头颈部肿瘤的自我检查和防治

     头颈部肿块是门诊的常见主诉,由于头颈部器官众多,解剖结构复杂,往往让患者不知该怎样去自我判断和诊治。今天我们就谈谈头颈部肿瘤的自我检查和防治问题。      首先应该知道头颈部肿块有哪些种类。粗略来说，可以分为三大类：炎症、先天性疾病和肿瘤。炎症性肿块的表现比较好诊断，一般都有“红、肿、热、痛”这样一些表现，象临床常见的急性淋巴结炎、颈部脓肿等都会有疼痛、局部红肿和皮温增高等，当然象慢性炎症和特异性炎症比如淋巴结结核，往往这些表现不典型，就要小心鉴别了。先天性疾病多数在儿童或青少年期就能发现，大多数是囊肿性疾病，比如好发在颈部正中的甲状舌管囊肿、颈侧区的腮裂囊肿和囊状淋巴管瘤，这些多数都表现为质地较软的囊性肿块，可能缓慢增大，少数时候也可突然增大，无痛痒，结合年龄特点就可以诊断。上海长征医院耳鼻喉科郎军添       肿瘤在颈部肿块中最多见，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤有神经源性肿瘤、血管性肿瘤和甲状腺、腮腺、颌下腺等器官

嗓音障碍的病因与嗓音疾病治疗

      嗓音是利用呼出的空气通过身体这个共鸣腔形成振动而产生的音响。参与言语、歌唱等发音活动的器官由三部分构成：发音器官：喉，构语（音）器官：喉、咽、唇、齿、舌等，以及身体的共鸣腔：喉腔、胸腔、咽腔、口腔、鼻腔。 这三部分协调合作，才能让我们说出正常的语言以及动听的歌声。而这三部分的功能障碍则会导致言语的障碍，失声、音调改变、发音困难、或者特殊发声能力的丧失（比如唱歌等）上海长征医院耳鼻喉科郎军添    可能导致嗓音障碍的疾病很多，包括：1.炎症（急性慢性喉炎、特异性感染如喉结核、梅毒等）；2.声带良性增生性病变（最常见，包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带肉芽等）；3.喉神经肌肉功能障碍（如喉返神经麻痹，喉上神经麻痹，痉挛性发声障碍、重症肌肉无力等）；4.声带机械性运动障碍（最常见的是环杓关节脱位）；5.喉肿瘤；6.精神性发声障碍（癔症性失声）；7.生理性发声障碍（男声女调、女声男调等）。     嗓音疾病的常见病因包括：1. 发音过度、用声不当及不良的生活习

秋风起时话鼻炎

      又到秋风起树叶黄的时节，门诊因鼻炎而求诊的患者明显增多了。很多病友因为看似小小鼻炎的困扰而苦不堪言，更多的患者因为用药治疗效果总也不好而心灰意冷。实际上，鼻炎并不是那么顽固而攻不可破，正确的治疗方法和生活习惯可以很好地改善症状。上海长征医院耳鼻喉科郎军添      慢性鼻炎是鼻腔粘膜的慢性炎症，分为几种类型：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎和变态反应性鼻炎（即通常所说的过敏性鼻炎）。临床上常见的是单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和过敏性鼻炎。肥厚性鼻炎由于鼻粘膜长期慢性炎症刺激而引起粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，因此常常需要手术治疗，而另外两种鼻炎都是以药物治疗为主的。由于现代社会由于抗生素的广泛应用，变态反应性疾病（过敏性疾病）越来越多，鼻炎也是如此，我们在临床上碰到的很多患者都是过敏性，或者单纯性混合有过敏性鼻炎的情况。针对这样的病人，鼻用激素是目前国内外推荐的主流治疗药物。这类药物可以控制局部炎症，减轻血管扩张，减少渗出，从而改善鼻塞、鼻痒、流涕等症状。很多患者担心激素类药物引起的副作用，实际上

