我是一名6个月身孕的孕妇，常年过敏性鼻炎，现在有呼吸苦难...

患者：尊敬的陈大夫您好： 我今年26岁，6岁时患上过敏性鼻炎，小时候犯病的症状是：流鼻血、鼻痒、打喷嚏、上颚痒；随着年龄的增长，症状越来越厉害，由儿时的季节更替时犯病发展到一年四季皆有，且鼻子根本不通，只能靠嘴呼吸，但是不流鼻血了，一直使用伯克纳喷雾。到15岁左右时发现：每每在大笑和剧烈咳嗽过之后会有呼吸困难的症状，且呼吸时胸腔部位有鸣声（像拉风箱的声音），且伴有咳嗽的症状，躺下后基本完全不能呼吸，坐起来时会稍微好一点。我现在怀孕6个月，过敏性鼻炎越来越重，有时腿部还有荨麻疹，12月1日，睡到临晨3点左右醒来，连续打了几个喷嚏后，马上感觉呼吸困难、不透气、胸闷、呼吸时有很大的鸣声，躺下后完全不能呼吸，坐起来后稍好，折腾了几个小时无法入睡，第二天上午依然难受，到了晚上已见好转。最近几天依然有呼吸困难、胸闷和咳嗽的症状。我去中西医医院咨询，医生只说孕妇不可用药便让我回去了。之后我又去上海瑞金医院挂了急诊，医生让我验了动脉血，得知我没有缺氧现象也打发我走了，并没有说我得的是什么疾病。我现在不知道自己到底是否得的是过敏性哮喘或者是其他支气管疾病。也不知道该如何用药和治疗？请陈医生诊断。 从未治

可能诱发哮喘加重或发作的药物

在治疗各种内外科疾病的过程中，可能会使用各种药物。有些药物可能会导致哮喘发作或加重，因此哮喘患者和家属，应对这些药物的种类和治疗措施有所了解。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣  一、以“阿司匹林”为代表的解热镇痛药  阿司匹林是一种使用广泛的解热镇痛药，用于各种退热、镇痛的治疗，很多中老年患者使用小剂量的阿司匹林预防血栓。但是阿司匹林有可能导致严重的哮喘发作，对于既往有阿司匹林过敏史的哮喘患者，一定要禁用此药，与此类似的“氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药”也要慎用。一旦发作此类药物诱发的哮喘发作，要尽快使用“静脉用糖皮质激素激素”和“孟鲁司特”药物治疗，一般都能很快缓解。 需要说明的是，因为这类药物在日常生活中使用广泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此类药物，如果曾经多次使用无明显不适，可以继续使用。如果过去未用过此类药物，需要慎重考虑，尽量使用其他药物替代。  二、以“心得安、倍他乐克”代表的心血管药物  这类药物通过阻断心

长时间流鼻涕，打喷嚏，什么感冒这么顽固...，教你如何应付...

春暖花开，户外美景令人陶醉。讨厌的“感冒”又如约而至。没完没了地打喷嚏，哗哗地流清鼻涕，纸巾成了每天最大的消耗品。什么“感冒”这么顽固，是不是感染了特殊病毒？这种特殊的“感冒”症状经常发生在每年3-4月和8-9月，属于季节性过敏性鼻炎的表现，是春秋两季户外高浓度的植物（草，树）的花粉与过敏体质人鼻腔黏膜接触后，产生过敏性炎症所致。如不及时治疗，症状可能会持续整个春秋两季，甚至会继发下气道过敏性炎症，出现咳嗽和喘息。过敏性鼻炎的流清涕，喷嚏症状与普通感冒早期的鼻部卡它症状非常相似，患者经常会误认为是“感冒”迁延不愈，服用各种抗感冒药物效果不好，产生焦虑不安的情绪。如何鉴别过敏性鼻炎和普通感冒？根据症状持续时间，普通感冒的流涕喷嚏症状通常持续3-5天，一般不会超过一周，过敏性鼻炎的这种症状会持续数周甚至1-2个月；试验性药物治疗，过敏性鼻炎患者持续流清涕，喷嚏，症状类似中医常说的“风寒感冒”，患者可试用治疗风寒感冒的药物-明通治伤风颗粒、感冒清热冲剂等，如果症状很快缓解，说明就是普通风寒感冒，否则要考虑过敏性鼻炎的可能；发病季节和体质，如果在春秋季节出现类似迁延不愈的流清涕，喷嚏症状，本身

