老人拖延成“巨疝”，连专科医生也惊呆了

腹股沟疝反复拖延的后果是什么，除了可能卡压导致梗阻疼痛以外，还有一个慢性的结果就是疝包块越来越大，造成病人的各种生活不便。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫刘爹爹（化名）今年70岁，罹患腹股沟疝10余年，由于害怕手术，一直拖延着不去医院治疗。直到近半年，连走路都要跨着腿走，上厕所也不能蹲下来，还在家里硬撑着。直到近日出现腹痛难忍，恶心呕吐肠梗阻了才来到武汉市中心医院疝与腹壁外科。接诊的段鑫副主任医师，虽然从事疝手术十余年了，但也被刘爹爹的这个“巨疝”惊呆了，真是难以想象病人在家里怎么生活的，幸亏及时手术，手术中用了特大号的补片，才将缺损修补好，患者顺利恢复出院了。在此，段医生再次建议腹股沟疝患者，及早发现，及早诊治，不要拖延。只有手术才能彻底治愈腹股沟疝，早期治疗是个小手术，术后1-2天即可出院。武汉市中心医院疝外科是湖北省唯一的疝手术专科。可以电话咨询或者门诊就诊预约日间手术。

腹股沟疝手术后会复发吗？

在接诊的过程中，段鑫医生发现，腹股沟疝手术后是否会复发，往往是患者最为关心的问题。 对此，需要向患者说明：武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫大概20年前，疝修补手术复发率较高，其原因主要是疝外科手术技术不成熟，简单的张力性缝合容易复发。而且以前也没有疝外科的专科医生，普通外科医生也不重视这个小手术。因此，手术复发率较高。现在，很多大的疝外科治疗中心，都有专门的腹壁疝外科医生，采用新的补片填充方式，无张力的修补腹股沟区的缺损，可将疝复发率降低至千分之一。特别是疝专科的医生，会根据疝的大小，“量体裁衣”。因此，只要找到专业做疝手术的医生，一般不用担心复发。当然，发现疝气，尽早就医，避免疝拖延成大包块，也是降低复发几率的重要因素。腹股沟疝的病因是腹股沟区的肌肉和筋膜的薄弱缺损，所谓无张力修补，即是加入“疝网片”进行填充修补。腹壁疝专科的医生会根据患者缺损大小选择补片，并妥善固定，手术创伤小，恢复快，复发率低。

段鑫副主任医师坐诊中心医院后湖院区，开设“日间疝”

武汉市中心医院后湖院区，疝与腹壁外科段鑫副主任医师：大谈公立三甲医院应推行“日间手术”千里江陵一日还，轻舟已过万重“疝”武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫疝疾病在老百姓的口语中，常称为疝（同音帅shuai）气。它是一种老年化的腹壁缺损疾病，普通话念做疝（shan）。通俗的讲，疝就是腹壁这件人体“外衣”破了。就像汽车轮胎一样，外层坚固的外胎老化薄弱后，腹腔内脆弱的脏器就会从这个缺损的部位突出到皮肤下形成包块，最常见的包括腹股沟疝，脐疝，腹壁切口疝等。为什么“腹股沟疝”疾病是应大力推行“日间手术”。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫副主任医师是这么认为的：首先当然是手术水平的成熟和提高，目前疝手术的并发症低于1%，没有复发。术后没有必要呆在医院。其次是麻醉水平的提高，现在做腹股沟疝手术，大多都在局部麻醉下进行，患者术前不禁食，术后2小时也可恢复正常的生活自理。在家里生活照顾更加方便。最后一点就是，目前三甲医院床位紧张，而患者及家属生活节奏快，没有很多的时间请假休息和在医院照顾病人，日间手术可以大大的方便病人和家属。比如武汉市中心医院疝与腹壁外科一共12张病床，每年

肾衰腹透老人不觉腹股沟疝，险些毁了透析膜

龙爹爹，年仅62岁，却不幸患有慢性肾功能衰竭，自3年前开始进行腹膜透析，不但在家里就可以完成透析，生活方便许多，而且成本降至每日仅20元。日子倒也过得舒心。不料3天前发现右腹股沟区鼓出一个“包块”，家人反复劝说不愿来住院。这天突然出现腹痛，腹胀呕吐才勉强来到医院，原来是右侧腹股沟疝嵌顿，导致了肠梗阻。武汉中心医院疝与腹壁外科的段鑫副主任医师当夜就进行了急诊手术，万幸的是疝出的肠管没有坏死。腹膜也没有明显感染，龙爹爹术后12小时即可再次开始腹膜透析，总算化险为夷。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫段鑫副主任医师介绍：对于慢性肾衰的病人，腹膜是非常重要的透析器官。腹膜透析实惠方便。然而一旦发生腹腔感染，腹膜会遭到毁灭性打击，导致病人再也无法利用腹膜，因此对于腹股沟疝，尤其是嵌顿疝的病人，手术不但要修补疝缺损，同时要将腹膜完整修补，做到“滴水不漏”。同时，进行腹透的病人，因为腹压增大的原因，非常容易发生腹股沟疝，因此一旦发现，一定要早诊早治，决不能存有侥幸心理。

