上颌前磨牙区多颗牙连续缺失伴骨缺损数字化导板引导下种植修复1例

本病例为上颌前磨牙区多颗牙连续缺失伴骨缺损的病例，10个月前与我院行53-55拔除乳牙及该区埋伏牙拔除并植骨，但牙槽嵴并未完全形成骨愈合。采用术前CBCT分析剩余骨量，设计并制作数字化种植外科导板，种植植入同期植骨，完成螺丝固位的种植支持式固定桥修复。

《元来如齿（软组织增量篇）种植体周围牙龈萎缩怎么办？！》

通过这一个病例，跟大家讲解一下在种植体周围软组织量不足的情况下如何处理，不是所有的萎缩都需要通过植骨，软组织的不足也并不是通过植骨能解决。本病例通过上腭软组织游离移植修复了下颌后牙区种植牙颊侧的软组织量（角化组织）严重不足的情况，使种植牙周起到足够的软组织保护作用，从美观和功能上都得到了极大改善。

《元来如齿》：2.门牙缺失怎么办？（上前牙篇-手术时机 ）

继上一篇《门牙松动怎么办？（下前牙篇）》后，有不少朋友就问我：“厉医生，如果上颌门牙种植修复该怎么做？我这个门牙缺损都不能出去见人了！”我们今天《元来如齿》就来聊聊上颌前牙区（或称美学区:泛指微笑时上颌会露出的牙齿）牙齿缺损、缺失，尤其是单颗缺失后，该如何采用种植牙的方式是怎么修复的。 “医生，我门牙缺了，实在太难看了，都没法出门了，我今天看好什么时候能做种牙手术啊？”——手术时机 门牙缺损或缺失后，患者最为关心的就是时间问题。要解释清这个问题，我们需要先介绍两个概念，一是手术时机（种植体植入手术的时间），二是修复时机（种植牙冠修复的时间），这两个治疗时机决定了我们需要缺牙多久、什么时候可以完成种植牙的修复。这一集就先来讲讲种植手术时机。 第一种——即刻种植：如果拔牙的地方没有急性根尖周病或牙周病等炎症，并且植入位点根方的骨量充足时，我们可以选择即刻种植，通俗来说就是“即拔即种”。这种植入方式可以减少手术次数、防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。这是上前牙美学区首选的治疗方式，有利于更好地维持牙龈的外形，减少缺牙的时间。然而当根尖、根周炎症较重、根方无足够的牙槽骨量时，则应采取其他的治

《元来如齿》：2.门牙缺失怎么办？（上前牙篇-手术时机 ）

继上一篇《门牙松动怎么办？（下前牙篇）》后，有不少朋友就问我：“厉医生，如果上颌门牙种植修复该怎么做？我这个门牙缺损都不能出去见人了！”我们今天《元来如齿》就来聊聊上颌前牙区（或称美学区:泛指微笑时上颌会露出的牙齿）牙齿缺损、缺失，尤其是单颗缺失后，该如何采用种植牙的方式是怎么修复的。 “医生，我门牙缺了，实在太难看了，都没法出门了，我今天看好什么时候能做种牙手术啊？”——手术时机 门牙缺损或缺失后，患者最为关心的就是时间问题。要解释清这个问题，我们需要先介绍两个概念，一是手术时机（种植体植入手术的时间），二是修复时机（种植牙冠修复的时间），这两个治疗时机决定了我们需要缺牙多久、什么时候可以完成种植牙的修复。这一集就先来讲讲种植手术时机。 第一种——即刻种植：如果拔牙的地方没有急性根尖周病或牙周病等炎症，并且植入位点根方的骨量充足时，我们可以选择即刻种植，通俗来说就是“即拔即种”。这种植入方式可以减少手术次数、防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。这是上前牙美学区首选的治疗方式，有利于更好地维持牙龈的外形，减少缺牙的时间。然而当根尖、根周炎症较重、根方无足够的牙槽骨量时，则应采取其他的治