这样能确诊是重度肺气肿吗？

患者：我老公在10.1日稍微有点咳嗽,以为是感冒,到18日出现气急,气急主要在晚上和早上,22日医生说可能是哮喘,吃了中药,病情反而加重,28日换医生,验血拍片后说是肺气肿,29日做了肺功能很差（做了两次）,医生说是重度肺气肿. 但是,他在今年7月还去爬山,8月划龙舟一点没问题,在去年还去爬很高的山,在今年7月的体检CT还好好的, 在28日的X片的诊断是:两侧胸廓对称,气管居中.两肺纹理偏深,伴其边缘模糊,以右下肺为甚.两下肺野局部透亮度增高.肺门形态,位置未见明显异常.主动脉结节突出,其球壁钙化,心影大小,形态正常.纵膈面光整,两侧肋膈角锐利.余无明显特殊 请问这样会是重度肺气肿吗?我现在用了药后,症状基本没了,还有难的一次的咳嗽,我的药到周四没了,我应该药停后一段时间（1周）后,去看还是要没了就看,因为还有一点点咳嗽. 今年40岁 男,工作搞绿化设计和工程的. 重度肺气肿在短期内会形成吗?中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣北京中日友好医院呼吸内科陈欣：一般来讲，肺气肿是一种慢性积累的过程。哮喘患者在急性发作时，由于呼吸较快，过度通气，胸片表现很像“肺气肿”，但这种状态是可以随着哮喘

为什么现在的哮喘儿童越来越多

很多家长都有这样的感觉，现在的儿童哮喘患者越来越多。按说随着生活水平不断提高，居住条件和环境也有明显的改善，人们比以往任何时候都更加注意个人卫生和环境卫生、自我保健意识比任何时候都更加强烈。人们热衷于使用有抗菌作用的清洁剂、在居室内使用杀虫剂，对婴幼儿则更加保护：食物、衣物要绝对干净、避免风吹雨淋、不到人多的公众场所，一感到有任何不适、特别是家里的小孩有如头痛、感冒或发热等，便马上到大医院就医。为什么哮喘患儿的数量反而越来越多呢？中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣如果我们了解哮喘的发病机制，这种现象的出现是不奇怪的。   研究表明：哮喘是一种机体免疫功能失衡的疾病，参与机体免疫反应的免疫细胞T细胞在哮喘发病中起着重要的作用。T细胞随着人体的形成、出生和发育逐渐分化成两类细胞：TH1和TH2细胞。接触细菌病毒或遭受感染，T细胞便向TH1细胞的方向分化，TH1细胞具有抗微生物感染的作用；反之，T细胞就向TH2细胞方向分化，TH2细胞则与变应性疾病有关。TH1/TH2平衡消长是机体免疫反应调节的基本方式，正常情况下，两者处于一种平衡状态，遗传变异及环境因素的变化可影响两者

哮喘患者应该谨慎食用和使用哪些食物和药物

有可能引起支气管哮喘发作的常见药物主要有以下几类：                        1．解热镇痛药：如阿司匹林、氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药均会导致哮喘加重，其中以阿司匹林最为常见。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣2．心血管药：β受体阻断剂类，如普萘洛尔（心得安），和倍他乐克。因此，哮喘患者最好避免使用此类药物。此外其他药如利血平，呱乙啶，乙胺碘呋酮等也可引起哮喘。   3．碘造影剂：主要与碘过敏有关。   4．气雾剂：气物吸入剂可因其中含有的抛射剂对咽喉部的刺激，反射性的引起支气管痉挛，尤常见于异丙肾上腺素、多粘菌素，色甘酸钠等，使用时应加注意。值得注意的是临床上异丙肾上腺素、色甘酸钠是作为治疗和预防哮喘的药物，却也可能诱发哮喘

如何摆脱支气管哮喘对健康的困扰

 支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,患者以反复发作的喘息、咳嗽为主要症状，经常在春秋季节或上呼吸道感染后发作。哮喘的发病与过敏性体质密切相关.虽然现在还无法彻底根治,只要患者掌握正确的哮喘防治方法。哮喘可以做到”完全控制”。即基本没有不适症状，生活质量和预期生命基本不受影响。那么，作为一名哮喘患者或家属，如何才能掌握正确的哮喘防治知识和方法？中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣一、正确认识疾病本质。哮喘是一种慢性呼吸道过敏性疾病，目前还不能根治，只有坚持长期规范的治疗，才能获得病情的良好控制。有些患者不愿接收长期治疗的观念，到处寻医，希望获得疾病的根治，而社会上某些商家、游医、甚至某些医学从业人员，利用这类患者的急切心理，通过一些不负责任的媒体，大作医疗广告，推销所谓的“偏方、秘方”，以牟取暴利。事实上这些“偏方、秘方”往往含有大量的口服糖皮质激素甚至免疫抑制剂，短期使用的确有效，但长期使用，副作用极多，反而会加重患者的病情。这样做无异于“饮鸠止渴”。长期治疗要求患者不要仅满足于急性发作期的缓解治疗，在疾病平稳期也应进行必要的维持治疗，只有这样才能减缓病情进展，保持正常的生活质量

