子宫输卵管碘油/碘水造影该怎么选？

一个是因为碘油造影剂停产了好久，大家用碘水造影剂用了好久了，二是新上市的碘油造影剂价格又比较昂贵，一些医院也没来得及引进，目前只有大三甲医院才有新的碘油造影剂。     其实碘水造影的图像信息量巨大，对术者的技术掌控和诊断经验有着非常高的要求，图像做不好容易出现假象，反倒需要阅片医生技术高超。碘油图像清晰、简单，大多数医生都可以做出明确诊断，容易接受。并且碘油可以更好的判断输卵管是否堵塞。     根据患者的具体情况不同，选择造影剂的种类也会不同，年轻女性、病史简单、输卵管正常的可能性大、不明原因不孕等首选碘油，检查后妊娠机率高。年龄较大、怀疑输卵管性不孕、术前评估、术后复查、辅助生殖前、超声提示积水等患者首选碘水。   所以，你会怎样选择呢？

子宫输卵管造影使用碘油造影的优势有哪些？

造影剂分为水基造影剂（碘水）及油基造影剂（碘油），我们去医院开输卵管造影检查时，检查项目名称一般标注为：子宫输卵管碘油造影，那么为什么这个检查要用碘油呢？碘油的优势有哪些？ 1.碘油的含碘量高、造影出来的图像更锐利、对比度高，有助于阅片的医生快速明确诊断； 2.碘油的粘稠高、流速慢、图像稳定，图像也更清楚； 3.碘油更浓稠，通过性好，输卵管堵塞的假阳性发生低，造影同时疏通输卵管效果好； 4.对输卵管管腔显影好，透视下可观察输卵管蠕动功能，判断输卵管情况； 5.碘油信息量少、图像简单但可靠； 6.分子量大，不易逆入血管造成损伤或影像图像质量； 7.腹膜刺激性小； 8.罂粟乙碘油含有罂粟碱，造影时罂粟碱作用于输卵管，减少痉挛和疼痛； 9.碘油有明显的助孕功效，可阅读相关文献有说明。

DSA引导无痛子宫输卵管造影

    DSA引导下子宫输卵管造影是判断输卵管的通畅程度以及子宫是否存在畸形的首选方法。不孕症患者必要时会选择行子宫输卵管造影检查，但传统造影时疼痛问题往往是广大女性朋友非常关心的，有相当一部分女性通过各种渠道了解子宫输卵管造影的疼痛后，因为惧怕疼痛而拒绝来医院进行检查，或者即使鼓起勇气来医院后，造影前也惴惴不安。 为此，我们引进了新型的造影导管开展“无痛”子宫输卵管造影，而且是在DSA引导下的“无痛”子宫输卵管造影，为广大不孕女性带来了福音。     无痛不插管子宫输卵管造影检查，是如何实现不需要麻醉的情况下，就能实现无痛的？以及无痛子宫输卵管造影检查有哪些特点?     传统的子宫输卵管造影一般运用球囊导管插入宫腔后进行造影剂的注入，在操作中，宫颈钳要夹住宫颈并牵拉，球囊导管插入扩张宫颈至宫腔，充盈的球囊会占用部分宫腔空间，有时球囊导管顶端还会压迫输卵管开口处，这些都会造成不同程度的疼痛和不适，甚至影响造影效果，造成输卵管痉挛闭塞的梗阻假象。导管进入宫腔造成损伤及出血，也同时会增加感染的风险。   &

