甲状腺癌手术治疗病例

患者： 大约有10年左右，不疼不痒，在医院做过彩超（实质性团体，约3.9×2.1，边界尚清，内部回声欠均，内可见散在的强光斑），外科医生也没说具体是什么，只是建议手术拿掉，然后化验检查 想知道该医院的头颈手术预约怎么预约 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：你可能是要手术治疗，我周一下午专家门诊，你来看一下好吗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 患者：是准备手术的，但现在还不知道什么时候请假，上次去肿瘤医院看过，是胡少南专家看的，他说可以手术，但手术是不是要提前预约时间啊，揭大夫？我想知道手术怎么提前预约，我好请假，谢谢喔

请教您一个问题

患者： 甲状腺癌做了四次手术，复发比较频繁！ 复发太快 为什么您不主张碘131？有些医生又说131效果很好？131有什么坏处吗？ 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：碘131治疗是有适应症的，我不是不主张，我是要看适应症是否得当。滥用是不对的湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家

甲状腺乳头状癌术后复查发现有光斑的淋巴结

患者： 10年1月发现颈部肿块，无任何症状在当地进行手术，术后病理检查结果为癌当月来武汉中南医院进行第2次手术，右边甲状腺峡部全切，左边甲状腺也切了大部分 术后一直定期到医院进行复查，并调服用优甲乐的计量，现在为一天两颗 9月份复查发现颈部锁骨淋巴结上有光斑，同济医院医生让我去协和做B超引导下穿刺，去了协和重新做了一次彩超，医生看了说需要再做手术，然后要我做了核磁共振。我害怕再做手术，没有把结果拿去给协和医生看，托亲戚打听，您在甲状腺疾病这方面很有经验，而且人耐心又仔细，想过来挂您的号看下病，但是您的专家门诊是星期一，还要等5天，想问下您什么时候方便，我可不可以挂个您科室的号，去您科室找您看一下湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好你明天OR后天上午九点前来找我好了，早晨一般可以找到我。你可能是要作手术，你的手术可能作得不规范。 患者：今天早上去找过您，真的非常感谢您的细心解说让我明白自己的病情。我还想问一下，如果真的需要做手术的话，还是在原来的手术疤痕上把两边延伸切除现在发现的淋巴结，并做颈部淋巴清扫对吗？如

请帮忙看看这份甲状腺结节的检查报告，判断病情

患者： 彩超检查结果如下：甲状腺轮廓规整，包膜光滑，左叶大小约4.7*1.3*1.3cm，右叶大小约4.8*1.4*1.3cm，峡部厚约0.21cm，内部光点细小，分布均匀，左叶中上极见一大小约0.7*0.3cm的暗区，壁光滑，内见少许等回声光斑，右叶未见明显包块回声。CDFI：甲状腺内未见明显异常血流信号。 体检报告结果建议：甲状腺左叶囊性结节（腺瘤可能）建议普外科就诊 SPECT检查结果，双叶甲状腺显影清晰，位置正常，形态完整，放射性分布较均匀，未见明显放射性稀疏缺损及异常高浓聚区甲状腺大小：右叶5.5*2.4cm,左叶5.2*2.2cm;T/B=6.5 SPECT意见：双叶甲状腺稍肿大，总体吸锝功能正常。 甲状腺功能检查一切正常。请问需要治疗吗？ 未治疗过 这是3月份的检查结果，当时那个医生说不用治疗，但是我不知道他是否负责，因为之前检查什么的都不是找他看的，他当时也正在忙别的事，我怕他敷衍我。网上有的说要趁早治疗，避免以后发生病变，有的说观察即可，请专家看看这个是否需要治疗。湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克

