第3季“眼皮上的黄色斑块”—黄色瘤美容术后长期随访效果

黄色瘤早期手术切除效果好

双眼皮案例：一单一双蜕变记

     本期分享的几个案例都是一单一双的类型。这种类型的女生通常在日常生活中选择贴双眼皮贴来遮盖单双不对称的瑕疵。如果不贴，在视觉效果上很容易给人一种“大小眼”的感觉，尤其是在拍照时更明显。那么事实上很多人是不存在上睑下垂的，千万不要误入广告做了提肌。只要改善双眼皮就可以，而且一定要自然。 案例一 术前可以看到由于先天发育的缘故，一侧有双眼皮折痕，一侧没有形成细小肌肉纤维的折痕，因而出现单双的情况。手术设计以微创成形，保证双眼折痕加深并且对称的效果。术后各方位都比较流畅自然。 案例二该案例也是属于两侧不对称，一侧内双几乎不明显，一侧很窄的重睑。通过手术微调两边对称。案例三 术前明显的一单一双。微创手术成形双眼皮，自然宽度。 案例四 该案例属于双眼内双，内侧遮盖较多，术后扇形自然风格，双眼对称流畅。

更新案例：“无痕”切除眼皮色素痣

       前面有篇文章我已经给大家解释了关于无痕切除的含义，其实就是通过美容切口以及缝合技术的设计，让疤痕最小化达到看不出的效果。这一期继续展示一些大家关心的不同患者案例的手术效果图片，加深大家的认识。案例一：      这是一个上眼睑中部突出的色素肿物，因为有不断增大的趋势，而且位于上眼皮的肿物比下眼皮肿物更容易引起视线遮挡，因而要求手术。病理证实属于良性上皮肿物。术后外观没有受到任何影响。    案例二：     此例患者术前下眼皮边缘色素痣，色素加深而且慢慢变大。同时肿物向眼睑内结膜生长。切除后术中稍有肿胀，随访至术后一月，恢复几乎看不出明显的手术切口。案例三：     该例患者右下眼皮睑缘色素痣较大，达到眼睑长度接近1/3，切除组织较大，恢复时间略长。不过通过手术设计，依然保留了外观不受影响，随访至一年已经看不出手术的痕迹。不过马医生还是建议早期在肿物不大的时候就手术，这样切除组织少，损伤小恢复快。

更新第2季！眼皮上长了“黄斑”是怎么回事？（图片案例篇）

上一季给大家讲解了到底什么是黄色瘤，还不太明白的读者可以去翻看我之前的文章，这一期分享了大家期待的图片案例篇。从下面的案例中，可以看到不同大小病灶切除后带来的外观改变，通过切口的设计来降低疤痕的影响。 案例1 该例年轻患者，双眼内侧对称的黄色瘤，由于病灶不大而且双侧基本对称所以切除后缺损不明显。皮肤对合比较好，术后即刻肿胀轻，一周拆线前已经基本恢复。后期通过使用去疤膏伤口疤痕不太明显。 案例2 该案例双眼内侧黄色瘤病灶较大，而且不对称，曾经进行过皮肤激光后来复发越长越大，外院考虑手术修补难度大胡转诊至我处。通过延长切口改良设计，尽可能让疤痕减小，改善双眼不对称程度。术后一周拆线后红肿较为明显，术后一个月红肿基本消退，内眼角疤痕开始增生。坚持祛疤膏治疗，术后一年恢复满意，双眼皮形态自然。 案例3 该案例男性患者，术前照片同样可以看到双侧较大面积黄色瘤病灶，而且不对称。术中切除后看到缺损面积大，左眼大于右眼，行转移皮瓣修补缝合。术后一周可以看到明显的皮瓣切口，皮瓣成活。术后一年疤痕修复变淡，恢复满意，双眼基本对称

马波医生双眼皮整形案例四

      本期分享的这一类眼睛情况，属于单眼皮或者是双眼皮不明显，同时又合并眼皮下垂，那么就需要根据实际眼型来设计手术方案，在双眼皮成形手术基础上加做提肌，恢复眼皮正常高度，改善大小眼不对称的情况。案例一 术前双眼不对称，大小眼很明显，右眼上睑下垂。术中右眼提肌＋双眼皮平扇成形，恢复良好，美观自然，气质得到显著提升。 案例二 该例术前内双，要求开宽但不要夸张，同时合并左眼轻微上眼皮下垂，拍照时大小眼也比较明显，手术时一起予以矫正。行双眼微创全切＋左眼提肌，术后恢复快满意。 案例三 该例数年前曾做过埋线，效果不好导致眼皮下垂同时双眼皮变浅几乎消失，非常影响美观。行眼综合整形美容，包括双眼皮全切修复＋去皮，取出埋线，提肌修复下垂，内眼角开大。术后恢复良好，外观明显改善。