医用臭氧联合输卵管介入治疗提高受孕率

    输卵管阻塞、通而不畅是导致不孕症的主要因素,经调查发现,输卵管阻塞占女性不孕症的第一位,非特异性炎症是输卵管阻塞、通而不畅的主要临床表现,人工流产、炎性细胞碎片或经血残留物都会引发输卵管阻塞或不通畅。     输卵管阻塞性不孕症通过介入治疗（选择性输卵管造影SSG/输卵管再通FTR）可以得到良好的疏通效果,具有损伤小、疗效好的优势。介入治疗的同时应用医用臭氧灌注能使臭氧气体迅速扩散入输卵管内及伞端，覆盖病变部位，具有较强的消毒、杀菌、抗粘连功效，同时对壶腹部及伞端的积水及梗阻起到分离再通作用。     医用臭氧输卵管内灌注是使用医用臭氧仪制出的臭氧气体或液体，抽取后通过输卵管导管注入到输卵管中，对病变部位冲洗并且预防再次粘连的过程。     输卵管通而不畅的不孕症患者行介入再通联合臭氧气、液灌注治疗，疗效满意。输卵管介入治疗联合臭氧气、液灌注治疗输卵管通而不畅，患者宫内妊娠率显著提高，疗效确切，值得临床推广应用。

输卵管介入诊疗术后注意事项

输卵管造影，选择性输卵管造影，输卵管栓塞术后应注意以下几点： 1.卫生：输卵管造影或介入当天禁止洗浴，可用净湿温毛巾擦拭外阴，次日后可淋浴，两周内禁止盆浴、池浴、游泳；勤换内裤；两周内禁止性生活。 2.饮食：两周内忌食生、冷（如冷饮、冰食等）、辛辣刺激性（如辣椒、生葱、大蒜等）、发性食物（如羊肉、香椿芽、海鲜类等食物）。适量多饮温开水。 3.注意保暖，避寒。即日起预防性应用抗生素3-5天（抗生素种类请遵医嘱）。 4.注意休息：造影后两周内避免熬夜（22:00之前入睡），避免提重物、跑跳等体育运动，避免久站、久坐。栓塞术后注意避免腹内压增高动作，如剧烈咳嗽，打喷嚏等。 5.其他：术后7-10天内可能会有少量阴道出血，一般小于月经量，若出血量多于月经量，请回院诊查；偶见术后腹部隐痛，可持续7-10天，栓塞患者可持续半月以上，明显腹痛或持续时间较长时请回院诊查；如遇术后发热且伴有分泌物增多、有异味等症状，请尽快回院诊查；偶见月经期提前或延迟。

子宫肌瘤与子宫腺肌病的介入治疗

姨妈一来就不想走，特别粘人，痛经愈演愈烈，是子宫肌瘤还是子宫腺肌病？ 昨天体检我查出子宫肌瘤了，医生说做手术，我该怎么办？ 听说得了子宫肌瘤要切除子宫，好害怕啊！ 各位小姐姐们不要慌～ 先听我说一说子宫肌瘤和子宫腺肌病到底是个啥？  什么是子宫肌瘤？ 什么是腺肌病？ 我好混乱？——科普篇 子宫肌瘤顾名思义就是子宫平滑肌层增生形成肌瘤，是女性最常见的良性肿瘤，大家不用过于担心，子宫肌瘤与女性的年龄、遗传因素、和性激素分泌密切相关，一般无明显症状，部分人会出现月经过多及继发贫血，多发于30-50岁的育龄妇女，青春期较少见。 子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，以月经过多，进行性痛经，不孕及子宫增大为主要表现，也好发与30～50岁的育龄妇女，子宫腺肌病分为弥漫型和局灶型两种类型。前者是子宫内膜基底层的腺体和间质向基层弥漫性侵入，并引起周围平滑肌和纤维结缔组织的反应性增生，成网络状分布，其间散在分布的内膜岛，使子宫呈均匀性增大。其间常有大小不等的出血囊腔；后者是子宫内膜侵入子宫肌层后呈局灶性浸润生长，形成一局灶性病灶或

