开心快乐源于肠道，关注您的肠道健康

肠道微生物 肠道微生物：超过99%是细菌，包括97%严格厌氧菌和3%需氧菌，按肠道微生物对人体的作用分为3类: （1）有益菌：具有增强人体免疫能力、帮助人体分解一些自身无法分解的有毒有害物质等多种生理功能； （2）中性菌：这类菌在正常健康的人体肠道是没有危害的，但是若其数量发生突变，从而导致增长失控，就有可能对身体产生危害； （3）有害菌：致病性细菌，在肠道数量非常少，而且存活时间短，一般对人体不会产生太大危害。 肠道菌群失衡与肠内疾病 （1）肠易激综合征：肠道细菌感染与IBS （2）炎症性肠病：粪菌移植(FMT)治疗炎症性肠病 （3）艰难梭菌感染性肠炎：艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌 （4）结肠肿瘤：有害菌增加如具核梭杆菌 （5）腹泻，便秘：与肠道菌群紊乱有关 肠道菌群失衡与肠外疾病 （1）肝脏：肝硬化，非酒精性脂肪肝 （2）呼吸系统疾病：过敏性哮喘 （3）心血管系统疾病：动脉粥样硬化，与微生物代谢产物短链脂肪酸、胆汁酸有关。 （4）神经精神性疾病：儿童自闭症，抑郁症 （5）肾脏疾病

早期胃癌的秘密武器来了解一下

1、早期胃癌不用怕，放大内镜来查查。 2015年我国新增胃癌患病人数67.91万、死亡人数49.8万，发病率、死亡率在所有恶性肿瘤中均居第2位，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，而大部分早期胃癌经内镜下规范诊疗后，5年生存率可超过90%。 1998年日本小越和荣先生提出用放大内镜（Q200Z）观察胃粘膜的血管形态，1999年奥林巴斯开发了能够放大100倍的Q240Z高倍放大内镜可更清楚观察黏膜及血管形态。2000年开始逐渐被临床医生所使用。放大内镜和数码相机类似，有光学放大和电子放大两种，只有通过光学放大才可以观察到裸眼无法看到的粘膜细微解剖结构。 图1放大内镜构造 目前我们医院放大内镜(ME)是GIF-H290Z，能够通过窄带成像实现高达85x的光学放大倍数。放大倍数介于肉眼和显微镜之间，可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管结构的变化，结合染色内镜或窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率；能清晰地显示粘膜和病灶的微细结构，帮助判断癌浸润深度和范围。 放大内镜可以帮助医生发现较早的胃癌、肠癌及癌前病变，大大提高早癌的检出率。针

全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识意见需要注意的几点问题

一、幽门螺杆菌与哪些疾病有关？专家一致认为生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌，符合鉴定传染病病原的Koch法则，是一种传染病菌，可在人与人之间传播，现已明确与下列多种疾病的发病有关。（1）非萎缩胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等；（2）胃溃疡、十二指肠球部溃疡；（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。二、根除Hp还需要指征吗？ Hp胃炎是一种感染性或传染性疾病，所有感染者均应得到治疗，从这一角度看似乎已不再需要根除指征。但是，我国人群中有近半数人感染了Hp，感染人口基数庞大；随着Hp耐药率的上升，根除已很不容易。因此，目前我国主动、全面筛查Hp阳性者并给予治疗并不现实。 根除Hp治疗的获益在不同个体间存在差异。既然全面筛查并不现实，现阶段我们仍需要根除Hp的指征（表1），以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。此外，已证实有Hp感染的个体，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，均可作为根除对象。这是“治疗所有HP阳性者”的一种被动策略。 表1  幽门螺杆菌根除

肠镜检查的注意事项

适应证： 1.原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。 2.存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。 3.钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。 4.炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。 5.结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。 禁忌证： 除胃镜检查的禁忌证外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。 检查前准备： 同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。 检查前1天应低渣饮食（如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食（可以饮水）。 肠镜前需完善的检查同胃镜。 肠道准备： 由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。 肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。 服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。 如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除

你需要知道的胃镜检查注意事项

适应证： 1.存在上消化道症状（如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等），怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。 2.已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。 3.消化道出血，病因及部位不明者。 4.影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。 5.上消化道异物者。 6.需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。 7.胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8.存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。 禁忌证： 绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。 相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。 检查前准备： 1.长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大

结直肠癌早期诊断

早期结直肠癌宣传资料1、什么是结直肠癌、早期结直肠癌、上皮内瘤变、结直肠癌癌前病变1.1、结直肠癌(colorectalcancer，CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床最常见的恶性肿瘤之一。我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20％。1.2早期结直肠癌：限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌定义为早期结直肠癌，其中局限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。而2000年版的WHO肿瘤分类则规定结肠或直肠发生的上皮恶性肿瘤，只有穿透黏膜肌层、浸润到黏膜下层时才被认为是恶性的。1.3上皮内瘤变：低级别上皮内瘤变(low-gradeintraepithelialneoplasia，LGIN)相当于原来的轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变(high-gradeintraepithelialneoplasia，HGIN)则包括重度异型增生、原位癌、原位癌可疑浸润及黏膜内癌。1.4结直肠癌癌前病变：指与结肠癌发生密切相关的病理变化，包括结直肠腺瘤、腺瘤病和炎症性肠病相关异型增生等，新近命名的传统锯齿状腺瘤(

胃癌早期诊断

早期胃癌宣传资料1、什么是胃癌、早期胃癌、胃癌前疾病、胃癌前病变：胃癌（gastriccarcinoma，GC）是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的95%。胃癌是威胁人类健康的一种常见病。早期胃癌（earlygastriccarcinoma，EGC）：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。胃癌前疾病包含慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、巨大胃黏膜肥厚症。胃癌前病变(Precancerouslesionsofgastriccancer，PLGC)是一个病理性概念，包括肠上皮化生(IntestinalMetaplasia，IM)和异型增生(Dysplasia，Dys)，主要伴存于慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis，CAG)，是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。2、早期胃癌有哪些症状：早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。 2.1胃痛： 多数