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- 一病多问 (12)
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￥68 二尖瓣、三尖瓣成形术，房颤射频消融手术后一年，心超见附图，算恢复的可以吗，手术有问题吗？现每天早上一粒倍他乐克，50毫克的，后如何持续治疗，要换药吗，隔多久需要去一次医院？另伤口还在增生，像粗蜈蚣一样一条，不定期会刺痛，有什么办法吗？
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￥68 女，6岁，多次心动过速，有一次嘴唇发白送医院，检查出来预激综合症，又去深圳儿童医院做24小时心电图，也是预激综合症(见附图)，我们自己买运动心率带监测心率，发现孩子的心率图比大人还乱，而且平均心率快很多（见最后两张图） 想咨询医生， 第一，孩子才6岁，能不能做射频消融手术，有没有必要立刻做？ 第二，孩子喜欢运动，能不能参加羽毛球，跑步，等体育运动 第三，如果做射频消融手术，孩子的风险相对成年人大不大，大多少？
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￥68 最近检查显示: 三尖瓣反流（中量） 5年前检查轻度反流，一直没有治疗。 症状: 1 平时心口右下微疼 2 吃了油腻，晚上会心口比较疼，喝水会缓解。 请问: 1 问题大吗？ 2 要做进一步检查吗？如需要做什么检查？ 3 如何延缓发展？ 4 平时有什么注意事项？
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￥68 出现头晕症状，心脏彩超如下，定症为二尖瓣中度反流和三尖瓣轻度反流。 是否能通过药物治疗恢复？中药还是西药？ 如果一定得手术的话，风险大吗？会影响身体健康吗？
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￥68 母亲70周岁！亚急性心内膜炎！二尖瓣腱索断，有赘生物0.7！三尖瓣反流中度！肺动脉高压重度！需要手术吗
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￥68 女，14周岁。4.15早上起床感觉头晕头痛，心跳加速，不舒服。因为原来经常会头晕头痛，所以没有引起重视，在家休息一-天，没有就医。4.16 症状没有消失，到当地医院就诊，检查心电图，心脏彩超等项目，除了心率不齐，心跳过速没有检查出其它情况!这种症状到今天已经持续一周时间，有时还会头晕头痛，偶有呕吐感，还是心跳过速!没有查出到底什么原因导致的心跳加速！
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￥68 请问图片中的位置疼痛是心脏原因吗？疼痛时伴随心烦，未去医院检查。1月15日做的贲门黏膜切除手术，目前吃的药有：胸腺蛋白口服液、泮托拉唑钠肠溶胶囊。治疗高血压的药：马来酸依那普利片
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￥68 没有高血压使，今天两处突然下面101上面160，怎么解决
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￥68 本人连续三天体温均在37.3附近，伴随头晕症状，不畏寒，没有其他恶心等症状，吃饭胃口良好，请问我这个情况需要去医院线下就诊么？
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￥68 心绞痛 呼吸有些许费劲 身上有些酸痛
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￥68 医生您好，我妈妈有高血压，她说年前开始感觉心脏一会会跳，跳的时候要咳嗽，她之前吃了三种药说还行，现在又出现这种状况，医院又不能去，麻烦医生看一下，谢谢。下面三种药她都是一天一粒的。
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￥68 1.下午经常会感觉心跳的很快，其实最快最快也只有90多下，但是会突然感觉到不舒服。 2.晚上睡觉的时候经常觉得心跳得很快，心跳经常从五十多变成七八十。 3.现在只要在12点以后睡觉就感觉心跳加速，但其实根据手表来看，也并没有变快，但我一直觉得不舒服。 4.有时候在一段运动会后，会觉得心痛 做过三次动态心电图，这是最近的一次 另外有焦虑症，一直怕猝死，真的担心不是焦虑症的问题而且心脏上的问题。
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宝宝先心病如何选择手术切口
先心病治疗方式 目前先心病的主要治疗方式分为内科介入与外科开胸两种。内科介入指的是经过不同的手术路径，用封堵器治疗，包括超声引导下介入，X线照射下介入等，途径不同主要方法相似。内科介入封堵主要用于简单房缺，室缺，动脉导管未闭和复杂先心侧枝封堵。外科开胸目前还是先心病的主流手术，也是绝大多数患者的手术方式，包括传统正中开胸，右侧腋下微创开胸，正中小切口开胸。同样也是路径不同，方法相似。 简单先心可以右侧腋下小切口手术 经常有家长问，我们宝宝是简单先心病可以右侧腋下小切口手术吗？医生说是干下室缺，不能做右侧。 在这里要讲一下，右侧腋下小切口经过二十多年发展，最早由我国刘迎龙教授在1994年于阜外医院发明开展，也是国家科技进步奖，截止目前全国已经有很多医院开展。但由于受到技术熟练程度不同的限制，多数仍主要做儿童房间隔缺损和膜周部室缺。对于这两者之外的，多数医院还不能开展，北京安贞医院目前对于成人房间隔缺损，儿童干下室缺，都已常规进行右侧腋下小切口手术，手术技术成熟，患儿恢复快，效果满意。所以对于简单先心，年龄大到成人房间隔缺损