双眼皮-清纯自然风格

       双眼皮整形手术是种个性化特点很鲜明，自我感受度很强的美容手术。手术设计不应拘泥，术前充分的沟通十分重要。以下展示的是纯自然风格，具有恢复快，肿胀轻微，即刻效果优的特点，对于生活、学习尤其是社交的影响最小化。  案例一：该例术前一单一双，而且皮肤松弛程度不一样。拍照大小眼很明显。手术成形考虑到了术后一周社交场合的需要，以及要求极简自然风格。 案例二：该例术前内双，要求略宽，追求即刻效果与快速恢复日常生活的诉求。手术采取了清新自然风格的设计。内外侧双眼皮显露却不浮夸。 案例三：该例术前眼皮赘皮，眼神无力。纯自然风设计双眼皮，辅以翘睫，术后眼睛睁大不少提升了气质。

“无痕”切除眼皮色素痣

        眼皮上长痣的人很多，但是大多数人来医院就诊都是因为这个色素痣突然间开始长大或者向眼皮里面蔓延。此时，就应该考虑尽早手术，减少手术对外观的影响。如果久拖不治，肿块长的很大即便再高超的技术也无法达到比较理想的效果。本篇所谓“无痕”切除手术，并不是没有刀疤，而是通过手术切口的设计使得切口疤痕不太明显。 案例一   该患者右眼下眼皮的色素痣，表面看起来并不大，实际上翻开要是可以发现已经长大眼皮内层去了，并且有逐步蔓延的趋势。手术后完整切除，同时对外观几乎没有任何影响。 案例二      该患者色素痣长在上眼皮，同样也存在向内生长并且逐步长大。及时手术切除保留了双眼皮的完整性，疤痕小，外观影响小。 案例三     该患者左眼下眼皮色素痣近期有明显长大，色素变得越来越深，因而来看诊并接受了手术。术后病理确认肿块为色素痣，没有恶变，切缘干净。同时术后恢复自然，不影响美观。

双眼皮整形术前必读--心理篇

   近些年来，随着国人生活水平的不断改善，人群中尤其是很多女性越来越关注自己的形象外观，社会上出现了一股“整形热”，“双眼皮热”，随之而来的还有众多的整形和美容机构。之所以写这篇文章，是因为在临床工作中遇到很多前来面诊的双眼皮女性，相当一部分人似乎只是在关注各种图片和案例，只是注重形象上能有多大的变化，往往并没有搞清楚整形手术可能会给她们带来什么。在心理上和思想上做好准备往往比起关注手术流程细节更加重要。在此我将一些较为常见的问题罗列以下供大家参考，希望对准备前来的求美者理清思路提供一些帮助。第一条，求美者预期要与医生能提供的美学方案尽可能的契合，才可能最大限度的提高术后的满意度。眼乃五官之首，除了有看清世界获取大量视觉信息的同时，还与人的精神气质和神态形韵有着密切的联系。每一个求美者来到医院都是带着一定预期来的，那么对于每个面诊个体而言，医生从美学的角度也是有一个基本的判断。那么医生能够提供的改善方案是否与对方提出的预期能够契合，就是在面诊的过程中要完成的事情。求美者过高的预期或者是医生对方案的沟通不畅，都可能使得手术不十分满意。如果能理解这一条，那么你就自然而

马波医生双眼皮整形案例三

     本期两例展示的是Park法双眼皮成形术矫正的效果，采用内固定方法，具有创伤更轻，术后肿胀更轻，切口疤痕小及恢复快等优点。病例选择上一定要面诊根据眼型局部条件来决定是否适合，因人而异。案例1：该例术前单眼皮遮挡睫毛 眼睑赘皮，双侧轻微大小眼，同时有内眼角赘皮。眼部皮下组织及眶脂肪略膨隆，不是很厚。面诊沟通后尝试Park法矫正，由于介意内眼角疤痕所以没有开眼角，手术方案设计为双眼皮切开（扇形） 去皮调整大小眼。术后改善明显，恢复自然。图片包括术前照片，术后一周照片，术后一月照片。 案例2：该例术前双眼皮不明显，有多重皱褶，眼皮略薄，轻微内眼角赘皮，同时合并一定程度斜视。面诊后设计方案为Park法矫正，双眼皮切开（扇形），术后恢复快外观自然，同时注视也更有神。图片为术前照，术后即刻照，术后一月照包括切口线照片。

