每个人身上都可能有“结节”.发现“结节”我们该如何处理

1.什么是结节？ 结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万是小于0.8厘米的小结节。 从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结.血行不利，出现血瘀，生成结节。从现代医学来讲.只要身体细胞过度增殖.都可能形成结节，目前具体成因尚未完全明确.但诱发因素很多，如细菌感染.内分泌紊乱.局部有异物.空气污染.基因突变.电离辐射等。 乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高.最常见的三类结节。 乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生.乳腺纤维腺瘤.乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房感染

每个人身上都可能有“结节”.发现“结节”我们该如何处理

1.什么是结节？ 结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万是小于0.8厘米的小结节。 从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结.血行不利，出现血瘀，生成结节。从现代医学来讲.只要身体细胞过度增殖.都可能形成结节，目前具体成因尚未完全明确.但诱发因素很多，如细菌感染.内分泌紊乱.局部有异物.空气污染.基因突变.电离辐射等。 乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高.最常见的三类结节。 乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生.乳腺纤维腺瘤.乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房感染

三十多年的从医生涯

日月如梭.时光荏苒，一晃我在医学道路上行走了38个春秋。回顾职业生涯，从医初始.在上海十院多位主任的关心指导下.1985～1989年在内科各亚专业组轮转.学习相关临床知识。在超声专家林周璋教授的鼎力支持下.1990～1991年有幸到中国超声发源地-上海市第六人民医院超声科培训.进修.学习，跟随国内超声诊断先驱、著名超声专家周永昌教授学习腹部.尤其是泌尿系及肾上腺疾病的超声诊断技能。 周主任常说超声诊断的奥妙就在于不是一种图像就对应一种疾病，常常会出现“同病异图”的表现.如同样是肝癌它的声像图可以完全不同，而“同图异病”就更复杂一些，需要超声医生把图像.病人的症状.病史三者结合起来,再根据自已的经验仔细寻找证据,才能作出准确的诊断。如果不仔细询问病史和症状.就匆忙检查,往往容易出错,即使你再仔细,花上一个小时查一个病人.也许都找不到要害。有了临床经验,一问病史,大体就知道检查的重点在哪里,有了目标,才能查准。周主任是我超声专业的启蒙者和引路人，周主任的教诲我永远铭记在心！ 1993年在周主任的引荐下又去红房子及一妇婴学习阴超的操作技巧及妇科疾病的超声诊断，使我从一名内科医生转型为具有一定

肿瘤术后需要定期复查哪些项目？肿瘤最容易转移到哪些部位？

肿瘤患者术后除了注意休息.增加营养 提高免疫力外，需要定期复查血常规、肿瘤标记物及超声检查，一般情况下术后三个月复查1次. 之后半年复查1次，如病情稳定.可改为一年复查1次。另外根据不同部位的肿瘤再增加其他项目的检查，如肺癌定期复查胸部CT、胃癌定期复查胃镜、乳腺癌定期检查钼靶。 全身各个部位的恶性肿瘤都可以发生肝转移，原发肿瘤通过门静脉. 肝动脉. 淋巴管及直接浸润四种方式转移至肝脏，所以肝脏是肿瘤最容易发生转移的部位。 1）胃癌最容易转移至肝脏.腹腔淋巴结及左锁骨上淋巴结。 2）肺癌最容易转移至肝脏.肾上腺及锁骨上淋巴结。 3）乳腺癌最容易转移至肝脏.腋下淋巴结及锁骨上淋巴结。 4）胰腺癌最容易转移至肝脏.腹腔淋巴结及后腹膜淋巴结。 5）肠道肿瘤最容易转移至肝脏.腹腔淋巴结.后腹膜淋巴结及腹股沟淋巴结。 不同部位的肿瘤肝转移后治疗方式有很大差异： 如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌发生肝转移，根据肿瘤的病理亚型选择不同的治疗方案，如化疗.放疗.靶向治疗或免疫治疗等。 如肠道肿瘤发生肝转移.可以手术切除，将原发病灶与肝转移病灶同时切除，之后进行术后辅助