2019-08-20 点赞 1 -
成人房间隔缺损可以行右侧腋下微创手术吗？
右侧腋下小切口手术年龄 右侧腋下小切口治疗先心病手术是1994年刘迎龙主任最先在阜外医院开展，经过二十多年发展，目前已经成为全国主流手术，各省市医院相继到北京安贞医院进行学习，回去开展手术。不过受到手术难度限制，多数医院只能把右侧腋下手术限定于一岁到八岁儿童，成人开展很少，基本都正中开胸手术，截止目前北京安贞医院先心病中心的成人房间隔缺损80%采用右侧腋下小切口治疗，18岁以下儿童具备手术指征，均采用右侧腋下小切口手术。 成人房间隔缺损行右侧腋下小切口手术要求 虽然目前北京安贞医院有80%成人房间隔缺损进行右侧腋下小切口手术，但仍有部分患者还需要正中开胸，主要是男性患者。女性患者，由于比男性瘦，基本都可以采用右侧腋下小切口，满足女性患者对美观要求，同时创伤小，出血少，恢复快。 此例患者已有肺高压，仍可采用右侧腋下小切口 患者30岁，女性，右心导管检查肺阻力高，肺动脉高压重度，原计划外院正中开胸手术，因肺动脉高压手术暂停。我院会诊讨论后认为虽然肺动脉高压重度，血氧饱和度97，超声再次评估后，根据以往经验，可以进
2019-08-20 点赞 -
小儿心脏手术正中与右侧切口的术后护理
目前小儿先天性心脏病手术切口主要以正中切口和右侧切口为主，正中切口沿用多年，随着切口美观需求，右侧切口在九十年代初由北京安贞医院刘迎龙教授创始后现已在全国推广使用多年，两者区别在于：北京安贞医院小儿心脏中心外科曹跃丰1.正中切口需劈开胸骨进入胸腔进行手术，右侧切口从肋间进入胸腔，不损伤骨骼；2.正中切口术后患儿疼痛较右侧切口相对较多；3.正中切口术后钢丝受力较大，会出现钢丝切割，必要时需要再次手术固定胸骨，右侧切口会因受力会出现肋间肌肉的切割，必要时需要再次手术固定肋骨。4.正中切口适合大部分手术，视野暴露相对清晰，右侧切口对疾病有选择，目前基本适用于房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等显露清晰的疾病，疾病种类范围相对小；5.正中切口术后伤疤较右侧明显，特别对于女孩成年后影响较大，尤其是现在注重患儿术后心理的影响，正中切口的患儿随着成长心理压力较大，不太利于心理健康；6.正中切口因胸骨限制目前较右侧切口长度要长，对患儿损伤相对大于右侧切口；7.正中切口术后出现因胸骨被切开再次固定，术后出现鸡胸情况多于右侧切口；对于两种切口家长在术后护理的过程中主要需
2019-08-20 点赞 -
先心病术后注意事项
注意事项:1.出院带药。药物主要是强心利尿维护心脏功能。其中螺内酯，速尿，枸橼酸钾3个药搭配一起吃2月，没有再开，地高辛吃一个月，看清地高辛剂量，不可吃多。抗生素一般3-7天，药物不好分可以容在注射器里，如1/5就容在5ml注射器，取出1ml即可，但要注意摇匀。余下可以放冰箱保存。2.出院后孩子换了环境多数会一过性发烧咳嗽，不用过度担心，出院前化验正常才能出院，所以正常处理就可以，该吃药吃药和平时对待一样，原则上38.5度以上用退烧药。以下物理降温，多拍背协助咳痰。3.出院注意伤口卫生，拆线前不洗澡，拆线一周可以洗澡，有条件的可以去药店买个碘伏，每天用碘伏擦拭伤口。4.复查出院当日算起3.6.12月复查，主要查心脏彩超，胸片，心电图，不放心的可以一个月复查一下心脏彩超。5.注意多拍背咳痰，多抱多拍，帮助孩子咳痰。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
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心脏术后患儿服用利尿药注意事项
先天性心脏病术后的患者多数会服用利尿药以减轻心脏负担维护心功能，在服用利尿药过程中有以下常见的需要注意的问题：1.利尿药与补钾药共同使用。由于利尿药可使体内钾降低，低钾会导致心律失常等副作用，故在服用利尿药同时需服用补钾药，通常在患者出院时会一并开出，在之后的服用中，有的会出现补钾药吃完利尿药继续吃的情况，所以需提高警惕。服用原则为“见尿补钾”，如患儿出现室性早搏等心律失常需引起重视，及时补钾，饮食上可以吃香蕉补钾。北京安贞医院小儿心脏中心外科曹跃丰2.心功能差的患儿出院后由于长期服用利尿药，可能出现部分患者耐药的情况，如服用日常计量后，全天出入量严重入多出少，需临时追加利尿药一至两次，追加时注意补钾。3.利尿药螺内酯服用后部分患者会出现乳腺发育的副作用，如出现可更换利尿药。4.心脏术后早期患儿日进水量约在70ml-80ml/kg（成人不以此计算）后根据新功能逐渐追加，同时根据出院要求控制日出入量。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
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