马波医生双眼皮整形案例二

案例1：该例术前单眼皮合并内眼角赘皮，眼皮略薄但是皮量有不对成，遮挡睫毛无神，面诊沟通后决定双眼皮成形同时加开眼角去除赘皮，手术方案设计双眼皮全切（开扇） 开眼角。术后恢复自然，内眼角留有疤痕，术后持续使用祛疤膏芭克改善 案例2：该例双眼术前单眼皮 肿泡眼，由于眼皮遮挡显得眼睛小，假性上眼皮下垂，面诊沟通后只需要做双眼皮全切就可以很好的矫正，不需要做提肌，手术方案设计双眼皮全切（扇形） 抽脂，性价比高改善明显，恢复自然，对学习生活带来很大改变。照片为术前照，术后照，术后一月照。 案例3：该例术前单眼皮 眼睑赘皮，眼型较为特别柳叶状细长，追求自然风，面诊协商有针对性设计了适合其眼睛形状的平行型双眼皮成形矫正，同时调整皮量，手术设计双眼皮全切（平行） 去皮。术后每日照，恢复形态流畅自然。 案例4：该例术前双眼有双眼皮，较窄而且不对称，对妆容有要求，面诊沟通后协商略微开宽，开扇型。手术设计双眼皮全切（扇形开宽）。术前术后照片包括切口线。

马波医生双眼皮整形案例一

案例1：假性上眼皮下垂：单眼皮同时合并上眼皮赘皮，遮盖眼睫毛形似眼皮下垂，轻挑眼睑赘皮可以观察到上眼睑位置在眼黑上缘属于正常范围。通常只需要进行双眼皮手术就可以明显改善“眼睛无神”达到提升气质的效果。图片分别为术前照片，术中即刻，术后一月的眼部正面照片。 案例2：该例术前：双侧基本对称，只是双眼皮窄不够明显，通过开宽来改善双眼皮宽度，设计为开扇型全切双眼皮成形，术后：恢复后属于开扇形自然风。图片分别为术前照片，术后一周，术后一月眼部正面照片。 案例3：该例术前天生双眼皮发育不良 眼睑赘皮 轻微大小眼，考虑到开眼角疤痕比较明显，面诊沟通后选择保留内眼角，进行双眼皮成形同时改善赘皮，调整皮量和提上睑肌来改善大小眼，诊断单睑 眼睑赘皮 右眼上睑下垂（轻度）。手术方案：双眼全切扇形 右眼提肌。照片分别为术前照片，术中即刻，术后一月后。

欧洲白内障屈光协会官方杂志在线刊登我的临床研究新成果

近日，第30届亚太区眼科白内障年会在西子湖畔杭州盛大召开，参会注册人员达4000余名。我有幸在本次大会做自由发言，分享了我的临床研究最新结果。糖尿病患者中白内障发病率提高2-5倍，发病年龄较早。系统文献回顾以及meta分析显示糖尿病是白内障术后发生眼内感染炎症的最重要危险因素之一。因而针对这部分高危人群在白内障手术同时加强预防感染十分必要。2013ESCRS指南中已经指出，白内障术末前房注射头孢呋辛明确可以降低术后眼内炎的发生风险。然而对于糖尿病的白内障患者由于可能存在血-视网膜屏障损害，该措施对眼底视网膜及黄斑是否会产生毒性作用，其对黄斑形态及功能的影响尚不十分清楚。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科马波我们的病例研究纳入单纯行晶体超声乳化吸除+人工晶体植入术38例共计46眼，排除已有增殖性糖尿病视网膜病变及黄斑水肿患者。通过OCT测量黄斑视网膜厚度以及脉络膜厚度，利用MP-1检测黄斑部视敏度。研究结果显示白内障术后可引起黄斑中心凹视网膜厚度增加，这与文献报道一致，可能与炎症介质的释放有关，而前房应用头孢呋辛不会使得糖尿病患者术后黄斑中心凹进一步

开车要导航，白内障手术也要导航？ 带你了解白内障手术智...

