平脉辨证用六经之一

某男，34岁四川大学华西医院中西医结合科唐文富刻下：急性胰腺炎恢复期，偶尔肚脐周围或上方轻微腹痛；进食稍差，大便不成形，每日3-4次，肛门微灼热；舌相：舌淡白有齿痕，苔薄黄而润；脉象：总体脉沉弱无力；右寸略沉，右关细弦而略滑，沉取无力，右尺沉略滑；左脉三部沉弱无力。症辨六经八纲：表里：无发热恶寒，大便稀溏不成形，偶腹痛，当属太阴里证；虚实：大便稀溏，舌淡白，以太阴里虚为主，伴血虚；肛门灼热，有阳明之里实；寒热：无发热恶寒，伴肛门灼热，有阳明里热；阴阳：以阴证为主，太阴里虚兼血虚；兼夹轻微里阳证。脉辨六经八纲：表里：脉象总体沉，沉为阴脉，当属太阴里证；右关略滑，滑为阳脉，在右关，为阳明胃经有热，乃三阴一阳；虚实：脉象总体沉弱无力，为虚脉，当属太阴里虚证；弦、滑为实脉，沉弦为厥阴脉，右关沉弦为太阴水饮，右关滑为有阳明之里实热；左脉三部沉弱无力，左脉主阴血，当为血虚。寒热：滑为阳脉，右关滑为有阳明里热；阴阳：以阴证为主，太阴里虚兼血虚；兼夹轻微里阳证。辨证：太阴阳明合病伴血虚水饮，厥阴病处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散+党参，方解：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

华西医院中西医结合科 中国急性胰腺炎治疗首选

四川大学华西医院中西医结合治疗急性胰腺炎，症状缓解快，住院时间短，费用低，手术率低，病死率全球最低。平均每月出院急性胰腺炎患者150人次，全年超过1800人次，中西医结合治疗重症急性胰腺炎是华西的品牌。如果您来到华西医院中西医结合科，将接受以下治疗：四川大学华西医院中西医结合科唐文富1 快速明确急性胰腺炎的诊断；2 常规西医治疗3 特色中医药治疗，包括但不限于   1） 中药口服或经胃管灌胃；   2）中药保留灌肠   3） 电针镇痛，减轻腹胀等，减少或不使用西药镇痛剂   4） 中药六合丹外敷，快速减轻腹部和腰肋部肿胀疼痛，促进积液吸收，减少后期囊肿等并发症   5） 中药超声导入，促进胃肠蠕动，尽快恢复胃肠功能和经口进食   6） 必要时穴位注射以缓解疼痛和腹胀，促进胃肠功能恢复4 再进食早：    基于饥饿感的早期再进食，而不需要等到淀粉酶、脂肪酶等，显著缩短住院时间，减少费用5 出院后长期随访，或者下载手机随访终端APP，自动进入主管医生随访系统6 必要时可能需要转重症监护室行呼吸支持治疗、胰腺外科手术治疗，或消化内镜ERCP治疗7 部分患者可

有时是治愈；常常去帮助；总是去安慰

美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这段铭言越过时空，久久地流传在人间，至今仍熠熠闪光。　　对于这句铭言，有人说它总括了医学之功，说明了医学做过什么，能做什么和该做什么；也有人说，它告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰；还有人说，它向医生昭示了未来医学的社会作用。四川大学华西医院中西医结合科唐文富        医学是面向人而生的，是为了呵护人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学问。就本质言之，医学是为了人、为着人的。过去，医学所要救助的目标一直是生病的个体，而非人类这个物种。这句铭言就是对医学所起作用的真实写照，从另外一个角度诠释了医学，揭示了医学的真谛。时至今日，很多医务人员仍在践行着这句铭言，表达着医学对生命的挂牵。　　“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”既神圣，又质朴。治愈、帮助、安慰，对于医学和医生来说，是沉甸甸的6个字！　　“去治愈”需要丰富的科学知识和实践积累。“治愈”是“有时”的，不是无限的，这里的分寸把握很精细。医学不能治愈