支气管哮喘诊断的常见误区

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种慢性呼吸系统疾病，容易反复发作，许多患者在治疗中存在一些误区，现逐一分析介绍。一、不愿接受长期规律治疗。哮喘与过敏性体质密切相关，过敏体质一旦形成，无法改变，因此哮喘是一种无法根治的疾病，但无法根治并不意味无法控制，现代医学认为，通过规律、科学的长期治疗，绝大多数患者（>80%）都可以得到病情的“完全控制”，工作、生活不受任何限制。但有些患者不愿接收长期治疗的观念，到处寻医，希望获得疾病的根治，而社会上某些商家、游医、甚至某些医学从业人员，利用这类患者的急切心理，通过一些不负责任的媒体，大作医疗广告，推销所谓的“偏方、秘方”，以牟取暴利。事实上这些“偏方、秘方”往往含有大量的口服糖皮质激素甚至免疫抑制剂，短期使用的确有效，但长期使用，副作用极多，反而会加重患者的病情。这样做无异于“饮鸠止渴”。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣二、不愿接受吸入药物治疗。与口服给药方式相比，吸入给药作用直接，起效快，用量少，副作用少，是哮喘治疗的一大特色。但吸入方法较为繁琐，一般需要医师反复示范，患者才能掌握。有时临床医师责任心不够，或者本身就未掌握使用方法，因此无法

如何正确服用止咳糖浆

止咳糖浆是我们日常生活中经常使用的一种非处方药，由于口感好、使用方便，尤其受到儿童和老年人的喜爱。对于选择和使用止咳糖浆，应注意以下几点：咳嗽是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能清除气管内的痰液与异物，可自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可能使病情加重而引起并发症，因此需要在治疗的同时加用止咳药。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣在使用止咳糖浆时，应先查清咳嗽、咳痰的原因，然后再有针对性地选服。一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，应以止咳为主。西药类主要有联邦止咳露、奥亭止咳糖浆、可愈糖浆等属中枢性非麻醉性镇咳药，通过控制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，但应注意不能长期服用，以免产生依赖。对于痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免止住了咳，而痰排不出来滞留在呼吸道内，引起或加重感染。对这类咳嗽应加用用以祛痰药物，常用祛痰药物的有沐舒痰，祛痰灵口服液等。由于止咳糖浆味甜，容易接受。一些患者咳嗽时常常过量服用，殊不知这会导致药物过量等不良反应。另外，由于糖浆剂含糖量在75%以上，糖尿病患者不能服用，止咳糖浆也不宜在饭前服用，因为糖可促进消化液分泌

对待感冒，我们需不需要进行药物治疗？

感冒，学名“上呼吸道感染”，早期以打喷嚏，流鼻涕等卡他症状为主，接着出现咽痛、发热。一般症状在一周内即可消失。部分患者在后期可出现咳嗽、咳痰等急性气管炎的症状。感冒的病原体最常见是病毒，如副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等，其次是一些细菌，如流感嗜血杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，还有少见的原因如一些非典型病原体-如支原体、衣原体等。绝大多数感冒能够自行痊愈。使用药物与否对患者的最终预后没有多大影响。从这一角度来说，大多数的感冒可以“不用药”。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣但是，对一些抵抗力低下的老年人和慢性病患者，如果没有积极治疗早期的感冒，随之而来的肺部感染或原发病加重会带来严重的后果。因此，从这个角度分析，感冒应积极治疗。目前全世界关注的“甲型H1N1流感”从广义上讲也属于一种感冒。神经氨酸酶抑制剂-达菲是治疗这种流感病毒的特效药，发病48小时内使用，可以有效地缩短病程，减少合并症出现。可见，用药治疗，预后大不一样。总之，传统的观点认为，对大多数身体健康的青壮年来说，如果感冒症状轻微，治疗可以采取多休息，多喝水的方式，药物可以少用甚至不用。对那些年纪较大、患有慢性

哮喘与呼吸道感染的关系

研究表明，呼吸道感染中以病毒为主，病毒感染是引起气道过敏性炎症从而成为诱导哮喘发作的主要因素，尤其是小儿。病毒感染不仅可以引起气道感染性炎症，还可促发气道过敏性炎症的发生。而细菌感染虽然在哮喘发作中不占主要地位，但哮喘患者一旦合并细菌感染，细菌也可诱导气道炎症，诱发气道平滑肌痉挛，使哮喘发作加重，尤其在成人更为多见。哮喘患者往往很多都合并对一些抗生素的过敏，因此给细菌感染和哮喘发作的治疗带来一定的复杂性。细菌性鼻窦炎也可以诱发哮喘发作，尤其是伴有鼻息肉者更易发生喘息。                     中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣     哮喘患者常常有类似的经历，随着疾病的进展，感染在哮喘急性发作中起越来越大的作用，特别是在中老年哮喘病人中。造成某些患者的思维定势，认为出现流涕，鼻塞等感冒症状以及咳嗽等一些支气管炎症状时，就马上应用抗生