为什么要做胃肠超声检查？

我国胃肠道肿瘤发病率高.早期检出率低，大部分胃肠癌发现时已是中晚期.给患者造成无法挽回的后果，所以早发现.早治疗是关键。 内镜检查用于胃癌普查需要消耗大量的人力物力，且广大民众接受度较低。 胃肠超声充盈检查的开展.用于胃肠疾病的早期筛查，填补了胃肠不便于体检的空白。2018年末.囯家卫健委发布的《胃癌诊疗规范》中.已将胃肠超声列入胃癌病人的常规影像学检查之一，充分体现了胃肠超声检查的作用。 胃肠超声检查能查哪些疾病？ 1.胃器质性病变：胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃粘膜下病变（如胃间质瘤.胃淋巴瘤.异位胰腺.胃平滑肌瘤.胃神经鞘瘤.胃转移瘤等）、胃底静脉曲张、食道裂孔疝、贲门失弛缓症等疾病。 2.胃功能性病变：胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、十二指肠淤滞症、胃蠕动功能不良等。

绝经了，是否就离乳腺癌越来越远呢?

在门诊，我们常常看到很多就诊的中老年患者被确诊乳腺癌时并不是处于早期，甚至有些已经出现局部破溃或者全身转移，失去了最佳治疗时机，令人十分惋惜。当我们问及原因时，不少患者表示，就是觉得自己都绝经了，怎么还会发生乳腺癌呢？既往流行病学调查显示，我国女性乳腺癌发病年龄从20岁开始就处于随年龄增长而上升的状态，45～60岁则为高峰，这个年龄段的女性多处于围绝经期或者已绝经。值得关注的是，70岁以上老年妇女还会出现另一个发病小高峰，可见绝经后并不意味着我们可以远离乳腺癌。一、乳腺癌的高危因素乳腺癌的发生早期虽然悄无声息，但也是有规律可循的。其最重要的规律之一，就是最容易发生在具有高危因素的人群中。我们想要早期发现乳腺癌，先要知道自己是否有高危因素。我们将高危因素分为“不可改变的因素”和“可改变的因素”。1.不可改变的高危因素1）女性少数男性也会发生乳腺癌，数据表明1%的乳腺癌发生在男性。2）年龄女性乳腺癌患者确诊时四分之三年龄超过50岁。3）病史、家族史一侧曾经罹患乳腺癌，有乳腺癌家族史和特定的遗传基因突变。4）乳腺增生曾有不典型乳腺增生，这种情况多数是在活检或者手术中发现，但不同于普通的乳腺增

摸到乳房肿块怎么办？

前段时间我碰到一女性56岁患者，因触及右乳外上方结节.无红肿热痛等任何不适，自诉半年前体检未发现异常。当我扫查到肿块时.超声显示肿块呈低回声.大小10x9x8mm.形态不规则.边缘呈毛刺状.后方回声无明显改变，彩色多普勒显示肿块外侧缘见血流信号，PW检测呈动脉流速曲线.RI0.63，弹性显示肿块区呈红色.提示肿块质地坚硬，综上所见考虑该肿块为恶性肿瘤，后手术切除经病理证实。该患者做到了早诊断早治疗.未造成周围淋巴结转移。取得了良好的治疗效果 在我近几年的工作中，碰到过10多例患者，无意中触及乳腺肿块，因不痛不痒.不把肿块当回事，拖一年半载后肿块溃烂或腋下也有肿块时才来医院就诊，错过了最佳治疗期，影响治疗效果。 摸到乳房肿块正确的选择是及时就医检查，挂号对应科室为乳腺外科.乳腺外科医生触诊后.根据经验确定下一步检查流程。一般先进行超声检查和/或X线钼靶检查。超声检查对于是否存在肿块有优势，而钼靶检查对于非肿块性病变的检出和确定钙化类型有优势。同时.医生还会进行血相关肿瘤指标及血白细胞等检查，以上检查有助于区分乳房肿块的类别。当鉴别有困难时需要进一步检查，进一步检查手

每个人身上都可能有“结节”.发现“结节”我们该如何处理

1.什么是结节？结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万 是小于0.8厘米的小结节。从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结.血行不利，出现血瘀，生成结节。从现代医学来讲.只要身体细胞过度增殖.都可能形成结节，目前具体成因尚未完全明确.但诱发因素很多，如细菌感染.内分泌紊乱.局部有异物.空气污染.基因突变.电离辐射等。乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高.最常见的三类结节。乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生.乳腺纤维腺瘤.乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房感染、损伤

