆突性纤维肉瘤DFSP

首先说明，这是一种低度恶性肿瘤。在皮肤恶性肿瘤中占第二位，起源于皮肤且可以累计皮下组织。病理改变呈蟹足样侵润生长。 这种蟹足样特点，决定了其切除干净会有困难。术后局部复发率10-50%，局部淋巴结及肺肝大脑骨转移率1%及4-5%。目前开展的莫氏手术（Mohs显微外科手术）使术后复发率大幅下降。头颈部、会阴、掌跖区域的复发几率高于躯干的复发率。 DFSP隆起于皮肤表面，为皮肤色的硬化性结节，孤立斑块，周围为红色、棕色或正常皮肤。易误诊为表皮囊肿、脂肪瘤、良性纤维瘤、瘢痕疙瘩等疾病。 手术治疗宜早，病理诊断是金标准，免疫组化Ki-67指数高意味着高复发率。 该病的预后不像前文描述的那么可怕，属于低度恶性肿瘤。但复发的病人确实比较麻烦。目前化疗、放疗、靶向治疗都有一定局限性。自然免疫疗法值得期待。

今天门诊看了一位隆突性纤维肉瘤患者

同时也看到知乎上有很悲观的文章，发给大家看看。然后普及一些常识。 以下来源于知乎，根据微医要求做了一些修改： 没有什么，就是想起你们了…… 文/罗彬FS-DFSP七次术后 我想，总需要有一个人去记得他们，关于他和她，关于那些活生生的生命，在最年轻的时候，在人生时光里跌倒，趴下并依然想站立的光和影，以及在那些日子里所经历的疼。 记得微笑，这是一个女孩子，因胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤就医。刚确诊的时候，还应该是在大学时光的她吧。这是一种二十万人的罕见病，她先后经历了普通切除，多次扩大切除，带蒂皮瓣修复，扩大切除乳房，后肺转移。多次手术切除不彻底，肿瘤细胞受刺激核分裂增多，肿瘤一半纤维肉瘤样变，一半粘液样。CD34+变成CD34部份+。肺转移后，华西切除肺叶肿瘤。而后真菌感染，呼吸困难，无力行走。整个治疗十几年，前前后后花费了七位数，伊马替尼，舒尼替尼先后耐药。她的后半生，经历了数不清的手术和疼苦。但是她一直在生活中保持着微笑，以及不舍。她遇到一个大哥，也是肉瘤病人，相互扶持，相依为命。还有一只大尾巴狗，经常站起来给她拍巴掌，人狗充满爱的握握手。他们经常夫唱妇

肿瘤康复有什么益处

中国癌症预防中心数据显示，肿瘤患者在放化疗后，半年内转移复发率69%，5年内60%以上的肿瘤患者，死于肿瘤复发并发症。 究其原因，反复多次的上述治疗，免疫系统遭受多重打击，患者免疫功能严重紊乱，对复发新发生的肿瘤细胞无力清除和凋零。 肿瘤康复业务主要是免疫重建，让患者依靠自身免疫功能，成功阻止转移复发。 骨髓抑制是肿瘤药物最常见的并发症，而免疫细胞恰恰主要产生于骨髓干细胞。因此减轻对骨髓抑制的副作用有益于修复自身免疫功能。 有效的免疫调节治疗可以激活T细胞及其他免疫细胞，在避免免疫风暴的安全状态下，使免疫细胞有序的进行高频分化增值。 肿瘤康复重视心理康复和肿瘤创伤心理的治疗，这对肿瘤患者康复发挥着重要的作用。 肿瘤药物有一个很大的副作用是严重影响消化功能，饮食减少和不均衡，会导致营养状况急速下降。没有良好的营养状态，免疫功能自然会明显下降。 以色列学者最新研究发现，肿瘤患者每周坚持中强度有氧运动可以有效的减少肿瘤复发。 系统规范的肿瘤康复治疗能够有效改善肿瘤患者预后，提升生活质量和生存幸福感。

癌中之王—胰腺癌

胰腺是人体重要器官，周边相邻胃、十二指肠、肝胆、肾脏，血液循环丰富容易转移，症状轻微，发现往往是晚期，自然病程半年以内。 患者术后5年生存率低于10-20%。 以下症状务必引起注意： 1、左中上腹部经常出现的说不清楚的隐痛、不适、腹胀。特别是伴有后腰背部疼痛不适。 2、持续厌食、消化不良伴大便不成形、或大便干燥，大便奇臭，体重下降。 3、慢性胰腺炎史，特别是钙化性胰腺炎。 4、40%胰腺癌伴糖尿病。特别是60岁后突发糖尿病，药物控制不良者。 5、出现黄疸多数比较严重了。 6、遗传因素占5-10%。 7、烟酒不离手、暴饮暴食的人。 有效检查方法： 1、首选上腹部CT。 2、对CT增强剂过敏者可选腹部MRI。 3、肿瘤标志物：CA199、CA242、癌胚抗原等。