《元来如齿》：门牙松动怎么办？（下前牙篇）

年后门诊量逐步恢复，我又遇到不少患者因为牙周因素涉及下门牙（下颌切牙，下颌最中间的四颗牙齿）松动缺失。多数情况为缺失1-2颗，但旁边的两颗也“摇摇欲坠”。甚至有些患者的牙都是自己“拎”掉的。这种情况势必牙根周围的牙槽骨都吸收没了，牙齿没有了牙槽骨的支撑，最后导致松动脱落。 等到来种植科就诊时，大多患者还在纠结：“医生，这个牙能不能不拔？”。然而多数患者想知道的是：“这个牙槽骨吸收了，还能不能种？”、“种植治疗时间这么长，我这下面有没有牙该怎么办？”、“种好的牙效果怎么样啊？”。带着这些问题，今天《元来如齿》就来聊聊“下门牙缺失后的种植治疗”。 1.该拔的牙早点拔 下颌切牙/侧切牙的是嘴里最小的牙齿，牙根细长，排列紧密。由于唾液腺导管开口的位置，和牙根解剖的特性，该区域极易引起牙菌斑和牙结石的堆积，随之发展为牙周病，造成牙槽骨的吸收萎缩。我们会发现牙龈往下退缩，牙根逐渐暴露，牙齿发生松动、咀嚼无力的情况。此时我们需要尽早评估牙齿是否可以保留，如牙齿的松动在2度以下，可以在完成牙周序列治疗后进行松牙固定，控制牙槽骨吸收的趋势。若牙齿松动已经达到3度，应尽快去除，控制牙龈炎症，维持剩余骨

上前牙单牙缺失椅旁即刻修复1例

今天和大家分享的这个病例是一例采用德国Ankylos种植系统的前牙单牙缺失的病例。 患者是我的一位好朋友介绍的，女性，33岁。患者来的时候左上侧切牙是个残根，断面位于龈下的状态。患者主诉要尽快帮她完成牙齿的修复，减少缺失牙齿状态的时间。那我为她做了CBCT检查和口内模型制作后，预制了一个转移杆的定位器，用于种植术后当天即刻修复制作。 治疗方案：采用Ankylos系统即刻种植、间隙植骨、即刻修复，术后6个月行最终修复。 手术进行得非常顺利，采用即刻种植技术获得了种植体良好的初期稳定性，连接转移杆及定位器，将种植体的位置转移到石膏模型，并利用种植体携带器进行临时牙的制作。患者当天上午就获得形态良好的固定的种植修复体（如上图）。 从手术当天到术后6个月最终修复这一阶段，患者不会像传统治疗的种植患者口内缺牙，并且临时牙的佩戴也有利于牙龈乳头的塑性。术后6个月，我们将该牙进行传统的取模、制作最终的修复体（如下图）。患者全程没有缺牙的时间，非常开心地完成了治疗。

2年后随访：后牙连续多颗缺失种植修复效果稳定

患者2年前在我这里做了左下后牙连续4颗缺失的种植修复，采用了瑞士士卓曼Straumann/ITI 种植体及整体切削钛支架氧化锆全瓷修复，现在美观、使用都非常良好。 患者是位50多岁的阿姨，10年前做的烤瓷牙失败后导致左下牙齿咬合失去功能，要求种植固定修复。 根据患者的缺牙情况和身体条件，我给她设计3枚种植体承担上部4颗牙，恢复到左侧第一磨牙（6号牙）。 通过数字化技术的辅助，将3颗种植体稳稳种在理想的位置。 术后3个月进行上部牙冠的修复。采用世界顶尖的多牙修复钛支架CARES切割技术，和3MLava氧化锆全瓷牙进行制作。 戴牙后及术后2年复查效果稳定，咬合关系良好，牙龈缘高度稳定。患者说吃饭用起来“杠杠的”，当然大闸蟹、鸡骨头、小核桃之类的硬物还是不建议啃咬，并做好定期复查。（上海同口名佑口腔门诊部-美学种植科 厉超元医生）

