痛风患者的治疗误区

时常会在门诊碰到这样一些痛风患者：上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁    当关节红肿疼痛时到医院就诊，服用药物数天，关节炎症缓解后即自行停药，直到下次发作再重复一次前述动作。由于治疗不够科学，患者的关节炎症发作频率往往有日渐增加趋势，同时渐渐影响肾脏功能。    为避免上述误区，建议患者接收规范化治疗。    目前认为比较规范的痛风治疗应该是：    1、发作期：用解热镇痛药物缓解关节红肿疼痛。此阶段通常不给予降尿酸治疗，尿酸的大幅度波动可能诱发加重痛风性关节炎发作。（对于坚持服用降尿酸药物的患者，宜保持平时用药剂量，不要随意减量或停药，以免造成尿酸大幅上升）    2、缓解期：关节炎症充分缓解后，可根据患者具体情况在饮食控制嘌呤摄入的同时选用降尿酸方案。建议长期将血清尿酸控制于300umol/L左右，以帮助已形成结晶的尿酸盐逐渐溶解，保护肾脏，减少发作。    接受规范治疗是减少关节炎症发作、保护肾脏的有效措施。

化验单解读误区--抗O

常常见到很多患者没有任何不适，仅因抗O阳性到风湿科求诊。究竟这个指标与风湿病有何联系？怎么看待阳性的意义呢？上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁什么是“抗O”？抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。是由溶血性链球菌产生的一种代谢产物，能溶解红细胞。因此，抗O增高并不能直接说明你患了风湿性疾病，只能说明最近有过溶血性链球菌感染。引起抗O增高的常见原因：1，溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎，等。  2，少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合症、结核病，等。  3，上呼吸道感染、皮肤及软组织化脓性感染、A群溶血性链球菌所致的败血症，等。风湿病的诊断需要综合分析临床症状、体征、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等资料，通过风湿科医生的综合判断得出。一般来说，抗O阳性对于诊断风湿热或急性肾小球肾炎有间接参考价值。没有患者可以仅凭一项抗O阳性就能确诊为风湿病。即便是抗O阳性，也需要结合其他信息才能诊断或排除某些疾病。抗O只是辅助指标，不是确诊指标！

患者网络求助须知

各位患者，为使你的咨询能得到有效答复，请耐心细致地为医师提供尽可能详尽的病情信息。1.性别，实际年龄。2.发病时间（最好精确到年月日），如何起病？是否有诱因？3.症状表现：身体的哪个部位有什么样的不适？（依次详细说明每一个症状的发生特点）如有关节疼痛，请说明具体是哪些关节痛，有无肿胀、变形和晨僵？如有皮疹，请说明部位，是否伴脱屑或瘙痒？最好上传皮损照片。症状是否在某些因素作用下加剧或缓解，如遇寒冷指端变冷变白，在温暖环境中则缓解。上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁4.就诊情况，何时何地何医院何科就诊，有何诊断？服用何种药物？剂量多少？服药后有无缓解等。5.既往是否有类似情况发生？是否患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性内科疾病。6.是否有类似疾病家族史？7.如有化验单或影像资料，最好拍照或扫描后上传。如拍照，须字体清晰可辨，且需包括检查日期及检查医院。没有详细的病情描述，医生将无法为你提供有价值的建议，除了建议你去正规医院的某科室就诊。

为什么不推荐患者长期服用一张中药处方？

    在临床诊疗过程中，常常会碰到不少患者在一个月、数月、半年、一年甚至更长的时期内，执着地反复要求门诊医生为其转抄同一张处方。    殊不知中药处方的制订是一个严谨而细致的过程。除了要充分考虑患者当前的病情之外，还要考虑季节、气候状况等因素。而患者的病情可随服药、季节、气候等因素随时变化，当病情与此前开具的方药不符时，就需要及时复诊，调整或更换处方，以保障患者在得更佳疗效的同时，不良反应最小。在病情和外界环境发生变化时，仍然长期服用同一方药，不但可能疗效不佳，甚至会导致发生不良反应的概率大大增加。上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁    不论中药、西医都有其适应症和不良反应，若盲目服用，则可能给自己造成不必要的伤害。

