肠镜检查发现肠息肉到底要不要摘除?
很多患者在检查肠镜时会发现肠息肉,有的会在检查的同时摘除息肉,而有的则需要另外住院后摘除。那肠镜检查发现的肠息肉到底要不要摘除呢?一般来说除了位于直肠部位增生 性的息肉,都建议行肠镜下的摘除。但有时因为息肉体积较大,或者宽蒂甚至无蒂的息肉,需要再次住院摘除,以保证术后的安全。那多大的息肉可以同时肠镜下摘除呢?本人有次在门诊行肠镜检查时发现患者乙状结肠一枚巨大的粗蒂息肉(头部超过3cm),如果让患者再次住院治疗,则会使患者再次面临肠道准备的痛苦和麻醉的费用,当即同期行肠镜下摘除。由于蒂粗,直接摘除会引起大量出血,因此先用止血夹夹毕粗蒂,再把圈套打开至最大,通过慢慢抖动把息肉头部整个完整套入,用电凝加电切摘除息肉,残端再次用止血夹加固,确认无出血,息肉通过圈套取出。手术顺利,避免患者再次肠镜和住院。当然并不是这么大的息肉总能在肠镜下摘除,也需要根据操作者的经验和息肉的情况来综合判断是否可同期摘除。
聊聊“便血”那些事
“便血”,通俗来讲就是粪便中含有血液成份,大多数是由于消化道出血引起,包括胃、十二指肠、空回肠、结肠、直肠以及肛门处的很多疾病都会导致便血。便血是表现出来的一种症状,并不是说粪便红色的就是便血,其背后所隐藏的疾病需要我们医生通过一些检查抽丝剥茧般进行判断并作出诊断。 一、根据便血颜色可以分为 (1)鲜红色:包括便后滴血或者血液附着于大便表面,大便本身颜色可能是正常的,此类情况往往提示疾病可能存在于直肠和肛门处,如最常见的痔疮、肛裂出血。 (2)暗红色:粪便本身呈暗红色,或者酱紫色,有时也会夹杂血块,此类情况往往提示疾病可能存在于结肠,如结肠息肉或者良恶性肿瘤的出血。 (3)黑色:也就是平时我们说的黑便或者柏油样便,粪便呈现黑亮的柏油色,此类情况往往提示疾病部位较高,可能在胃和小肠,如胃溃疡或者胃和小肠的良恶性肿瘤出血。 (4)正常色:也是我们所说的隐血,粪便颜色和正常人一样,通过肉眼无法辨别,往往容易被忽略,但是社区大肠癌的筛查或者体检粪常规结果隐血阳性。此类情况往往提示出血量不大,存在肠道肿瘤的可能,通常表现出来的症状会是不明原因的贫血。因此,
¥128 这个是穿刺报告,有医生建议这个恶性小结节定期三个月随访,有医生建议做消融,有医生建议开刀,我现在不知道那个比较好,有什么利弊。
¥30 王裕琴,女,62岁,检查结果是胆结石,建议手术,后于2021年11月1日来过上海华山医院门诊,吴教授建议手术,我想问一下能不能早点安排胆结石手术,我妈妈在家每天都很疼。
¥128 患者女,43岁,近期体检查出一些问题,请医生看看需要怎样处理,做哪些进一步的检查,以及生活饮食注意什么,谢谢?
¥68 同学,男,63岁,肝癌二期。确诊后被吓回家了(未参加新农合)。做工作,又来湘雅附二住院,准备手术。问题1,医生说要切70%,风险大吗?愈后怎么样?2,见病友术后大出血,还在抢救……造成他诚惶诚恐。临床上这种出血常见吗?有办法处理吗?谢谢
¥68 左脚大脚趾 甲沟炎 已经有5天 目前有点肿 肉长到指甲外面 未用药 每天双氧水冲洗消毒 涂消炎药膏
¥128 体检查出甲状腺结节,请问一下这个严重吗?我下一步需要做什么检查吗?
¥128 体检出甲状腺结节后进行复查,做了多普勒彩超,提示4c级,建议直接手术
¥68 1) 甲状腺左侧叶实性结节伴钙化 TI RADS 4A-4B 2)甲状腺左侧叶偏峡部实性结节 TI RADS 3 3)甲状腺右侧叶实性结节 TI RADS 3
¥128 最近我父亲觉得人有点累,想起来之前有个甲状腺结节,就去复查了一下。然后查出来甲状腺结节3类,还有双侧淋巴结肿大,2cm。线下的医院说要做穿刺。请问这个问题严重吗?甲状腺和淋巴结分别是什么问题?需要穿刺吗,有恶化可能?
¥68 2021.6.6 做了胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术 2021.6.15 肝指标 图一 2021.9.6 做了胆道引流术后T管拔管 2021.10.8 肝指标 图二 还有一个指标很高 咨询是否需要药物治疗?还是随着时间会慢慢恢复?
¥68 母亲七十多一年多前阑尾炎手术,240斤很胖,愈合慢后里面感染但未发现。两月前术后侧肚子变大,基本确诊切口疝,需要手术。但医生有很大顾虑担心太胖,有高血压高血脂,怕愈后不好但又不能不做。请问专家,这个手术过程包括我母亲这情况的术后的治疗是不是标准流程,因为目前情况和第一次手术有一定关系,我们是否需要找更好的医生和医院手术,还是基本都一样,青岛大学附属医院就可以,没必要跑北京上海。医生也说手术不危险,但我母亲个人情况很特殊。谢谢
¥68 胆囊炎并胆囊多发结石,已做完胆囊腹腔镜切除术后第八天。今天拆线,目前站立及久坐会出现出大量虚汗的情况,因为一直体内湿热,会有出虚汗的情况,但是没有现在这么严重,问这样是否正常,另外想问问目前饮食方面需要注意什么?还有出院时配的两盒金钱胆通颗粒已经吃完了是不是就可以停药了,还是需要再去配,吃完一个疗程才可以。谢谢
¥128 您好 医生 这是家人在县城医院检查的,打了一星期点滴 数据还是很高 可以帮忙看下吗
¥68 被煮熟的螃蟹扎破手指,出血,应该如何处理?是否需要打破伤风针?
¥68 劳烦各路大咖分析一下临床病理报告!
¥128 4a甲状腺结节,由于太小,背侧,医生建议我观察。2月查出,定期复查。这次医生让我考虑开刀/穿刺,之前的都是观察的呀?大小也没变,我要去开刀/穿刺吗
¥68 右边肝脏肿瘤从2016年体检就有了,目前没有异常症状,肝功能检查也正常。 医生,我们这个肝部肿瘤需要切除或者穿刺判断性质吗?
¥128 5月20日做了全麻腹腔镜下胆囊切除术加网膜粘连松解术。下面附上出院小结。术后其他都还好,精神也不错,就是会腹部胀气,排气多,还有嗳气。今天去医院消化内科看了一下,医生说没什么事,开了盐酸依托必利片。我自己要求化验一下肝功能等生化指标,报告出来,好几个指标都很高,麻烦帮忙解读一下,可能是什么原因?下一步要去看哪个科室,做哪些检查?
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