美学区种植：门牙因外伤缺失多学科联合治疗1例

患者，男，25岁，因外伤导致右上前牙（左）缺失，左上前牙（右）松动。左上切牙（门牙）经过根管治疗后根尖仍有暗影，准备进行根尖手术治疗。考虑到为患者减少手术创伤，节省手术费用，拟进行手术同时行右上切牙种植+植骨手术、左上切牙根尖手术。术后缺失牙区域采用活动过渡假牙恢复美观。 术后6个月，进行两颗牙齿的牙冠修复。右上切牙暴露出种植牙上部，牙龈成形、安装基台，左上前牙进行牙体预备。 假牙戴入后可见牙齿牙龈边缘高度与邻牙形态和谐，牙齿形态、颜 色整体协调，患者非常满意。 门诊部致力于通过种植科医生和牙体牙髓科医生联合，减少了患者的手术创伤和术后痛苦，并提高治疗效率，更好地从患者角度出发优化治疗方案和简化时间管理。（上海同口名佑口腔门诊部-美学种植科 厉超元）

你知道哪些人群不适合种牙吗？

随着时代的进步，人们对自身的要求也越来越严格，每个人都希望能够拥有一口洁白的牙齿。很多人因为一些原因导致牙齿缺失，影响到了自身的形象和健康。因此部分牙齿缺失的患者会选择种植牙手术进行改善。 种植牙绝对禁忌症 一、局部症状 种植牙虽然是小手术，但对某些局部情况也有禁忌—— 如口腔内软、硬组织的各种炎症；未治愈的口腔内各种良恶性肿瘤；咬合异常及错（牙合）畸形、张口受限者。牙床骨严重吸收萎缩导致骨量不足，种植体植入上颌时可能穿入上颌窦、植入下颌时进入下颌管，患者不适直接种植，可在植骨改善骨量的条件下同期或延期种植。另外，对有严重磨牙习惯及口腔卫生不良者也为禁忌。 二、全身症状 种植牙相对禁忌症 除了上述绝对禁忌症不能考虑做种植牙以外，还有一些较轻的、可逆性的病症称为“相对禁忌症”，即可以通过创造条件，在通过治疗得到控制或治愈后再接受种植手术，并且相对禁忌症可以在医生的努力下逐渐缩小。 比如： 不健康的生活方式 全身营养状态较差 胃肠道功能紊乱 轻度肾功能紊乱 可控制的糖尿病、甲亢等代谢性疾病 局

2022年春节门急诊安排

同济大学附属口腔医院2022年春节门急诊安排如下：

美学区单颗种植修复1例：即刻种植、即刻修复

历时8个月，为患者完成了美学区单颗种植修复，患者拒绝做“无齿之徒”，因此术前设计了数字化种植导板，临时修复体。在导板引导下完成即刻种植、即刻修复，术后当日就戴上了临时修复体。在等待种植体愈合期间，口内始终有“门面”，6个月后完成了最终修复。后期修复阶段，美女患者每次复诊都要来回一趟沪皖，完成修复后也愿意贡献自己的照片让我与微医的朋友们分享。患者的支持与理解是我前进的最大动力，每一名患者露出自信满意的微笑是我临床工作最好的肯定。

种植牙是种一颗牙种子吗？

漫画解读常规种植牙的结构

新材料、新技术造就稳定优质的治疗效果

患者多颗连续后牙缺失，结合软组织增量、数字化设计、CAD/CAM技术，完成了后牙稳定优质的治疗效果，恢复了患者单侧的咀嚼功能。

种植牙的前世今生

      种植牙堪称一项改变人类命运的发明。今天，我就和大家来聊聊种植牙技术的发展历史。      早在古代，欧洲、中东、中美洲的人们就试图用人或动物的骨头和贝壳来代替缺失牙齿。但这些更多是为了美观，而不是恢复咀嚼功能。最早的植入材料出现于公元前6世纪的玛雅人的遗体上，用贝壳植入颌骨，代替缺失的下门牙。     1100年前，西班牙人Alabucasim首次尝试使用外科技术进行牙齿移植，此法曾一度流行于法国、英国等欧洲国家的上流阶层。但这种移植失败率极高，并传播结核、梅毒等传染病。     18、19世纪，人们开始尝试将包括橡胶、金子、陶瓷、贝壳在内的异种材料植入缺牙部位而代替缺失的牙齿，并开启了对金属材料的种植探究，但这些种植材料因为生物相容性不佳，不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。近现代 现代种植学的发展和成熟，起源于瑞典哥德堡大学教授Branemark及其领导的研究小组。1952年身为生理学家的Branemark教授在研究骨

同济大学附属口腔医院中秋、国庆门急诊安排

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