烟草危害及有效控烟

众所周知，一包烟不贵，不过10元，吸烟者在劳累，苦闷时吸一口，飘飘欲仙，缓解疲劳。但吸烟这一行为带来的却是数不清的疾病隐患和高昂的隐患（图1）。据统计,2015年全球烟民已达9.33亿，其中每日有吸烟习惯的在男士每4位中就有1位；在女士，每20位就有1位，从年龄构成上来看, 25~35岁人群是吸烟重灾区。此外，不论男女, 我国均进入全球烟民人数最多的前三. 我国因吸烟促成死亡的人数约占全球人数的28%，排名第一。因此，我国在控烟问题上任重而道远。一.烟草有害成分 吸烟危害健康是二十世纪最不争的医学结论，在科学试验中，我们将“吸霾”与“吸烟”做比较，在三十多平方米的房间里吸上一支烟，PM2.5会飙升至700以上，相当于重度空气污染。由此可见，长期吸烟的危害远大于吸霾。此外，烟草中还存在下列有害物质，其危害如表1。随着群众自身保健意识和科学知识的普及，日益重视了一手烟（吸烟者主动吸入的烟雾）和二手烟（被动吸烟者吸入吸烟者吐出的主流烟雾及烟草燃烧直接冒出的侧流烟雾）的危害。部分烟民认为吸烟的损害主要通过吸入造成损害，只要吸烟后通风或不在家里吸烟只在公众场所吸烟，既可以缓解烟瘾又可以避免对家人

哮喘可控，顺畅呼吸你我他

哮喘是多种细胞，特别是嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等参与的气道慢性炎症。当接触各种危险因素时，气道敏感性增高，诱发广泛而多变的可逆性气流受限（图1）。“洪荒少女”傅园慧和曾经名扬天下的歌坛天后邓丽君均患有哮喘，邓丽君更是因哮喘病发作，英年早逝，香消玉碎，令人扼腕叹息。 哮喘发病率 研究数据表明：目前全球哮喘患者多达3亿人，中国哮喘病患者接近3000万，比20年前增加了近一倍。而深圳哮喘患者已超过30万人，哮喘发病率呈逐年上升趋势，其中儿童哮喘发病率高达5%，居全国首位 哮喘常见的诱发因素 诱发哮喘发作的常见危险因素包括暴露于吸入性过敏原（如屋尘螨、动物毛屑、霉菌、花粉、树草、蟑螂排泄物等）、烟草烟雾、呼吸道（病毒）感染、运动、剧烈情绪波动、化学刺激物、某些药物（如阿司匹林）、食入性过敏原（如花生、坚果、贝类、鱼蟹、牛奶、鸡蛋、食品添加剂等）、气候改变（如冷空气）等 哮喘发作的临床表现 哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作、加剧。这些改变往往是可逆的，可以自行缓解或通过药物治疗后缓解。非典型的哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。 哮喘

浅论“上呼吸感染治疗的正确姿势”

急性上呼吸道感染简称上感，全年皆可发病，冬春季较多。主要通过空气传播和飞沫传播它是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。 急性上呼吸道感染的常见病原体 导致急性上呼吸道感染因素包括细菌和病毒，空气传播和飞沫传播，其中有70%～80%由病毒引起。细菌感染约占20%～30%，可直接或继发于病毒感染后发生 急性上呼吸道感染的症状和体征 1. 症状 （1）全身症状 急性起病，不同程度发热，自觉头晕、头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。 （2）呼吸道症状初期出现咳嗽、咽干、咽痒或灼烧感甚至鼻后滴漏感，继而出现鼻塞、喷嚏、流涕，可伴咽痛、呼吸不畅、流泪、声音嘶哑、头痛，声嘶等，如引起咽鼓管炎可出现听力减退。表现出发热、咽痛、畏光、流泪等症状。 2. 体征 可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物和咽部轻度充血、咽及扁桃体表面有脓性分泌物、灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕颌下淋巴结肿大，可有触痛等体征；急性病毒性咽炎体检可见咽部明显充血、

