骨质疏松性股骨转子间骨折的治疗

骨质疏松症可造成骨折，而转子之间骨折则是骨质疏松性骨折最常见的好发部位之一。一、 骨质疏松性股骨转子间骨折的致伤机制转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起。90% 的转子骨折患者为低能两损伤，跌倒与骨质疏松是主要致伤机制。骨质疏松使骨骼的强度湘江，脆性增加，特别是髋部，发生骨质疏松后骨皮质变薄，骨小梁稀疏，不能承受较大压力和形变，容易发生骨折。一些学者认为骨质疏松是转子间骨折的根本原因，并将老年转子间骨折归属于面性骨折.郑州人民医院骨科田明波二、临床分型股骨转子间骨折的分型很多，目前常采用 Evans 分型和 AO 分型，无论哪一种分型，在术前对骨折的稳定性做出判断均十分重要。  Palm 等用 DHS 治疗股骨转子间骨折 214 例，经 6 个月的随方，结果发现 168 例股骨外侧皮质完好的病例中仅有 5 例（3%) 需再次手术，而在 46 例股骨外侧皮质骨折的病例中有 10 例（22%) 需再次手术，故作者认为股骨转子间骨折应根据股骨外侧皮质的完整性分类。Fung 等比较 AO 分型和 Evans 分型的一致性，结果发现 AO 分型的一致性更高。

踝关节反复扭伤是怎么回事？

踝关节反复扭伤是日常生活中很常见的一种情况，主要表现为踝关节在行走时很容易扭伤。这种情况通常被患者甚至部分医生忽视，而简单的认为是“软组织损伤”，没有任何治疗。其实踝关节反复扭伤又称为“踝关节慢性不稳定”，是一种典型的运动损伤性疾病。该病多发生于年轻人和女性患者，由于担心再次扭伤而不敢在不平的路面行走，年轻女性则表现为不敢穿高跟鞋行走。部分病情较重的患者在行走后可有踝关节内側肿痛。如果不加以及时正确的治疗，可以严重影响患者的生活质量，并且可能造成踝关节骨性关节炎等严重后果。 踝关节反复扭伤患者在追问病史时多可发现患者在首次踝关节受伤时，踝关节肿胀、瘀斑明显。这种表现往往代表维持关节稳定的外侧副韧带撕裂。患者一般在首次受伤后没有得到及时的正规治疗，或者治疗方法不当，导致外侧副韧带没有愈合，使踝关节稳定性下降，踝关节更容易扭伤。在以后的多次扭伤中，踝关节可以没有明显的肿胀或疼痛，但容易引起继发性的踝关节周围肌肉萎缩、踝关节内撞击、踝关节滑膜炎和踝关节软骨损伤，并导致踝关节稳定性进一步下降，形成恶性循环，最终形成踝关节骨性关节炎。 踝关节反复

现代人为啥骨头轻？因为“宅”

PNAS：现代人为啥骨头轻？因为“宅”科学网 2014-12-25 发表评论 分享郑州人民医院骨科田明波与黑猩猩等人类近亲相比，现代人类的骨骼结构非常特殊：一方面我们有着更大的骨架，因为直立行走，下肢骨关节的接触面也更大；另一方面我们的骨骼重量却明显相对较轻。是什么因素导致了人类骨骼的轻量化，这样的变化又是发生在什么时候呢？最新的研究表明，这一变化其实发生在相对晚近的年代，最早不超过全新世的开始，也就是12000年前，而在人类的某些族群中，这样的轻量化甚至发生得更晚。 这一研究结果发表在今天的《美国国家科学院院刊》（Proceedings of the NationalAcademy of Sciences U. S. A.）上，美国、英国、德国与南非的研究人员组成的国际团队共同完成了这一研究。他们对现代人类、黑猩猩，以及包括非洲南方古猿（Australopithecus africanus）、罗百氏傍人（Paranthropus robustus）、尼安德特人（Homo neanderthalensis）以及早期智人（H. sapiens）在内的古人