郭德纲说看病：我不会因为你生病而冒生命危险

转发: 郭德纲说看病：人就是人，别把自己当畜生，你跟医生护士较什么劲，你有本事得病别找医生，你有本事也别得病，茅台一瓶成本50卖2000你乐意喝！香烟一盒成本10块卖1000你乐意抽！20块钱的神仙水卖几百你乐意！住宾馆几百元你不嫌贵你愿意！有护理，量体温，测血压，查房日夜守候你，住一天院床位费30元你嫌贵！你脑子没病才怪呢！火葬场烧你你不嫌贵，那么个小匣成千上万你不嫌贵。你跟医生护士较劲，你什么东西！一盒巧克力上百元，一盒药卖50受不了！停个車起价10元乐意，挂个副教授号5元嫌贵！ 给狗做个结扎都5000块了，给人开颅救命5000块钱你嫌贵！你要是人就消停着点儿，别没事找事你找黑社会试试，你也就那点尿性你自己都不拿自己当人了，医生你何苦把他当人呢？不说了，越说越来气。对医生护士好着点儿！如果你还是人，如果你病了还要厚脸皮去找医生的话四川大学华西医院中西医结合科唐文富  

从“以药养医”谈医生体面的阳光收入

新医改实施以来，废除"以药养医"的呼声越来越高，然而真正废除"以药养医"却是困难重重。为什么所谓医生体面的阳光收入改革方案千呼万唤却不见出台？为什么有人会说，是"以药养医"将医生置于道德困境？为什么在"以药养医"制度的负面影响几乎已经成为全社会共识的情况下，还是难以真正被废除呢？医生体面的阳光收入在中国是否还遥远？ 四川大学华西医院中西医结合科唐文富   多年以来，在许多人看来"以药养医"几乎已经成了一个十恶不赦的词汇， 其不仅毁坏了医生的职业形象，将医生置于道德困境，而且破坏了医疗行业的健康生态。新医改启动后，2012年4月18日，国务院办公厅曾发布关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，文件指出，2012年将以县级医院为重点，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，调整医药价格，取消药品加成政策。就此新医改已经向铲除"以药养医"迈开了改革的步伐。   "以药养医"将医生置

淡定，医生最重要的特质

125年前，当时被誉为美国四大名医之一的约翰·霍普金斯大学医学院教授威廉·奥斯勒，作为嘉宾出席美国第一所医学院——宾夕法尼亚大学医学院的毕业典礼。他在典礼上的致辞，主题是论述一名医生最重要的特质是什么。他选用了一个古老的拉丁词汇“Aequanimitas”，我将它译为“淡定”。 　　奥斯勒认为，淡定是医生最重要的特质，它是一种可以让病人感知到的从容与理性。淡定不是冷漠与麻木，而是临床工作中的沉着与冷静。尤其是面对复杂、危重、紧急的病症时，医生能够理性地做出清晰的判断，采取及时、有效的救治措施。淡定也不是无能与无奈，而是一种基于知识与经验的把控能力，是一种临床诊疗的境界。遇上不淡定的医生，病人是不幸的。医生的优柔寡断、焦虑，甚至慌乱，会让病人丧失治疗的信心。 四川大学华西医院中西医结合科唐文富　　淡定不是缺乏热忱与关爱。医生对病人的关爱并不能完全等同于笑容可掬、和蔼可亲。审慎与冷静，才能让医生审时度势，从复杂多变的临床现象中厘清思路，做出正确的决策。我们可以说，淡定是医生的一种天然品德。由此，任何复杂、难测的病情才不会扰乱医生的思维与判断，才不会妨碍有条