开刀还是腹腔镜微创治疗疝气，要根据病人情况量体裁衣

目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种，总体上分为两大类，开放传统修补和微创腔镜修补。从修补的层次上，又分为肌肉间和肌肉后方腹膜前的修补方式等。补片的类型选择也比较多，有单层，双层等。不同方式和补片各有优点和不足，不同病人，不同的疝缺损大小，应该在应用上进行个体化选择，才能达到对患者最佳的治疗效果。究竟如何选择，需要外科医生多年积累的经验和一双慧眼。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫病人韩某，42岁，发现右侧腹股沟疝1月，既往身体非常健康，疝也并不大。病人正处于创业的关键时机，因此对手术后的生活质量要求非常高。段鑫主任诊断后，果断的为患者选择了微创的腹镜疝修补术，将补片放在肌肉后方，这样肌肉收缩时，患者没有任何的不适，患者术后6小时下床活动自如，生活自理，术后24小时就出院了。而病人罗爹爹，84岁，发现右侧腹股沟疝3年，既往高血压，糖尿病，肾功能不全，冠心病，前列腺增生，便秘等等。可以说是多病缠身。疝突出也较为明显。段鑫主任看过病人后，总结该病人的疝修补手术，应该是以麻醉风险小的局部神经阻滞麻醉为主。补片放置为双层的腹膜前充填式补片及肌肉前方平片。这样即使病人术后有腹腔压力增大的情况，也不

用“卖油翁”的精神，去做一名“匠心独具”的疝外科医生

什么是疝：疝就是腹壁缺损，通俗的讲，就是腹壁这件“外衣”有“破洞”了，需要修补。否则，腹腔内的脏器容易从“破洞”突出，受到卡压甚至坏死。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫疝和腹壁是腹部外科中一个小的专业，病种单一，而且被认为是简单的小手术而不受重视。但就在武汉市中心医院，却有这样一个团队，在这小小领域精耕细作了10年。这个团队的6位医生，他们每日的工作，就是研究如何把疝这个小手术做得更加微创、精致。“卖油翁”的寓言告诫科室的医生，微亦足道，任何一个小的专业，只要我们用心去钻研总结，做到“我亦无他，唯手熟尔”的境界，那也是一种不可复制的精细技术。疝外科值得我们用心对待。很多老百姓认不了解疝。疝的发病人群集中在小孩和老人。发病率高达5%。很多患者隐而不说。在美国疝的手术量居于各外科之首，比阑尾和胆囊还多。但在中国做疝的病人却很少，因为中国病人喜欢拖延，尤其是中老年病人。怕花钱，怕麻烦家人，害怕手术风险都是常见的理由。而且疝病早期只是在缺损区域出现一个时隐时现的“包块”，不痛不痒没有症状。但腹壁疝一旦形成，是不能自愈的，缺损只会越来越大，就像穿破了的袜子一样，小

疝外科的疑难病人，肝硬化腹水合并疝

年仅55岁的仇婆婆，不幸罹患慢性丙肝肝硬化肝腹水10余年，反复的腹水冲击导致病人先后发生脐疝、左侧腹股沟疝，所幸当时肝功能还能够维持基本正常。因此顺利的在武汉中心医院疝与腹壁外科进行了疝修补手术。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫而今年的2月，当仇婆婆因为严重的肝功能衰竭再次入院的时候，丈夫突然发现，她的右侧腹股沟区又出现了一个巨大的包块。经诊断为右侧腹股沟疝嵌顿。这下医生和家人都傻了眼。因为这个时候仇婆婆的身体条件已是极度衰弱，白细胞降为正常人的1/3，血小板降到1/4，白蛋白只有正常人的一半，体内凝血因子严重匮乏。这时任何风吹草动都会导致病人死亡，病人又如何能耐受嵌顿疝的急诊手术呢？经仔细研究讨论，武汉中心医院疝与腹壁外科段鑫医生发现，患者虽然疝突出明显，但幸运的是并没有肠管的梗阻和嵌顿。因此决定，给仇婆婆短暂的支持治疗后，在局部麻醉下尽快手术还纳和修补右侧腹股沟疝。“我们一定要在肠管发生嵌顿前修补好堤坝，如果等到下次洪水再来的时候，也许就没有机会了。”2017年3月8日妇女节这天，仇婆婆顺利的在局麻下完成了右侧腹股沟嵌顿疝的还纳和缺损修补。人体先天三个腹壁薄弱区--脐部和双侧腹股沟区

腹股沟疝可以拖延吗？

很多腹股沟疝病人确诊以后，第一反应多是不愿意面对手术治疗的。那么不手术，有没有其他办法呢？可以拖延一段时间吗？武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫副主任医师，给予病人以下建议：武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫腹股沟疝如果发现不久，没有疼痛，平躺休息可以缩小消失，也就是可复性疝，暂时不做，一般是可以的。成人腹股沟疝除了行修补手术，没有其他可以治愈的方法。吃药打针无效。用疝气带也只是暂时抵挡疝的突出，而且不正确的使用容易导致疝卡压。成人腹股沟疝一旦诊断，建议早期手术，因为患者多为中老年人，随着年龄增大，手术耐受力逐步减弱，而且疝包块也会慢慢变大，因此应当尽早手术治疗。腹股沟疝一旦出现疼痛，多为疝内的肠管网膜受到卡压，会导致梗阻甚至坏死，需要立即到医院就诊，必要时急诊手术。

疝气手术“宜早”进行，拖延病情会造成手术困难。

补疝要趁早，晚做不如早做，手术是唯一可以治愈腹股沟疝的方法。而且越早手术，恢复越快，武汉市中心医院后湖院区可预约日间手术，当日预约，当日手术，24小时出院。武汉市中心医院疝与腹壁外科段鑫