找揭克家大夫就诊的诊后报到成功

患者提问：微信 上传患者提问：捷医生，您好，这个是我的检查结果，请您帮忙看一下患者提问：捷医生，您好，这个是我的复查结果，您抽空帮我看看吧 我是否需要调药的剂量，望盼复，感谢您～如果想要准备生孩子这个药量可以吗？另外甲状腺球蛋白高达550，需要观察治疗吗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：如果要小孩，这个结果很好，球旦白有点高，要观察一下，二个月后复查。患者提问：好的，谢谢捷医生，会按时来复查～湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：好的患者提问：微信 上传患者提问：捷医生 ，还请您麻烦帮忙抽空看看结果，感谢！湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：从B超看看结果还好。不用担心，好好养孩子。患者提问：微信 上传患者提问：捷医生您好，之前一直吃2又1/4片优甲乐，（见图上方结果单）12.15复查后改为2又3/4片，一直到12月28日。28日复查结果出来，现在tsh确实降了，但t4略高了，请问您我现在是否需要减量，何时再复查？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家回复：稍高一点，没问题，药量不变，一月后复患者提问：微信 上传患者提问：捷医生您好，我3

淋巴瘤转移，颈部肿块

患者： 揭医生，您好，我是你以前的手术病人毛遐，多年不见，我们一家向您问好！这次咨询您的是我妈妈，61岁，原来身体还好。于去年7月份查出淋巴瘤（弥漫大B型）3A，在武总做了7次化疗，颈部，腋下，腹股沟处淋巴结基本缓解，腹部仍有一个3.2左右的肿瘤，后一直吃中药，到今年的5月份。 今年6月份突然发现颈部又有一个3.6CM的肿瘤，后继续吃了一个月的中药，未见控制，胸隔膜处肿瘤复发，因我妈妈不愿意做化疗，我们选择8月20日到北京武警二院做了一个疗程的CLS生物免疫治疗，现回家已有两周左后，每天遵医嘱肌注2毫克的胸腺5肽，颈部肿瘤只见稍小，胸部还未查，出现了胸闷，气短，咳嗽症状，其他生命体征基本正常。 想问问揭医生，我妈妈这样的情况现在应该做什么样的治疗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：好久没联系了，你妈可能要化疗，或者放疗。吃中药可能作用不大。我经常去你们浠水手术，问你爸爸好！ 患者：谢谢揭医生的问候和百忙中的回复！我妈妈本人不是很想做化疗，我做做她的工作，转达您的建议，她一直很信任您的！目前，她刚在北京武警

甲状腺癌是不是都需要碘131冶疔

患者： 无症状 手术后吃优甲乐；左侧甲状腺全切及淋巴,病检乳头状癌(1/15)(0/3)见癌转移. 揭教授:你好像我这甲癌后期需要碘131治疗吗?如需贵院能做吗? 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：一般不要碘131治疗，而且碘131治疗效果并不好，只是有的医生过分夸大它的作用。有的手术能彻底切除的一般不要碘131治疗。你有时间来看一下好吗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家

多发甲状腺结节现在是否应该进行手术

患者： 超声所见：甲状腺切面形态大小正常，峡部偏右见一大小约9.8*6.1mm低回声结节，边界尚清，部分向包膜外突起，结节内部呈稍高回声，另见数个点状强回声斑。右侧叶下部见数个低回声结节，其中一个大小约9.4*4.2mm，其内见多处小片状无回声区。右侧叶另见一大小约7.0*2.9mm低至无回声结节。左侧叶中部见一大小约2.0*1.3mm低至无回声结节。余实质回声稍增粗，分布欠均匀。 CDFI：上述甲状腺峡部结节内见少许血流信号，余结节内均未见明显血流信号。超声提示：甲状腺质地欠均并多发结节性病灶，部分为囊实性，部分为实性，其中峡部一个伴细小钙化灶。 多家医院就诊，说法不一，有的说可以观察二个月、有的说要进行甲状腺双侧全切手术、有的说要进行次全切手术（保留左侧腺叶） 这种情况是否应该马上进行手术治疗？如果需要进行手术治疗，应该采取怎样的手术方案？我们非常需要听取您的建议和意见。谢谢！湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：根据你的检查结果，我建议你还是早点手术，因为你显示有钙化点。手术一般一侧叶全切，另一侧据病变情