子宫动静脉瘘微创介入治疗

什么是子宫动静脉瘘呢？ 先说说动静脉瘘：它就是动脉和静脉之间存在异常通道！ 子宫动静脉瘘，拆解分析，就是发生在子宫血管之间的异常通道，如多次流产、肿瘤或者手术操作导致子宫的动脉和静脉的联通，可以形成子宫动脉和静脉的瘘道或者动静脉血管瘤，典型的动静脉瘘主要症状是阴道大量出血，包括月经过多或不规则阴道出血。动静脉瘘的出血方式是间歇性和汹涌的，这与动脉出血方式一致，未诊断出该病情况下刮宫会导致大出血甚至休克。 它分为先天性和后天性，先天性由血管结构发育异常引起，较少见。后天性（获得性）是因为创伤（包括手术、多次分娩、各种流产、刮宫）、感染、肿瘤（尤其滋养细胞肿瘤）造成的。 子宫动静脉瘘诊断的金标准是子宫动脉造影，可以观察动静脉病变大小，供血的动脉，引流的静脉，任何一个瘘道都逃不出他的法眼。 那就像案例中问到的，子宫动静脉瘘到底有没有好的治疗方法呢？ 子宫动静脉瘘的治疗原则，就是及时治疗，避免破裂出血，危及生命。在治疗过程中，既要放松心情，又要注意清淡饮食，这样才能使子宫动静脉瘘得到有效治疗。子宫动静脉瘘的动脉与静脉直接相连，中间没有毛细血管，会导致静脉压升高。由于静脉壁没有肌层，弹性不好，容

输卵管积水危害及输卵管腔内栓塞术

输卵管积水是其远端发生粘连、阻塞、闭锁形成盲端，同时伴有输卵管内聚集大量液体导致输卵管增粗、扩张、膨胀，液体可为血性液、脓性液、输卵管液、混合性液。 诊断： 协助诊断的主要检查方法有妇科超声、子宫输卵管造影以及腹腔镜等，其中最常用的是子宫输卵管造影，准确率可达到83%。 主要危害： 输卵管积水会导致体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后胚胎种植率和临床妊娠率降低50%。早期妊娠流产率增加两倍，其主要原因有： ①机械冲刷理论：积水流入宫腔产生冲刷效应，干扰胚胎与子宫内膜的接触，从而抑制胚胎着床。 ②胚胎毒性假说：输卵管积水中含有多量微生物碎屑及毒性物质。而且机体组织其他炎性因子、细胞因子、白细胞趋化因子等的释放也显著增加，直接或间接作用于子宫内膜。当积水流入宫腔后，其内部环境不适合早期胚胎发育。 ③卵巢功能受损学说：变粗的积水输卵管压迫同侧卵巢-输卵管系膜动脉弓。降低卵巢的血供，影响卵巢对促性腺激素的反应性，进而出现卵泡发育迟缓、获卵数下降的情况。输卵管积水中的毒性物质对卵巢分泌功能造成负面影响，影响了其血管内皮生长因子的内分泌功能，影响了卵巢内的血管生成。不利于优势卵泡的募集及促性腺激素

输卵管积水对妊娠的影响及介入治疗

输卵管积水/积液是其远端发生粘连、阻塞、闭锁形成盲端，同时伴有输卵管内聚集大量液体导致输卵管增粗、扩张、膨胀，液体可为血性液、脓性液、输卵管液、混合性液。子宫输卵管造影或超声可诊断。 输卵管积水对辅助生殖治疗会有一定的影响，输卵管积水降低胚胎移植术后的妊娠率，伴有输卵管积水者较无积水者胚胎移植术后临床妊娠率降低50%、自然流产率增加6%。即使是单侧的输卵管积水，靠健康一侧输卵管备孕及“试管婴儿”的妊娠机率也会明显下降。 为什么输卵管积水会影响妊娠及移植成功率呢？ 第一、积水流入宫腔对胚胎的机械冲刷作用，干扰胚胎着床；第二，积水感染内膜使得子宫内膜容受性降低；第三、积水中微生物碎屑及毒性物质对胚胎有毒性作用；第四、积水的输卵管影响卵巢功能。 解除输卵管积水的这些影响，需要进行手术治疗以提高胚胎移植术后妊娠率和活产率。 目前有三种主流的处理方法，一种是全麻下腹腔镜手术治疗，二是输卵管积水穿刺抽吸术，还有第三种方法就是输卵管腔内栓塞的介入治疗。 那么，“输卵管腔内栓塞术“这项介入技术究竟是什么样的治疗方法呢？ 它是在DSA引导下将铂