漫谈咳嗽

咳嗽是呼吸科的常见症状，在呼吸科门诊上有许多患者单纯因咳嗽来就诊。但咳嗽本身是呼吸道的一种保护性反射，有助于将致病的痰液或者侵犯气道的异物排出体外。所以，咳嗽实际上对疾病是有利的。但一些不会咳嗽或者咳嗽反射不强的患者，呼吸道疾病有时要更重些，恢复也更长些。或者频繁而剧烈的咳嗽可使胸腔及腹腔内压力增高，加重心脏负担，甚至可致咯血、气胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝及尿失禁等。因此，有必要明确咳嗽病因，行针对性治疗一．咳嗽分类及病因 按咳嗽持续时间可分为： 急性<3 周 ；亚急性 3-8周 ；慢性 ≧8周。咳嗽有很多病因，下表归纳了常见的咳嗽病因二．慢性咳嗽的检查手段 呼吸科的门诊，不乏这样一些患者，被咳嗽困扰了很久，但对抗生素、化痰止咳及镇咳药无效，胸片检查也未发现肺内异常病变。咳嗽是其惟一或主要临床表现，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，无明显喘息、气促等症状或体征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。需要考虑的常见疾病包括：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GE

聚焦慢阻肺筛查

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是常见、多发、高致残率和高死亡率的慢性呼吸疾病。它是一种以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限通常呈进行性发展COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。 慢性阻塞性肺疾病的病因 本病病因不明，可能与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 (1) 吸烟 COPD最主要的危险因素，慢阻肺患者中80～90%现在或曾经吸烟。 (2) 职业性粉尘和化学物质 接触严重者，肺功能受影响程度超过吸烟者。 (3) 空气污染 长期生活在空气污染的区域可能是COPD发病的一个重要因素。 (4) 生物燃料 在厨房通风条件不好的情况下，使用木柴、农作物秸秆以及煤等生物燃料作为生活燃料，可以增加COPD的患病风险。 (5) 呼吸道感染 是COPD发病和加剧的一个重要因素，可以加剧病情发展。慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现 (1) 慢性咳嗽：通常为首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，夜间咳嗽并不显著，少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 (2) 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，

今天您吹对了吗

肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。肺功能检查包括肺容量、肺通气、肺换气功能的测定，还包括支气管舒张试验、支气管激发试验及运动心肺功能测定等。在检查过程中需要患者配合方能得到满意的结果。 检查前训练： 练习用口：深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续吹气6秒不中断的动作（如：吹蜡烛）。 肺功能检测步骤（图1）： 1.患者将鼻子夹住，深吸一口气 2.用力并快速地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟 3.连接肺功能测试仪的电脑记录数值 注意事项： • 因鼻子被夹住，应学会用嘴呼吸 • 尽可能含紧仪器的咬嘴，以确保不漏气 • 尽最大能力吸气及呼气，不要保留自己的力量

简易呼吸康复锻炼

通常，慢性肺疾病患者肌力和运动耐力差。如能坚持有规律地运动，有助于改善他们的健康状况。循证医学也显示通过有规律的运动锻炼，能有效地维持和改善机体适能水平和肌力。但肺康复后所得的益处，如增加运动耐力和提升生活质量，在肺康复完成后的 12~18个月后将会逐渐消失。因此，为了保持从肺康复所得的益处, 其关键点就是继续坚持运动锻炼。 一．呼吸康复锻炼带来的益处 （1）改善呼吸 （2）清除肺中痰液 （3）减少日常活动中的呼吸困难 （4）增加每日或每周所能进行的活动量 （5）改善心情和提升自我操控能力 二．简易呼吸锻炼运动计划的制定 运动锻炼应该成为你每周日程的一部分，你应该计划每周拿出足够的时间锻炼。你应该每周至少锻炼4到5天,每次20到30分钟，少于这个标准会有碍于你获得应有的健康益处或提升体适能的机会 三．简易呼吸锻炼 1.缩唇呼吸 指吸气时用鼻子，而呼气时嘴呈缩唇状施加阻力以控制呼气缓慢进行的呼吸方法。借助此方法可调节呼吸频率，使呼吸慢下来，减少呼吸的工作量，改善氧气和二氧化碳的气体交换。呼气时延长气道开放时间，提高呼吸效率的同时可有效减少肺部残气量。 具体方法步骤如下： （1）