肩膀疼痛真的就是肩周炎吗？

肩膀疼痛、不能上抬的患者，在临床上非常多，很多人尝试过各式各样的治疗方式，往往效果不是很明显。所以很多患者都认为肩周炎是一种非常难治疗的疾病。郑州人民医院骨科田明波事实上，肩关节是人体最复杂、最灵活的关节，肩关节运动，可使手能触摸到人体的任何部位，正是由于它的复杂性和灵活性，受损伤的病症也具有多样性。一、其实肩周炎发病率并不高“肩周炎”的诊断像个“垃圾桶”，很多肩关节疼痛都被诊断为肩周炎，但是，根据科学研究证实，“真正的肩周炎”的发病率其实相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。肩周炎目前医学上称为“冻结肩”，俗称“五十肩”，其主要症状是肩关节活动受限，不能抬起上肢，即使他人帮助也不能抬起上肢，特别是手不能触摸到后脑勺，影响梳头动作。另外，可伴有疼痛，特别是活动到最大角度时疼痛明显，夜间疼痛明显，可痛醒。但是，肩周炎是一种自限性疾病，不经过治疗，经过数月或1年以上的时间后，多数病人疼痛可消失，关节功能可恢复。二、肩关节疼痛的主要原因是肩袖损伤和肩峰下撞击综

移位关节内跟骨骨折治疗：手术？非手术？

移位关节内跟骨骨折治疗：手术？非手术？骨科在线  郑州人民医院骨科田明波   移位关节内跟骨骨折(DIACF)一直都是创伤骨科医生和足踝外科医生所要挑战的技术难点。虽然目前从循证医学角度看，还没有充分的证据说明DIACF的手术治疗肯定优于非手术治疗；但在临床工作中，经外侧扩大入路切开复位内固定(ORIF)仍是多数骨科医生首选的治疗方法，也是最能解剖重建跟骨解剖形态(Bohler角、关节面复位、高度和跟骨宽度)的有效手段，而跟骨的解剖重建是与远期临床疗效的改善有关的。不过这种治疗方法所存在的切口合并症发生率较高的问题一直困扰着骨科医生；高合并症发生率同时也是造成跟骨骨折选择手术治疗还是非手术治疗争议的主要原因。 　　选择非手术治疗还是手术治疗 　　在考虑选择非手术治疗还是手术治疗时，需要了解最佳治疗方法的制定绝非单因素可以决定的，需要医生权衡患者、骨折、医疗团队这三方面因素。 　　患者因素 ①年龄：Buckley发现30岁以内患者手术治疗后预后更好，50岁以上患者手术治疗效果偏差(差异无统计学意义)；但也有作者认为年龄与各种疗效评分之间没有任何关系。②性

尿毒病如何尽快消除，进而手术

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 5月25日下午，我父亲上厕所时不小心将左上臂摔成螺旋骨折，渗出很多水泡，现在每天输液青霉素200ml+水溶性维生素250ml，昨日输200ml血浆，仍有水泡，不能做手术。目前就诊临清市县医院。他1989年换肾，2006年因肾功又一次衰退，开始透析，没有尿液。 怎样能尽快消除水泡郑州人民医院骨科田明波 郑州市人民医院骨科田明波：尿毒症，慢性肾衰，骨质疏松，营养状况肯定不好，骨折后愈合困难，目前肿胀较重，有无手麻等神经症状？如果没有暂时不要太急，否则术后很容易感染，最好发片子上来，个人建议如能维持位置无神经损伤，可考虑保守治疗，毕竟病人体质不好

