胖子的忧虑

扎心了！有些人，你们“喝凉水”长胖已经写在基因里了。奇点糕一直有个困扰，那就是怎么都瘦不下来。看着种种减肥指南上的“管住嘴迈开腿”，奇点糕真是又委屈又难过，说得好像胖子都又馋又懒一样。 不知道是不是有小伙伴也有这样的困扰呢？在这里，奇点糕要借用杜克大学霍华德休斯医学研究所VannBennett教授的一句话——“胖，并不是你的错。” 本周的《美国国家科学院院刊》[1]上，VannBennett教授和他的学生、现在是北卡罗来纳大学教堂山分校助理教授的DamarisLorenzo共同发表了一篇文章，他们发现，锚蛋白B（AnkB）基因缺陷会导致脂肪细胞吸收葡萄糖的速度变快一倍以上。不管你是否节食、运动，有这种基因缺陷的人就是比一般人更容易变胖。而且令人难过的是，随着年龄增长代谢下降，这种发胖几乎是不能避免的。 VannBennett教授（左）和DamarisLorenzo（右） 锚蛋白B是Bennett教授在20世纪80年代发现的一种蛋白。和它的名字一样，锚蛋白B就像一只小小的船锚，“钩”住细胞膜和细胞质中的其他蛋白，对细胞结构的稳定有关键的贡献，还参加某些离子的胞内外转运。锚蛋白B在心肌

甲状腺结节良恶性的区别

近些年，无论是医院的门诊室，还是移动医疗平台，关于“甲状腺结节”的咨询量都在飞速攀升，甲状腺结节在中年以上人群并不少见。如果发现甲状腺结节，该怎么办呢？1完善检查，排除甲状腺功能异常发现甲状腺有结节性肿大，应到医院检查超声和甲状腺功能（T3、T4和TSH），排除甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。如果甲状腺功能异常，需告知患者别紧张，要及时治疗。如果甲状腺功能正常，则要考虑结节是良性还是恶性，因为恶性结节可能需要手术治疗，而良性结节一般随访即可。鉴别结节良恶性，需要做甲状腺彩超和甲状腺核素扫描以了解甲状腺的形态与功能变化，协助确定甲状腺结节性质；必要时应穿刺活检。2警惕甲状腺癌尽管甲状腺结节绝大多数为良性，但如果病人有下列表现时应警惕甲状腺癌的可能。①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，恶性几率非常大，但多数恶性程度较低。②成年男性甲状腺内的单发结节。③已存在多年的甲状腺结节，短期内明显增大。④沿海地区居住的病人，单发结节为癌的几率远比来自地方性甲状腺肿流行区的病人为高。⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的病人，甲状腺单个结节更可疑。⑥结节质地坚硬、固定、形状不规则

一文掌握骨质疏松治疗药物

一文掌握骨质疏松治疗药物！2017-11-20医学界内分泌频道骨质疏松治疗药有哪些区别，使用药物治疗时又有哪些技巧呢？干货全在这里！作者丨徐晓琳解放军空军总医院药学部来源丨医学界临床药学频道骨质疏松药物治疗，就是通过药物达到治疗目的，预防骨折。骨质疏松治疗药分为三个类别：骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨代谢调节剂。根据目前使用的药物特征，参考国内外的证据对各类药物的对骨密度、椎体骨折、非椎体骨折、大腿骨近端骨折的有效性给出推荐等级，供大家参考。（点击即可放大查看）1骨吸收抑制剂1、双磷酸盐类KeyPoint：双磷酸盐是骨质疏松症治疗药物的首选。药效•作用机制：根据侧链结构的不同分为第一代~到第三代；根据侧链有无氮原子，骨吸收抑制活性和药理作用的机制不同；只有依替膦酸二钠没有确切的非椎体骨折的抑制效果。用法•用量：有周期性间断给药、连日给药、1周1次给药甚至1月1次的给药剂型。尤其是每周1次和每月1次制剂的使用，减轻了要求必须空腹给药的繁杂提高患者的用药依从性（具体见下表）。依替膦酸二钠发挥骨形成和骨抑制作用的用量差别不大，为了防止骨石灰化，采用周期性间歇性的给药方式。其他的药物（阿仑膦酸