怎样判断是不是得了肝癌？哪些检查有助于及早发现肝癌

怎样才能判断是不是得了肝癌？ 普通人一般较少发生肝癌，发生肝癌的多数是那些高危群体。所谓的高危群体，是指他们本身存在某些因素，比如患有乙肝、丙肝、肝硬化等疾病，或者长期酗酒、经常吃含黄曲霉素的食物或有肝癌家族史的人群一定要警惕肝癌的发生。 如果能早期发现肝癌，通过手术切除，是可能治愈肝癌的。所以早期发现及其重要。 哪些检查有助于及早发现肝癌？ 1.血甲胎蛋白（AFP）检查 甲胎蛋白是一个肿瘤标志物，可以通过抽血来判断是否升高？常用于早期筛查肝癌。一般如果有乙肝.丙肝，尤其是没有经过治疗的患者，年龄又超过35岁的，发现甲胎蛋白升高.一定要警惕肝癌，进一步检查。 但甲胎蛋白升高.并不意味着一定就是肝癌，因为肝炎、肝硬化等也会有一定程度升高。但肝炎的升高有波动性，经干预后2-3周可降低。而肝癌则呈持续性升高，因此如果有异常升高者，需增加检查频率。当其大于400ug/L，持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等，就需警惕肝癌的可能。 2.腹部彩超 彩超是一项无创无痛检查，可以重复检查，价格低廉，是不可多得的好检查。腹部彩超是腹部脏器常用的检测方法，而且彩超对于肝脏病灶很敏感，可发现肝脏上很小的肿

食管憩室简介

食管憩室是指食管壁的一层或全层向外膨出.形成一囊袋，与食管腔相通。憩室内可潴留食物，久后可并发感染.炎症或溃疡出血，小几率会发生恶性变。 1.分型：按发生部位分为以下三种类型： 咽食管憩室，发生于咽与食管连接部；食管中段憩室，见于食管中段，靠近气管分叉处；膈上憩室。 2.临床症状 食管憩室的临床表现与憩室类型及发展程度有关，初期多无症状.随着憩室逐渐增大.多数患者症状明显.且呈进行性加重，可出现口腔恶臭味.胸骨后或上腹部疼痛，吞咽时咕噜声、吞咽困难和食物反流等症状。 3.好发人群： 据统计.在超过2000例的食管憩室报告中，咽食管憩室占62.0%，食管中段憩室占17.2%，膈上憩室20.8%。临床资料表明50~70岁最为多见，且男性多于女性，性别比约4：1。 4.检查方法： 1）食管X线钡餐造影检查是诊断食管憩室的主要方法（但现在许多医院放射科已不做该项目检查）。 2）食管镜检食管镜检查 食管镜可在直视下检查憩室的大小及其并发症等情况。但不宜列为常规措施，因为有穿孔的危险。 2）超声检查：通过口服造影剂可帮助该病的诊断，无痛无创.尤其适合随访患者。 5.治

什么是食管裂孔疝.它有什么表现？

食管裂孔疝是指由于各种原因引起腹腔内脏或组织（主要是胃）通过膈肌食管裂孔或膈食管间隙进入胸腔的病变。该病主要原因：1)肥胖（尤其尤向心性肥胖）导致腹腔压力高于胸腔。2)长期的慢性咳嗽.便秘，腹腔压力急剧升高，容易导致腹腔内的器官经食道裂孔滑至胸腔。3)吸烟及长期刺激性饮食，均会导致食管下段的平滑肌功能减弱。4)医源性如在食道手术中打开了膈肌.术后局部相对薄弱.裂孔变大，也容易出现食管裂孔疝。该病最常见症状是胸骨后的哽咽不适感.烧灼感.反酸，有部分患者会出现进食疼痛.进食困难、或进食后出现恶心.呕吐.腹痛等症状。 超声、胃镜、CT及上消化道造影均能帮助该病的诊断。轻者可以服用止酸剂奥美拉唑及促进胃动力药莫沙必利进行治疗。情况严重可以通过食管裂孔疝的手术治疗，成功率一般是比较高的。

肾囊肿何时需要手术治疗？

体检时超声医生常常会告诉您肾脏有囊肿，肾囊肿在60岁以上的人群中发生概率超过1/3，可以一个也可多个存在于一侧肾脏或两侧肾脏。肾囊肿的发生原因尚未完全明确.多数认为由基因遗传.先天性肾小管发育不良.肾小管和周围血管堵塞等原因引起。分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿.其中以良性单纯性肾囊肿最为多见。单纯性肾囊肿.是指肾实质的非肿瘤性病变，由内衬单层上皮细胞的囊壁和囊内充满淡黄色的液体组成，一般无明显症状。单纯性肾囊肿超声表现为边界清晰的无回声区.壁薄（≤2mm）光滑.无分隔及钙化，超声造影囊肿内部无增强.囊壁可强化。当囊肿内有多个不规则的分隔或增厚的隔，超声造影显示隔上有增强或囊性病变内有一个或多个增强结节，此时恶性概率大于50%.需要及时手术治疗...