甲癌病人能吃螺旋藻胶囊吗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫，您好25岁，女，8月体检甲状腺包块，后穿刺甲状腺乳头状CA,于8月22日做切除手术 左甲状腺乳头状癌，全切，右甲状腺滤泡腺瘤，次切。清扫VI淋巴结2/2，左颈V2区淋巴结1/7转移。术后优甲乐2片术后一月复查，甲功全套: T.G 0.10ng/ml T3 . 2.910nmol/L T4 201.200nmol/L tsh 0.25uIU/ml A-TPO 65.5IU/ML B超结果：右侧甲状腺大小为2.76*1.33光点分布欠均匀，其内可见0.65*0.62cm边界欠清形态欠规则的低回声光团，其内可见多枚强光斑，CDFI其周边可见点状血流信号。左右颈上部分别可见1.34*0.54边界清晰，左右颈中部各可见0.59*0.38cm边界清晰，形态规则的低回声光团，CDFI其内未见明显血流信号。超声提示：右侧甲状腺占位性病变（不排除手术后改变）建议复查。双侧中上颈部可见淋巴结。 本月8号术后第二次检查，甲功全套： T.G 0.10ng/ml T3 . 2.360nmol/L T4 153.800nm

甲状腺多发囊实性结节

患者： 4月体检发现脖子有异样，5.29去中心医院查了甲功5项和彩超，甲功五项中FT3、FT4、TSH、在正常值，抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微体抗体偏高。彩超的结果是这样的：超声所见：甲状腺左叶大小4.5*2.2*2.1cm，甲状腺右叶大小4.6*2.3*2.0cm，峡部前后径0.5cm，甲状腺轮廓清，表面不光滑，包膜完整，其内可见多个大小不等中等回声区，左、右侧叶中极背侧大小分别为1.8*1.4cm，1.0*0.8cm，边界清，边缘规则，内部回声不均匀，内可见裂隙状无回声，无回声内可见多个点状强回声，后伴彗星尾。CDFI：甲状腺中等回声周边血流环绕，内部穿入规则，左侧下极见低回声，大小为0.5cm*0.5cm，边界欠清，内部回声欠均，内可见多个点状强回声，较大一个大小为0.1cm*0.1cm，CDFI：低回声内奸少许血流信号。 双侧颈部未见异常淋巴结。印象：甲状腺双侧多发囊实性及实性结节；左侧下极实性结节伴多个钙化，建议手术切除，余双侧中极囊实性结节内伴多个结晶样钙化，考虑为结节性甲状腺肿，双侧颈部未见异常淋巴结。 同济的B超结果是：超

甲状腺左右侧叶大小分别为5.0

湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：该患者已住院并已手术后第四天，手术非常顺利，术后恢复非常好，无任何并发症发生。过三天就要出院了。

64岁男性，颈部大肿瘤，向揭大夫求助！

患者： 5月24日左右，我父亲在湖北省中医院住院体检时通过CT发现其颈部有一很大的肿瘤（6.7cm*7.6cm），已发展到了胸腔，并且压迫了气管。但他本人尚无明显感觉，也不知情。省中医院建议我们找专业大医院采取手术治疗。 我通过网上的信息知道了您的资料，知道您是这方面的专家，我非常希望得到您的帮助，看能够采取何种有效治疗措施。另外，由于我父亲使用的是医保，我听说有的医院有出院后，必须要15天后才能再次进入同级别医院的规定，不知省肿瘤医院是否也有此规定？因我自己感到时间紧迫，非常希望能在最短的时间内让他得到有效地治疗。湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 患者：如有需要，我可以携带检验结果或带病人前来。但之前，我们还是希望得到能否使用医保尽快入院的准确答复。 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：你可以来看一下，你可以早班八到九点打科室电话找我，02787670430，你父亲可能要手术治疗。不要太担心，手术成功的可能性很大。医保的事你来院后到我院医保办一问就OK了。