2017原发性骨质疏松指南解读

原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症，是临床中常见却易被忽视的疾病，危害巨大。从2006年到2011年，中国《原发性骨质疏松症诊疗指南》历经两版面世，为指导、规范临床实践有重要意义。随着骨质疏松症的诊疗理念、药物不断发展，指南的更新呼之欲出。睽违6年，2017《原发性骨质疏松症诊疗指南》（以下简称新指南）终于问世。与旧版指南相比，新指南在理论内容上更完善，在实际操作中更实用，如一座崭新的灯塔，照亮原发性骨质疏松症的防治之路。纵观新指南，主要在以下五个方面作出更新——1流行病学：防治形势严峻，任重道远骨质疏松性骨折为受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。新指南引用的最新流调数据令人忧心：2006年我国骨质疏松症患者近7000万，骨量减少者已超过2亿人，目前估测我国患者人数已远超过以上数字。2015年我国主要骨质疏松性骨折（腕部椎体和髋部）约为269万例次，2035年约为483万例次，到2050年约达599万例次，其医疗费用将分别高达720亿元、1320亿元和1630亿元。另一方面，骨质疏松症的诊断率仅为2/3左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足1/

骨质疏松最爱这五类人

随着年龄增长，人体骨质逐渐流失，出现骨质疏松，症状日益突出，很多患者晚期会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎就可能发生骨折。所以，预防骨质疏松，必须从儿童时期持续到老年。骨质疏松是一种退化性疾病，随着年龄增长，骨骼中的矿物质减少，骨胶质、骨蛋白遭到破坏，导致骨头变脆，容易发生骨折。骨质疏松是种静悄悄的疾病。骨质疏松发病早期并无明显症状，所以无法察觉。随着病情逐渐发展，可引发骨折，严重影响生活质量。俗话说“伤筋动骨一百天”，这种“松骨头”骨折后更不容易恢复，手术也不好做，所以多数老年人发生骨质疏松性骨折后很少能恢复到骨折前的状态，有些人从此只能卧床，所以骨质疏松必须及早预防。5类人要防骨质疏松1.慢性病患者风险高。国内外研究显示，慢性肾脏病、风湿性疾病等慢性病患者，患骨质疏松的风险较正常人明显增加。由于这部分人本身存在炎症，需要长期服用药物，尤其是使用糖皮质激素会加大患骨质疏松的风险。所以，慢性病患者应及早开展合理的抗骨质疏松防治措施，保障骨健康，预防骨折。2.绝经期女性应重视。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为40%，男性为13%。约有1/3的绝经期女性存在骨质疏松问题，绝经过程中，由于

内分泌科门诊不完全就诊指南

“内分泌紊乱”就看内分泌科?笔者在生活中，经常会有亲朋好友问，你是内分泌科大夫吗？那我内分泌紊乱了怎么办，给我看看呗～笔者一脸茫然，问：“内分泌紊乱表现在哪里？”答：“脸上长痘，皮肤油腻，入睡困难，夜间易惊醒，潮热盗汗，月经不调。”这……不是我们内分泌科大夫不给看，而是，真真有点为难我们了。八版内科学上定义内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）部位的内分泌组织和细胞。而内分泌疾病则包括发生在下丘脑、垂体和周围靶腺体的多种疾病，其中一些疾病和其他科室有交叉，需要内分泌科大夫进行鉴别排除。总的来说，内分泌疾病主要包括以下几大类疾病：下丘脑-垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、胰岛和胃肠内分泌疾病、矿盐和骨代谢疾病、性腺疾病、血脂异常、肥胖症、电解质紊乱及酸碱失衡、高尿酸血症及痛风等。对比上述定义，不难发现，脸上长痘，皮肤油腻，建议首先皮肤科就诊，睡眠障碍，建议首先精神心理科就诊，月经不调，建议首先妇科就诊，潮热盗汗，这个可能性比较多，呼吸科，妇科都有可能。这些症状并不是大家想当然的所谓“内分泌紊乱”