微创前路全髋髋关节置换术

微创前路全髋髋关节置换术，切口仅有股骨头大小，手术不需要切断任何肌肉，康复快速，术后即可下蹲，自己穿鞋穿袜。

《饮食养生汇》 20200527 骨关节炎的治疗方法

http://app.cctv.com/special/cbox/detail/index.html?guid=1f7b9253d3d64ca1a8ffd576412a52c7&vsid=C31249&from=singlemessage 请点击以上链接观看！

简介 《饮食养生汇》 20200526 久坐不动就不会伤到膝关节吗？

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微创髋关节置换术

全髋关节置换手术是切除病变的髋关节，以人工关节替换磨损或受损伤的髋关节。此手术可舒缓疼痛，改进髋关节的运动能力。大多数人一听到换关节，心中就会升起无穷的恐惧——那得要做多大手术啊？武汉协和医院骨科许伟华随着医疗技术的发展髋关节置换也能微创，大家看一下图1，传统关节置换的切口位于髋关节的后侧或者外侧，采用这些切口，髋关节位置较深，而且必须切断一些髋关节周围的一部分肌肉。而前侧入路之所以微创，一主要是由于髋关节前方最表浅，二是由于前侧入路可以从肌肉间隙中分离显露髋关节，而不切断任何肌肉。所以采用这种入路的全髋关节置换，切口小（仅长8-10cm）(图2)，术后疼痛轻，恢复快，术后即可下床行走。另外这种入路采用仰卧位，术中就可以比较双下肢的长度，能够保证术后下肢等长；髋关节后方结构的保留最大程度地降低了关节置换术后的脱位率。图1 髋关节不同手术示意图图2 微创髋关节置换术的切口术后功能锻炼视频：武汉协和医院网站：http://www.whuh.com武汉协和骨科医院网站：http://www.xieheguke.com好大夫二维码

美容微创髋关节置换术

你还在为关节置换术后留下丑陋的手术疤痕发愁吗？你还在因为关节置换手术创伤大而不愿手术吗？现在许伟华医生为您介绍一种髋关节置换的美容微创髋关节置换手术方式——比基尼直接前侧入路髋关节置换术，该手术方式的优点如下。武汉协和医院骨科许伟华1.采用隐蔽的比基尼切口，切口长度8-10cm，穿上泳裤即可遮住手术疤痕，切口跟皮纹走形一致，切口张力小，术后疤痕不明显。2.完全从人体自身的肌肉间隙分离显露髋关节，而不切断任何肌肉，手术创伤小，术后疼痛轻微、功能恢复迅速。3.最大程度地保留髋关节周围的结构，降低了关节置换术后的脱位率，关节活动基本不受限。许伟华主任医师博士生导师华中科技大学附属协和医院骨科副主任，关节外科主任门诊时间：周一、周三全天专业特长：微创人工髋膝关节置换及翻修手术，股骨头坏死、骨关节疾病、成人髋臼发育不良、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节周围畸形的矫正

成人髋臼发育不良的治疗方法

髋臼发育不良又称发育性髋关节脱位（DDH）旧称先天性髋关节脱位，由于幼年没有得到及时或充分的治疗，成年后可能残留髋关节的功能障碍，此时治疗更为困难。主要根据患者的年龄和脱位程度采用髋臼截骨、关节囊成形术和人工关节置换等手术，从而达到缓解疼痛，改善步态，纠正下肢不等长等。武汉协和医院骨科许伟华武汉协和医院网站：http://www.whuh.com 武汉协和骨科医院网站：http://www.xieheguke.com

直接前路人工髋关节置换术

人工全髋关节置换术在临床中治疗髋关节疾患已经较为普及，技术相对成熟，除可以达到解除髋部疼痛，改善关节活动度等治疗目的外还可以保持关节稳定及调整双下肢长度等优点。目前主要适用于以下疾病：骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；武汉协和医院骨科许伟华创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死；老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死；股骨近端或髋臼的某些肿瘤；先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者；髋关节功能重建术或固定术失败者；稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核。传统的人工全髋关节置换术多采取后外侧入路，切口位于髋部后外侧，伤口较长、创伤大、并发症多，术中需离断髋关节后外侧肌肉，手术损伤大，出血多，增加患者痛苦，影响患者髋关节稳定性，关节脱位发生率高，不利于早期功能锻炼，延缓患者康复，增加住院时间及治疗费用。因此，直接前路人工髋关节置换术是关节外科的研究热点和发展方向，直接前路人工髋关节置换相对于传统手术方式具有以下优势：1、损伤小，术中不切断任何肌肉，直接从肌间隙分离显露髋关节，术后患者疼痛轻微，恢复快。2、手术中患者仰卧手术台上，便于术中比较双下肢长