甲状腺乳头状癌首诊治疗不当的原因及后果分析

    我院1973-2010年收治甲状腺乳头状癌2320例，其中首诊治疗不当760例，占收治甲状腺乳头状癌病例的32.8%。我们认为甲状腺乳头状癌原发灶和颈部转移灶给予放疗等非手术治疗，或行切取活检术，或行肿瘤摘除术均为治疗不当。本文分析了760例治疗不当的原因主要为：1.接诊医师对甲状腺乳头状癌的临床特征认识不足，诊断为良性肿瘤，导致治疗不当，本文中占65.79%。2.对甲状腺乳头状癌原发灶及转移灶的处理原则不了解，虽诊断为甲状腺乳头状癌，但仍行肿瘤摘除术、或放疗、或活检术。湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家       首诊治疗不当可引起如下后果：1.生存率下降；2.病人需再次手术，增加再手术困难，再手术时喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症增加；3.术后复发增多；4.拖延病情；5.影响容貌，生存质量下降；6.增加患者经济负担。

甲亢复查TSH升到8.81，是不是变成了甲减

患者： 09年得了甲亢，中途复发一次，后来就比较轻微，今年1月份复查，服用赛治单号半颗，双号一颗，乌灵和叶绿素早中晚各两颗，4月中旬又复查，结果TSH升到到了8.81，其它都正常 一月份TSH是0.005。今天医生给我开了一盒优甲乐，赛治减到每天半颗，一个月复查 请问我是不是变成甲减了？还能降到甲亢吗湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：甲亢和甲减是两个相反的病，你一左一右是不是用药有些问题，你最好来看一下好吗？带上你的药。 患者：我本是得的甲亢，有三年病史了，一直都在吃药，上次复查让我把原先服用赛治每天半颗改成单号吃半颗双号吃一颗，三个月后有复查，结果TSH就升高到8.81，其它正常，医生说药过量了，肯能转变成加减了，这次又给我减药量，另外开了一盒优甲乐，请问我的病成甲减的可能性大不大 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你来看一下我认为要观察。

甲状腺右边下有鼓包

患者： 甲状腺右边下有鼓包，触摸微疼，彩超描述：甲状腺体积饱满，腺体组织回声稍低欠均匀，CDFI:血流分布及频谱未见明显异常。甲状腺右叶中下部及左叶中上部可见片状低回声，边界不清形态不规则，内回声欠均匀，范围分别为25mm*13mm、23mm*10mm。CDFI:其内可见测得血流信号。甲状腺左叶中部可见一个大小约5.7*3.7mm的囊性无回声，边界清，内透声性好。彩超提示：1甲状腺饱满2甲状腺双叶低回声区，炎性改变可能，3甲状腺左叶囊肿。 血液检查甲状腺功能全部正常，只是1.血沉（25大于正常值1---15区间）2.中性颗粒细胞百分比76.2大于正常值45---75区间3.淋巴细胞百分比15.7小于正常值20---40 开了芬必得，没吃。感觉不对症，有些纳闷 说有炎症。结果只给我开出芬必得吃，对鼓包没有解释。纳闷。说没关系的。有包块也没关系吗？如何进一步治疗和诊断。有必要做甲状腺造影吗？已经做了彩超。（提示：我20多年前得过亚急性甲状腺炎）湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：吃芬必得没必要，如果是甲状腺的炎症最好吃

甲亢治疗服赛治加优甲乐后有轻微心慌和头蒙

患者： 男，40岁，患甲亢。301医院就诊。服赛治2个月，2片\日，两周前复查各项指标基本正常，赛治减半片，加半片优甲乐，现在每日赛治1.5片，优甲乐1片。但是这两天又有些心慌和头懵。请问是什么原因，用药还需要调整吗？谢谢！ 服药2个月以后感觉好了。 这两天又有些心慌和头懵。请问是什么原因，用药还需要调整吗？谢谢！湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：你在哪个医院看的，你可能服药是两个相反作用的药，你来看一下好吗？带上你的药好吗？