暴饮暴食会引起急性胰腺炎

1.定义：间断性无法控制的吃喝、或一次性胡吃海喝吃超过正常接受范围的太多东西四川大学华西医院中西医结合科唐文富2. 发病机理：胰液含有丰富的酶，包括蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等。胰淀粉酶能将淀粉分解为葡萄糖，胰脂肪酶可将脂肪分解为甘油和脂肪酸，胰蛋白酶不具有活性，只有当胰液进入到十二指肠后在肠激酶的作用下才可转变为有活性的胰蛋白酶使蛋白分解为多肽氨基酸，从而发挥消化作用。1）暴饮暴食时可刺激胃肠分泌胰泌素等激素，刺激胰液在短时间内大量分泌；使胰管内的压力突然增高，2）大量酒菜食物刺激可导致十二指肠炎症、十二指肠乳头部炎症水肿，能使Oddi括约肌水肿和痉挛，胰液排泄不畅、导致胰管高压或肠胰返流; 3）若同时胰管狭窄、炎症、结石等导致的排泄障碍，胰液在胰管内返流或阻塞，造成管内压力增高，4）暴饮暴食常致呕吐、十二指肠内高压，有时可发生肠胰返流，激活蛋白酶；这些变化引起胰液不走寻常路而外溢，引起胰腺腺泡破裂，这些“酶原”进入到胰腺和它周围的组织时，被激活而变成有消化作用的酶，可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。5）大量脂肪摄入产生的高甘油三酯血症

你愿意送子女去学医吧

复旦大学儿科医院补液室护士长：精辟！ 昨日，我电话回复了一名家属投诉，对话内容如下：          家属：＂你们医院怎么搞的，我们看医生排了三四个小时，到你们补液室又排三四个小时，就那么三四个护士为上千个病人打针，怎么够啊!?你就不能多招几个护士?＂          四川大学华西医院中西医结合科唐文富我：＂首先非常感谢您能去门急办投诉我们的不足之处。对让您等候了这么长时间，我先在这表示歉意。对于您提出的多招聘护士的建议，我院的人事部门正在进行。但是，您也知道，现在的社会大环境，医学院已经没有人愿意报名了，很少有人愿意冒着生命危险当医生，更不要说是护士了。我觉得您这次带着儿子排了这么长的队，虽然很辛苦，但还是幸运的，至少是看到了医生，也挂了盐水。等您将来再带着孙子来的时候，还能不能见到医生、护士就很难说了。当然，我们也非常欢迎您的孩子，好好学习將来投身于医疗事业，这样我们的医院就有希望了。再一次，感谢您的投诉，现在象您这样能走正规途径提出诉求的家属，也是非常少的。能回复象您这样的家属，是我的幸运。＂ 家属沉默许久，不知道当时是什么表情，后挂了电话

感恩的心,感谢医生

先说句老实话,其实一会要去导师那里开会,之所以这样着急写一个东西,是为了得到点鲜花,我曾经的好多鲜花都献出了,现在遇到了十分想鲜花给他的朋友,只好自己动手了,这样功利的目的,实在惭愧.我一生受到医生的恩惠太多,实在无法一一道明.即使在此尽我最大努力感谢,他们也未必看到,只能是略表心意了.四川大学华西医院中西医结合科唐文富首先,感谢给我母亲接生的护士和医生,没有他们,就没有今天的00了.感谢中医院的侯大夫,从小就关照消化不好的我,小时候,我喝汤药一点不打怵.感谢给我治疗脚趾砸伤的大夫,当时才6岁,骨头碎了一部分,大脚趾指甲都掉了,现在一切正常,否则可能落下毛病了.感谢给我治疗面部摔伤的大夫,当时8岁,鼻子都骨折了,肿的老高,幸亏没破相,大家才能看到一个正常的我.感谢给我眼睛做手术的大夫,让我没有留下伤疤.感谢给我治疗水痘的大夫,让我没有留下伤疤.感谢给我治疗口腔溃疡的大夫,让我减轻了好多痛苦.感谢给我治疗牙齿的大夫,他们的耐心让我感动,我是个麻烦的病人.感谢给我治疗乳腺的刘大夫和助理,现在依然记得当时不到16岁的我,在您的诊室大哭着,您安慰我,鼓励我好好

急性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见发布

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