人工关节置换术的小常识

1. 什么是人工关节置换术？人工关节置换手术是通过切除关节面破损的骨与软骨组织，然后安装一套新的人造的关节组件，从而缓解病变关节引起的疼痛，改善关节的活动度。目前常见的人工关节有髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和肘关节等，其中髋、膝人工关节的技术最为成熟。武汉协和医院骨科许伟华人工髋关节置换手术示意图人工膝关节置换手术示意图2.哪些人需要行人工关节置换术？人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者，缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限。当出现以下情况时，医生可能会建议行人工关节置换手术：a)关节疼痛影响睡眠或日常生活b) 不能自主或需要拐杖帮助下才能行走c) 其他治疗方法无效一部分关节炎患者比较愿意忍受疼痛和活动受限，他们可以等到关节病变更加严重的时候再来手术；而另一部分患者希望正常的生活方式而选择较早进行关节置换手术。3. 延期关节置换手术时间是否存在危害性？对于大多数髋、膝关节置换手术都是择期手术，延期手术不会影响关节置换的疗效。当关节存在严重畸形或磨损时医生可能会建议尽早手术。如果患者因为疼痛而长期不能行走，可能导致肌肉萎缩和骨质疏松，这可能

股骨头坏死

股骨头坏死是髋关节的常见病，主要累及30~60岁的中青年，随着病情发展常常导致病残和丧失劳动力。本文就股骨头坏死的病因、临床表现、治疗和预防作一简要介绍。股骨头坏死的病因股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，可分为两类：一是创伤性股骨头缺血性坏死，是由于供应股骨头的血供突然中断造成的结果；另一种是非创伤性的股骨头缺血性坏死，其发病机制是渐进的慢性过程。造成股骨头缺血性坏死的常见病因如下表武汉协和医院骨科许伟华股骨头也是有血供的组织，它的血供大致如下图当为股骨头提供血供的血管发生断裂或者堵塞，股骨头的营养就会缺失，久而久之，股骨头就会发生缺血坏死。股骨头坏死的临床表现疼痛是最常见的早期症状，50%急性发作，特征是髋部不适，位置不确定，可发生于X射线片阳性发现之前或后。最终关节面塌陷，致使疼痛进一步加剧，下肢活动受限。有些患者偶尔出现跛行，休息时症状减轻，活动及负重时加重。临床上对下列患者要特别警惕：①原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行；②对侧髋关节已明确诊断为骨坏死；③有明显诱因，如长期或短期大量应用激素，长期大量饮

股骨头坏死保髋治疗指南（2016 版）

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）或无菌性坏死（aseptic necrosis，ASN），是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。根据其诱发因素，可分为创伤性ONFH 和非创伤性ONFH，糖皮质激素的使用和饮酒是非创伤性ONFH 的最常见诱因。武汉协和医院骨科许伟华ONFH 的根本病理机制目前尚未完全阐明，近年研究发现，ONFH 具有一定的遗传易感性；其最终通路是股骨头的缺血及骨形成相关细胞损害，进而造成骨形成动态平衡体系破坏。病理上，病变股骨头软骨下骨中有功能的微血管密度下降、血管通透性异常、血管新生能力变差；骨形成相关细胞凋亡增加，前体细胞增殖和成骨分化能力减弱；脂肪细胞肥大、炎症细胞浸润等改变。骨形成体系失衡会进一步表现为骨小梁的稀疏、断裂和微骨折，大体病理可观察到软骨和软骨下骨的剥离。ONFH 的血管病变和骨形成失衡相互影响。即使是无症状ONFH，自然病程研究揭示约60% 最终会进展为影像学上的股骨头塌陷、髋关节骨关节炎，临床

协和骨科医院圆了吴先生40年的走路梦

转自华中科技大学同济医学院附属协和骨科医院网站http://www.xieheguke.com/article.php?md5id=d4e6469554ab7d5“再也不用怕别人的异样目光了，做梦也没想到，40年后，我又能向正常人一样走路了。昨晚，邻里乡亲来我家里探望，看见我现在正常走路的样子，他们几乎都不敢相信是我站在他们面前，感谢许教授让我获得重生，帮我实现了40多年的梦想。”昨日，家住通山县的吴先生在电话中对笔者这么说。武汉协和医院骨科许伟华40多年前，吴先生因为一次意外摔伤导致左膝关节脱位，畸形，因为经济原因，耽误了治疗。从此以后便无法正常走路，因长时间靠右侧膝关节负重，右膝关节不堪重负，也逐渐出现畸形，行走呈现严重摇摆步态跛行，膝关节畸形越来越重。期间，到过很多地方求诊，也用过不少“偏方”，病情始终没有明显好转。随着年龄的增加，膝关节畸形逐渐的加重，加上经济条件稍有改善，吴先生希望改善生活质量的愿望越为迫切，多年来四处求医，收效甚微，因为吴先生双侧膝关节畸形严重，且没有明显疼痛，大多数医生不愿意为其手术，让吴先生几乎不再报康复的希望，就在吴先

美容微创髋关节置换术

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