甲状腺疾病

患者： 彩超结果：甲状腺切面形态大小正常，表面光滑，包膜完整，内部回声增粗增强，分布不均匀，内可见多个囊性及囊实性结节，其中左叶下部囊实性结节大小18.5*9.0mm,内部回声呈海绵样，右叶下部囊性结节大小2.3*1.6mm，CDFI：上述甲状腺结节内实性部分见较丰富血流信号显示，呈低阻动脉频谱及静脉频谱。 还未治疗 1：查了甲功五项正常，请问是良性还是恶性/ 2:请问怎样治疗？湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你可能是良性的甲状腺疾病，查要看病人才清楚，你最好来看一下，一般是要手术治疗的。 患者：在协和看了外科也是建议手术，而且要全切，长期服药。请问是不是必须手术呢？可以保守治疗吗？ 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：手术是一定的，但一般不用全切的。我们和协和的手术方式完全不一样，观念也不一样的。

喉部乳状肿瘤已手术3次，求治愈，急！

患者： 患者是我的父亲，40多岁。 2011-10-26 在协和医院口中做的手术。目前状况是：声音嘶哑，呼吸困难，疑似复发，且那个肿瘤应该是长的比上次还要大了。 1.这次做手术是不是要从颈部开口做了，做了之后复发可能性有多大呢？人都遭了3次罪了，钱也花了不少了。农民出身，就怕生病，何况这种顽疾。 2.贵院有没有方法能彻底治愈这个病，行的话，很想转到贵院治疗，毕竟贵院专攻肿瘤疾病，想必也是有办法的。 3.如果去贵院大概要准备多少钱呢，给个大概的数目就可以了，需要凑点钱现在情况，只求治愈了，求一家平安！求大夫帮帮忙！感激不尽！！ 在协和医院治疗前在当地做了两次手术了，都是复发的很快，肿瘤也是越长越大。在协和检查结果说肿瘤估计是延伸的咽部了，因为图片显示咽部有白牙儿肉，但是又说从颈部开口做说风险大，让我们从口中做，说是再复发了就从颈部开口做。不料，真的又复发了。（上传的图片结果是第二次手术的时候检查的，第三次的不在我身边，在老家）。 1.这次做手术是不是要从颈部开口做了，做了之后复发可能性有多大呢？人都遭了3次罪了，钱也花了不少了。农民出身，就怕

关于激光声门扩张

患者： 去年我爸得了喉癌，11月份做了切除手术（半吼）。没有做化疗。术后一个礼拜拔管，但是后来呼吸不畅，就重新插管。现在病情相对稳定，但是我爸带管很不舒服，想拔出。想问一下大夫那里可以做激光扩大声门拔管手术吗? 想问问这个手术的相关情况。谢谢湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家 湖北省肿瘤医院头颈外科揭克家：你好：激光扩大声门可能不太现实，如果是手术保留喉不多的话可能就难以拨管的，如果是术后水肿引起的拨管困难哪就有希望。你来看一下好吗？

甲状腺癌术后复查

患者： 07年无意发现甲状腺癌，在赤壁市手术，2012年元月复查MR发现复发，2012年02月28号在赤壁市手术。术后在4月做MR与元月MR对比结果如下：1.甲状腺癌二次术后改变，左叶小结节灶，较前有所缩小。2.双则颈部多发肿大淋巴结，仍考虑转移瘤，部分较前缩小。3.左下额下腺小结节灶，考虑混合瘤可能性大，大致同前【大致同前指对比的MR】 效果我们不懂两次MR对比。所以我把两次MR 的影像所见告诉你帮我看看：这是元月4号的MR影像：双则梨状窝存在，对称，双则杓会厌皱襞及咽后壁无增厚。双侧声带、假声带厚薄均匀，边缘光滑。甲状腺左叶缺如，左叶位置见一结节状长T1长T2信号，边缘欠光滑，大小约10*10mm，增强后有中等度强化，右叶及峡部未见明确异常信号。双侧喉旁间隙清晰。喉室腔通畅。甲状软骨、环状软骨未见异常。左锁骨上窝，双侧胸锁乳突肌下，后方及颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结，以右侧颈动脉鞘区为大，约20*14mm，其内见囊变坏死，增强后大部分淋巴结呈环状强化。 扫描层见左侧颌下腺见一约14*11*7mm大小结节状不均匀长T1长T2信号，增强后呈中等度化。垂体