肘关节开放松解术后并发症的研究进展

中国修复重建外科杂志 2015-01-03 郑州人民医院骨科田明波作者：上海交通大学附属第六人民医院骨科  蔡江瑜肘关节僵硬是由各种原因造成肘关节功能障碍的总称，通常指肘关节活动小于伸屈30～130°的范围，且影响日常生活，其发病率较高。Morrey根据病因和解剖位置将肘关节僵硬分为关节外型（由异位骨化组织、关节囊和关节外软组织引起）、关节内型（由滑膜和关节内结构引起）和混合型。肘关节僵硬的治疗包括非手术和手术治疗。通常认为非手术治疗6个月后无明显改善或活动范围受限不能满足日常生活需要时，可选择手术治疗。手术治疗包括肘关节松解术、关节成形术、肘关节置换术等。其中，开放松解术是最常用术式，可获良好疗效，但也存在术后相关并发症。现对肘关节开放松解术治疗肘关节僵硬术后并发症及其相关因素研究作一综述，为进一步提高手术疗效和预防、处理并发症提供参考。尺神经症状和病变发病机制研究尺神经发自臂丛内侧束，沿肱三头肌内侧头、臂内侧肌间隔后方下行，在肘部走行于内上髁后方、关节囊内侧的尺神经沟内，继续下行于尺侧腕屈肌的肱头和尺头之间。由于肘管缺乏伸展性，且尺神经沟较浅窄，正

关节损伤后OA的发病机制和预防

关节损伤后OA的发病机制和预防医脉通 2014-01-08 发表评论(1人参与) 分享郑州人民医院骨科田明波文献标题：Pathogenesis and Prevention of Posttraumatic Osteoarthritis After Intra-articular Fracture.文献来源：J Am Acad Orthop Surg 2014 Jan;22(1):20-8累及关节的骨折通常会发生创伤后的关节骨关节炎（Posttraumatic osteoarthritis，PTOA）。目前文献报道关节损伤后的骨关节发病率超过75%；而若关节内发生骨折，则患者发生膝关节骨关节炎危险性可增高20倍以上。尽管目前治疗技术和方法有所改进，但创伤后骨关节炎的发病率在过去数十年间仍未得到显著的改善。关节内骨折后的PTOA发生可能和多因素相关，如损伤早期的关节软骨损伤，后期关节不稳定，关节面不平整或轴线变化导致的关节过度负重等均可引发PTOA。对PTOA发病机制的认识，制定合理的治疗方案等是目前对临床较为实用的研究。本文对PTOA的发病机制及治疗进

是否可定中毒？

郑州市人民医院骨科田明波：如果想知道具体原因，建议做病理！！一般来说髌骨骨折手术创伤相对较小，中间出现过一次呼吸困难，肯定是有原因的！！郑州人民医院骨科田明波 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 手术成功，但在拆线时出现发热、出气不畅，经抢救两小时后死亡。从进院到残废只十六天时间。 自进院后第十四天拆线，当天发热、出气不畅，吃安仍近后正常；第十六天再拆引溜管线当晚十时出气不畅加剧、休克，注射阿托品抢救两小时后死亡。 死因 郑州市人民医院骨科田明波：希望能发更具体的资料，患者年龄性别，为何16天拆引流管？！！ 患者：男，48岁。5月11日粉碎性折入院治疗，切开复位内固定术（术前手术医生明确材料是最好的约五千多元，术后说没用最好的退四佰零几元），手术顺利，术后恢复良好。复查X片骨折合拢，内固定牢靠。 5月19日出院回家休息（家离医院只一百多米）。 出院情况（病历上写）：一般情况好，切忌红肿渗出。 出院医嘱：1、术后12天拆线；2、定期复查，行功能锻炼； 3、注意休息。加强营养；4、术后一年左右行内固定取出术； 5、不适随诊。 术后1

骨关节炎怎么办？

治疗目的：缓解疼痛、阻止和延缓疾病进展、保护关节功能、改善生活质量、纠正畸形，改善或恢复关节功能 常用方法：常用的治疗方法有：非药物治疗、药物治疗和手术治疗。其中非药物治疗和药物治疗是目前应用最多的治疗方法，也是有效的控制病情发展的主要手段1.运动及生活指导减少不合理的运动，适当活动避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。合理的关节肌肉锻炼膝关节在非负重状态下的屈伸活动，以保持关节最大活动度。有氧运动低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助

爱”膝“爱自己，且行且珍“膝”