恼人的咽炎

最近常有患者咨询慢性咽炎的问题。说常有口腔和咽喉反复肿痛，还伴有溃疡不断发作，困扰不堪。慢性咽炎说起来是个很“国产”的疾病，国外报道并没有像国内这么高的发病率。至于是不是跟国人的体质有关并没有确定的研究结论，但其原因是多方面的，体内微量元素缺乏、情绪紧张、内分泌失调、病毒细菌感染、过敏等原因都有。现在比较公认的原因包括B族维生素缺乏、食管返流、慢性胃肠疾病等。上海长征医院耳鼻喉科郎军添慢性咽炎伴有咽部粘膜溃疡的病人不少，一般医院都是给开些慢性咽炎的药物，治疗效果不尽如人意。这样的情况需要多方面的综合治疗。药物方面需要补充维生素B1、B2和维生素C，有胃酸返流的病人应该服用减少胃酸和控制幽门螺杆菌的药物。一般不推荐吃抗生素，除非有明确的咽喉感染。中药治疗值得推荐，像“青果方”效果不错，还可以口含“康复新液”等。“龙角散”含服效果很好，但是大陆的药店少有，可以在港澳、新加坡等地药店购买。饮食方面注意多吃蔬菜、水果、米汤、玉米等清淡饮食，忌烟酒，多喝水，注意保证充足的睡眠。

爱鼻日，关爱鼻腔，警惕肿瘤

鼻是我们身体的重要感官之一，鼻腔鼻窦的肿瘤对健康和生活质量影响极大，必须引起足够重视。鼻包括鼻腔和鼻窦。鼻的恶性肿瘤原发自鼻腔的多见，在鼻窦恶性肿瘤中以上额窦恶性肿瘤最为多见，可高达60%至80%，筛窦恶性肿瘤次之，约占3.8%。原发于额窦和蝶窦恶性肿瘤罕见。上海长征医院耳鼻喉科郎军添鼻腔鼻窦恶性肿瘤的早期症状包括：1.血性鼻涕：比较典型的是鼻涕中混有暗红色血迹或血块，或者脓血性鼻涕，一般不是鲜血流出。鼻咽癌则可能出现回吸鼻涕然后从口中吐出的痰里带有血迹，特别是在早晨起床后。2.面颊部疼痛和麻木：如果同时有面颊部的隆起则更要早看医生了。3.鼻腔内异味：鼻腔鼻窦肿瘤的病人常常会闻到周围不存在的奇怪气味，以腥臭味为多见。4.鼻塞：特别是单侧的持续性鼻塞，一定要引起重视。5.磨牙疼痛和松动：这有可能是肿瘤侵犯牙根引起的问题。晚期鼻腔鼻窦癌会引起面颊部隆起、眼球肿痛、移位、流泪、复视甚至失明、硬腭下塌、面部及牙齿疼痛、张口困难、头痛、颌下淋巴结肿大等症状。诊断鼻腔鼻窦癌应对有上述症状者进行：前后鼻镜检查、鼻内窥镜检查、鼻窦CT或MRI、鼻腔肿物活检及细胞涂片等。鼻腔鼻窦癌的治疗包括手术、放射治

甲状腺结节 —— 我该怎么办？

每年一到单位体检，总有朋友拿着报告心神不宁得找来：报告上说我有甲状腺结节？该怎么办？是不是得了肿瘤？要手术吗？… 一连串的问题抛过来，似乎这报告就在隐约暗示那四个字“不治之症”…上海长征医院耳鼻喉科郎军添说真的甲状腺结节在我们身边是越来越常见了。发生率高到你在朋友聚餐的饭桌上一说这事，我敢打赌半桌人都会瞪大眼睛说“我也有哎”。这原因众说纷纭，有说跟吃海鲜吃加碘盐有关，有说跟社会节奏加快生活压力大有关，有说满世界无处不在的这个那个辐射有关… 国内外研究以及权威专家也没能给出个标准答案，但对上述因素防着点不是坏事。那么甲状腺“结节”到底是啥？这其实纯粹是个医学术语，是医学上对甲状腺里面一个“可疑物”的描述：就是在一团均匀的甲状腺组织中，突然出现了一团不同于其它细胞的“异类”。它可能是甲状腺细胞分泌的过多导致胶质在细胞内堆积储留（胶质储留）、可能是一小撮细胞生长太快形成了结节性甲状腺肿、可能是甲状腺的炎症所致（炎性包块）、可能是良性的细胞增殖（甲状腺腺瘤），当然也可能是恶性的肿瘤。那么怎么来分辨他们呢？发现了甲状腺结节，首先应该做两个检查。一是甲状腺B超，有经验的B超医生会对甲状腺结节的“外