白内障手术从防盲手术进入到屈光性白内障手术以来，一次又一次的技术革新在为患者带来福音的同时，也为屈光性白内障手术医师提出挑战。屈光性人工晶状体的飞速发展，飞秒激光辅助白内障手术的广泛应用，个性化患者的需求以及对术后完美视觉质量的追求，无一不在强调，精准是一切更高技术的前提。白内障手术导航系统，也正是在如此时代背景下应运而生。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科马波白内障手术导航系统,是指在屈光性白内障手术中，通过识别眼前节高清数字化图像中的生物学特征，从而实现一系列手术导航功能。相当于给汽车，飞机配上导航系统，应用于眼科白内障手术的导航系统使得手术进入智能化时代。简介   白内障手术导航系统白内障手术过去靠主刀医生“一刀走天下”靠医生的判断来安排手术方案手工做记号靠经验放置人工晶体而现在通过图像采集用计算机设计方案运用生物特征主动定位并且现在全部利用图像来引导人工晶体的放置促进手术效果最优化白内障手术导航系统的核心技术———眼球追踪技术 (eye tracking, ET) 是由该技术的先驱德国公司研发而成的。此后该项技术被美国公司购买, 并开发出目前国内应用较为广泛的VE

警惕这种发病很隐蔽的“白内障”

众所周知，白内障即指晶状体混浊。在眼科疾病中，白内障是较为容易发现和诊断的一种疾病。然而，该种疾病在临床表现上也存在较大的个体差异。本篇所列举的白内障就是一些表现不典型的病例，往往容易在发病初期被忽略。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科马波晶状体形状类似梭形纺锤体，具有一定的厚度，外面包被一层薄薄的囊膜。晶状体的混浊由于代谢异常可以发生在各个部位，其中一类患者在后极部囊膜下形成点片状或者锅巴样的混浊病灶，成为后极性白内障（图1）。该类白内障在门诊检查中常常容易被忽略或漏诊，尤其是在发病初期。同时由于这类混浊的病灶靠近视轴中央，往往患者较早出现不同程度的视力下降并前来就诊。如果专科医师能够耐心细致的进行检查，甚至散大瞳孔后进行裂隙灯下检查便可发现混浊病灶的存在，结合患者的视力状况、视觉质量评估等作出诊断。图2和图3两个典型案例，均为在外院检查未能发现病灶所在，然而散瞳以后却可以看到晶状体混浊位于后囊膜正中附近。图2患者仅为小片状混浊，由于位于节点附近，视力由1.0下降至0.5。图3患者在后极部已发展为片状锅巴样混浊，视力只有0.3。通过及时早期诊断，

眼皮上长了“黄斑”是怎么回事？有图有真相

眼皮上长出了“黄色的斑块”似乎在现代社会越来越多见，有的人就简称“黄斑”是不恰当的，其实在眼科这种疾病称作“眼睑黄色瘤”。很多爱美人士因此受到困扰，今天我们就来谈一下这个病。眼睑黄色瘤是个啥？眼睑黄色瘤是一种好发于中老年女性上、下眼皮靠近内眼角处的良性皮肤病变，表现为淡黄色扁平斑块或隆起性包块，近年来患病者有年轻化的趋势。黄色瘤体病灶不进行治疗通常不会自发消退，还会随年龄的增长缓慢发展，多个黄色瘤可融合，质地变硬，病变范围变大，严重影响患者美观，甚至可引起一定程度的心理障碍 。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科马波为什么会长眼睑黄色瘤？目前该病具体原因及机制还不清楚 ，多认为与脂肪代谢紊乱有关，属代谢性疾病中的类脂质沉积病。50%以上的患者伴有高脂血症，可同时伴有糖尿病、血管硬化、肝硬化、甲状腺功能低下或肾病综合征等。该如何治疗呢？ 首先对于眼睑黄色瘤患者很有必要同时进行血脂检测，包括胆固醇、甘油三酯及脂蛋白等。发现高脂血症的应调整饮食、规律锻炼、甚至服用降脂药物来控制全身血脂代谢异常。虽然通过生活饮食方式管理并不会使得已经形成的眼睑黄色瘤