      尽管我们关节正常的磨损老化是我们不可逃避的过程，但是我们如果不了解膝关节的特性，不合理的使用，便会加快其磨损老化进程，大幅度缩短膝关节的寿命，进而严重影响我们未来的生活质量。       不同姿势膝关节的压力膝关节磨损不可避免，且无法逆转。膝关节承重越大、关节软骨磨损的几率也越大，另外关节周围的软组织更易劳损的同时，也加速了膝关节的退化。了解不同时期膝关节的不同特性以及不同姿势下承受的压力。是我们“量力而行”合理使用、适当锻炼的科学依据。郑州人民医院骨科田明波    膝关节长期疼痛的治疗专业且复杂，但是、如果不去干预，在影响生活质量的同时也会加速其损伤老化。所以，膝关节长期疼痛，建议以专业医疗结构积极治疗为主，然后根据具体病情配合针对性的锻炼。切忌高强度不分病情锻炼，以免延误加重病情。膝关节疼痛的预防控制体重肥胖是本病发生的重要原因，体重下降能防止或者减轻关节损害。避免长时间站立及行走尤其是穿着不舒适的鞋子，否则更会加大关节损害。适当补钙食补为基础，注意营养平衡，多食奶制品、豆制品，必要时适量补充钙剂，适当晒太阳。      不可忽视及时和

骨折后 手术or保守?

      骨折是人们生活中比较常见的一种损伤，一大发生骨折往往比较担心，俗话说“伤筋动骨100天”，说明了没有一定时间，是比较难恢复的。郑州人民医院骨科田明波       随着社会的发展，交通工具以及生产生活的方式改变，人们在工作生活中受到的致伤因素不同，产生的损伤严重程度也不尽相同。20到30年前工业及交通相对不发达，四肢骨折相对较为简单，而如今各种复杂骨折越来越多，但随着医学的不断进步，治疗方法也不断增多，治疗条件也大大改善。那么骨折后到底是采用手术还是保守治疗呢？相信很多朋友对此都比较茫然。       其实对于骨折治疗来讲，那种方式对对愈合最有利，后期效果好，那就是好方法。举个简单例子，如果是儿童前臂骨折，手法复位后对位对线尚可，无明显侧方成角，石膏或夹板固定能够达到维持骨折位置目的，那么保守治疗即可，因为儿童骨折愈合较快，塑形能力比较强；但是如果是一成年人，对骨折治疗要求比较高，并要求早期活动，或者伴有神经损伤损伤，那么肯定要考虑手术治疗。同样对于波及关节面或者关节内骨折，大多需要手术治疗，恢复关节面平滑，减少后期创伤性关节炎发生。（未完待

跑步或防止膝关节炎

根据本周在波士顿举办的美国大学风湿病年会上展示的新研究成果，作为一个生活中惯常的锻炼，跑步不仅不会增加患膝关节炎的风险，甚至可能会帮助防止患这个令人痛苦的疾病。骨关节炎，或OA，是困扰中老年人最常见的关节疾病。其特点为渐进性的关节软骨（长骨末端有缓冲作用的组织）损害及关节周围结构的改变。这些改变可能包括积液、骨赘及肌肉和肌腱松弛及萎缩，以上改变均可能导致活动受限、疼痛及肿胀。郑州人民医院骨科田明波膝关节炎是OA的一种常见形式，由膝关节软骨的破坏引起。可能增加膝关节炎风险的因素包括：肥胖、年龄、关节压力或损伤及家族史。过去关于跑步和膝关节炎之间可能的联系的研究主要集中于精英男跑步运动员，因此那些结果可能并不适用于一般人群，该研究的作者提到。考虑到规律的跑步可能会导致膝关节炎是基于慢性、机械性膝关节超负荷可能会（造成）损害这一事实。然而，跑步运动员代表性地有低体重指数或称BMI—一个针对膝关节炎的保护性因素。“最近的CDC指南建议所有的成年人参加规律的体育活动，因为有明确的证据（指出）：体育活动的增加和心血管事件及死亡率的减少相关”，该研究的第一作者Gra