火眼金睛早识肺癌

“我家大门常打开，开怀容纳天地”，这是大家耳熟能详的一句歌词。而我们每个人身上都有这样一扇门，沟通者人体的内外环境，它就是我们的支气管-肺组织。这样一棵生命之树，在呼吸之间吐故纳新，带动血脉畅通，身心均衡，维系着人体与自然的和谐。 一．肺癌概述 肺癌人称癌症一哥，是一种起源于肺部的恶性程度很高常见肿瘤，早期可局限于胸腔，晚期转移到全身各重要器官。 “小品太后”赵丽蓉和美国老牌男星乔治-杰弗逊等都命丧其手。它的发生如同“脱缰野马般增长”成为试图破坏这颗生命之树的主凶（目前，WHO公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是病死率均居全球癌症首位。最近中国肿瘤中心公布的中国肿瘤年发病人数为429.16万例，其中肺癌年发病人数为73.33万例，年病死人数为61.02万例，也均居中国肿瘤之首。肺癌已在男性患者癌症致死率中排到了第一位此外，从临床中统计，由于很多肺癌患者诊断偏晚，我国肺癌5年存活率仅为15.6%。早期肺癌和晚期肺癌的预后截然不同肺癌的早期症状又很容易与一些呼吸道疾病混淆。因此，肺癌的预防和早期筛查更显得十分重要。 二．肺癌病因 吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导

肺功能知多少

肺脏是人体与外界进行气体交换的器官，是输送氧气、 排出二氧化碳的唯一器官作为身体氧供的 “发动机”。各种病菌、病毒、粉尘颗粒和化学物质，常会搭着空气的 “顺风车” 侵入肺脏，使得像海绵一样有弹性的健康肺脏逐渐变硬。肺功能作为反映肺脏功能状况的一项指标，如同健康体检进行血压、肝肾功能和血糖等项目的测定一样。通过肺功能的检查，可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。 自测肺功能的小技巧 ①爬楼梯法方法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼。 结果：不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。 ②吹火柴法 方法：点燃一根火柴，尽力去吹。 结果：如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。 ③憋气法方法：深吸气后憋气。 结果：能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。 ④小运动量测试 方法：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100—120次。 结果：停止

打鼾是病吗

打鼾是一种司空见惯的睡眠现象，不少人把打鼾打的响看成睡得香的表现。但在医学上病态的打鼾是健康的大敌，其专业名称是“睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAS）”。据调查，长期打鼾的人很有可能患有SAS，大约有5个打鼾的人中有一个人患该病。由于病态的打鼾使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等等这些疾病。循证医学证实，有50%至90%的睡眠呼吸障碍患者患有高血压，他们突发心脑血管意外的概率是正常人的8.5倍（图1）一.单纯性打鼾与SAS的自我鉴别 单纯性打鼾，就只是打鼾而已，而SAS患者鼾声响亮而且没有规律（图2）。因此，如果你身边有人陪着睡，那下次你请他/她把你打鼾的声音录下来，第二天自己慢慢欣赏对比着听，看看这火车是均匀的行驶在草原上，还是跌跌撞撞在翻山越岭。 二.SAS的定义 SAS是指各种原因导致睡眠时反复出现呼吸暂停，使人体发生一系列病理生理改变的临床综合征。若睡眠中，呼吸反复暂停>5次/小时，伴有嗜睡等症状，可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停是指睡眠时口鼻呼吸气流完全停止>10秒或气流降低>