怀疑多囊卵巢综合症请及时就医

昨天一位26岁女青年因结婚3年未孕来我院就诊.超声见双侧卵巢内均有10余个3-7mm的卵泡（如下图所见）考虑多囊卵巢综合症。这样的病例在我们的日常工作中几乎每天都能碰到。一.多囊卵巢综合征在育龄妇女中发病率约6%～10%，它常以高雄激素及高雄激素表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢等为特征。二.诊断多囊卵巢综合征的主要方法：1.超声检查 可见卵巢体积增大.包膜回声增强或一侧/双侧卵巢中可见12个或更多直径2～9mm的卵泡。2.血激素水平测定睾酮.卵泡刺激素及黄体生成素升高，雌二醇正常或轻度升高，20%～35%的患者血清催乳素轻度增高。三.临床表现：多毛.痤疮.月经失调（如子宫不规则出血.月经稀少.闭经）未采取避孕措施结婚数年未怀孕，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。除此之外，PCOS发生糖尿病、高血压及子宫内膜癌的远期并发症的概率比正常人增加.严重影响生命质量。所以及早检查.及时治疗十分重要。我院妇科是国家中医药管理局中医妇科重点专科.上海市重点学科.传承几代名中医学术思想学术理论.并结合现代医学技术进行中西医结合特色治疗。比单一用西医治疗效果更好，付作用更少。超声检查不仅在诊断上起

害怕做胃镜？不妨试试胃肠超声

说起胃镜很多人可能都会皱眉头因为胃镜检查创伤性大对承受能力较弱的人来说着实苦不堪言那有没有一种胃肠检查不用受苦呢？胃肠超声了解一下哦~01超声还能看胃？超声不仅能看胃还能看肠道。超声可以探查的胃肠范围不仅包括常见的胃部、十二指肠球部、食管颈部段末端等。02胃肠超声是否需要专用的超声仪，该技术是否刚刚起步.还不成熟？ 胃肠超声所使用的是常用的超声仪的腹部探头，并不需要专用仪器。该技术在国内首次应用要追溯到上世纪50年代末期，当时国内刚刚开始尝试使用工业用超声仪来探查人体器官及疾病，也就是说.胃肠超声是与整个超声技术同时起步的。到上世纪80年代，国内开发了新型的胃肠造影剂，进一步改善了胃肠超声显影效果。 03胃肠超声可以发现哪些疾病呢？ 胃肠超声可以发现胃及十二指肠溃疡、肿块性及溃疡性胃癌及胃壁弥漫性病变、胃间质瘤、胃周淋巴结肿大、胃食管反流、胃动力异常等。04哪些情况下，需要胃肠超声检查？ 不适宜胃镜检查，但胃部确有不适的患者；需要频繁复查胃部情况，担心放射辐射过量的患者，比如胃肠肿瘤放化疗中的患者，每一次放化疗都可以使用胃肠超声来随访病灶大小；怀疑有胃潴留者；胃纳差排除需要胃动力不足者

超声检查需要了解的常识

随着超声技术的不断发展，超声已成为临床医学应用中不可或缺的一部分。无论是健康体检还是到院就医，临床医生常让病人先做超声检查。那么，关于超声检查，我们需要了解以下知道：1.超声究竟是什么？它如何对人体进行检查的●超过2万赫兹以上的声波，人耳就不能听见.称为超声波.简称超声。和普通的声音一样，超声能向一定方向传播.而且可以穿透物体.如果碰到障碍就会产生回声，不同的障碍物就会产生不同的回声。人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上.可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理.人们将超声用于诊断和治疗人体疾病。通常用于医学诊断的超声波频率为2～10MHz（兆赫）●超声检查可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感.接近于解剖的真实结构.所以应用超声检查可以早期诊断疾病2.超声检查对人体有害吗？●超声检查与X线、CT检查原理不同，没有放射性.但在生物体系内传播时.可引起生物体系的功能、结构或状态发生变化，这便是超声生物效应。现在用于临床诊断的超声检查的剂量和检查时间均在非常安全的范围内.对人体的影响几乎可以忽略不计，应用于全身各器官系统及产前对胎儿的检查。3.超声检查何时空腹？