正确认识“吸入激素”在哮喘治疗中的作用

目前，长期规律吸入不同剂量的激素是控制各类哮喘的主要措施。然而，提起“激素”，许多患者就会产生恐惧心理,认为它与口服或静脉用的激素一样都有明显的副作用,如肥胖、痤疮、女性男性化等。而更有一些患者对吸入激素缺乏最基本的认识，甚至认为它是平喘药,每当哮喘发作时才应用；有的则因为它不能平喘而拒绝应用。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣自上世纪70年代英国开始应用糖皮质激素吸入疗法发展至今，糖皮质激素吸入疗法已成为世界卫生组织及全球哮喘防治创议（GINA）专家委员会推荐应用于哮喘防治的最有效、最安全的一线疗法。激素吸入疗法能够在哮喘的治疗策略中取得如此重要的地位，关键在于它有以下几大优点：首先，吸入疗法是治疗哮喘病最好的给药方法。所谓吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式，通过呼吸道吸入治疗疾病的方法。而哮喘患者的病变部位是支气管，吸入疗法可以使防治哮喘的药物直接到达病变部位，迅速发挥治疗作用。起效快，疗效好。其次，这类药物具有局部抗炎作用强，选择性好、在气道内活性大等特点，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。经口服或静脉给药的糖皮质激素（如强地松、氢化可的松等），全身副作用较多，

哮喘急性发作小贴士

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，急性发作时如果得不到及时、正确的救治，会给患者造成极大的痛苦，甚至威胁生命。因此，对于哮喘患者及亲友，有必要掌握一些哮喘急性发作救治的知识。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣一、哮喘患者必备药物哮喘患者，无论病情控制好坏，都应该随身携带急救药物。常用的有“万托林和喘康速”，一种短效的吸入性β2受体激动剂，可在吸入后数分钟内起效，此种药物对哮喘的意义就如同硝酸甘油对于冠心病一样，关键时刻可以救命。患者应熟练掌握使用方法（吸入方法），并定期更换，以防失效。但这种药物只能用作哮喘急性发作时的急救用药，切不可长期规律使用，因为长期规律使用会导致呼吸道对此类药物产生“耐药”现象，到了真正需要的时刻不能发挥应有的作用。二、如何判断哮喘急性发作哮喘发作一般较急，发作前多有诱因，如吸入某种过敏原或刺激性气体，甚至一次普通的感冒后，出现鼻腔、眼睑发痒，流泪，频频打喷嚏、流鼻涕、干咳，随之出现胸闷、气憋，甚至窒息感，呼气费力，病人被迫坐位休息，气道内会发出“哨鸣音”。哮喘发作具有一定的季节和时间规律，如夏秋两季好发，容易在夜间或清晨发作或加剧。三、哮喘发作时的急救措施首先

慢阻肺患者合并冠心病如何协同防治

吸烟是慢阻肺和冠心病的共同重要危险因素，因此这两种疾病常常同时存在，互相影响。因为两种疾病的常见症状都包括呼吸困难和胸闷，这为两者的鉴别诊断及治疗造成了困难。本次主题主要从如何慢阻肺和冠心病的鉴别和治疗方面进行阐述。 慢阻肺和冠心病的发作通常包括呼吸困难和胸闷，前者还会出现咳嗽、咳痰、痰液变脓稠、痰液颜色改变等，后者多伴有胸痛，心电图的变化，提示心肌缺血。常用的检查手段除了心电图外，还需检查血常规、炎性指标（如PCT、CRP）、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）、痰病原学、胸部CT、超声心动图等。但两个器官系统同时受累也不罕见，互相影响，难以鉴别。 那么稳定期慢阻肺合并冠心病如何治疗呢？日常生活中需要注意什么？ 非药物治疗方面：最重要的就是戒烟，戒烟对改善慢阻肺和冠心病的结局至关重要。成人戒烟除了行为疗法外，还可以进行药物干预，如尼古丁替代治疗、替代治疗、安非他酮、伐尼克兰等，建议吸烟患者去戒烟门诊接受正规戒烟治疗。其次心肺康复也被提到了非常高的地位，已经有不少研究对心肺康复在慢阻肺或冠心病患者中的作用进行了证实，但两者共患病的康复益处目前证据还较少。但已经有临床观察，中重度慢阻肺合并冠