咳嗽诊疗心得

辨证当重舌脉，不可单以病程长短辨是否兼表，不可过用寒凉，伤及阳气，病久难愈；亦不可过用芳燥，耗损津液，痰粘难咯，咳久难平。 外感咳嗽宜速战速决，内伤咳嗽慎用风燥药物。 久咳不愈可先疏肝，使气机条达舒畅，为药物起效作好准备。上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁 培土生金常收佳效，一味敛肺止咳难获成功。 偏热者宜清润，偏寒者当温养。    

产后风湿宜尽早就诊

    生产是大多数女性都会经历的正常生命阶段，民间关于产后调养（坐月子）的“理论”也是五花八门、鱼龙混杂。中医认为：十月怀胎，母体的气血主要保障胎儿生长发育，加上生产过程耗气、失血，使得产后这一特殊时期母体呈现出“多虚、多瘀”的特点。“多虚”主要为：气血不足；“多瘀”主要为：气血瘀滞。    在此特殊时期内，如调养不慎，感受风寒，侵犯皮肤、肢体、经络，使气血瘀滞进一步加剧，就容易导致“产后风湿”的发生。主要表现为：局部或全身皮肤、肌肉、关节等部位怕风、怕冷、酸痛等症状，疼痛部位可时左、时右、时上、时下，游走不定，同时可伴有乏力、多汗、食欲减退、睡眠不佳等症状。上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁    正式基于产后“多虚、多瘀”的特殊状态，普通祛风除湿药剂并不一定适用于产后风湿。需要根据每个患者具体情况，“扶正祛邪”并用，拟定合理的中医诊疗方案才能取得良好效果。    常规而言，在出现上述“产后风湿”的症状后，越早就诊，就越容易康复；相反，如迟迟不予正规治疗，常常可导致病情迁延难愈。中医学经过数千年发展，积累了许多产后调养的良方，疗效独到。在正规医院

慢性腰背痛患者请警惕强直脊柱炎

 近日接诊了数位强直性脊柱炎的患者，他们的X光片显示的病理改变已经相当典型且严重了。而导致他们到这样的情况才接受治疗的原因几乎都是一样的：一开始自身的不重视，和后来疼痛难以耐受后想当然地去做理疗。没有及时到风湿专科就诊就很难在早期做出正确诊断并及时治疗。上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁    因此，我建议慢性腰背痛的患者都对自己的健康给予尽可能多的重视。当您的腰背疼痛符合下列的特点时，请及时到风湿病专科门诊就诊： 1.背部不适发生在40 岁以前; 2.缓慢发病; 3.症状持续至少3 个月; 4.背痛伴发晨僵; 5.背部不适在活动后减轻或消失。 以上5 项有4 项符合则支持炎性背痛，请高度警惕强直性脊柱炎和其他脊柱关节病，及时向风湿科医生咨询。    对于一般的风湿免疫性疾病而言，及早诊断和正确治疗较之晚诊晚治往往更能获得令人满意的疗效。    因此，请慢性腰背痛患者请警惕强直脊柱炎！

关节炎患者过节保健小贴士

关节炎是风湿科常见的一大类疾病，主要包括：骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风，等。关节疼痛、肿胀、活动不利是这类疾病的共同特征。上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁每逢节日，人们总要与亲友团聚，希望能吃好、喝好、玩好，度过一段愉快难忘的时光。在放松休息的同时，大家往往忽略了节日生活对自身所患疾病的影响，常常导致假期中或假期后关节炎的突然加剧。为帮助病友们平安度过欢乐节日，特作如下友情提示：1、避免或减少饮酒。酒精是已明确证实的痛风诱发因素，可迅速促使痛风关节炎发作，从而一举毁掉您和家人的美好节日。吸收进入血液的酒精多数需要经过肝脏代谢后转化为无毒产物才排出体外，大量饮酒无疑会加重肝脏负担。尤其对于长期服用药物的患者，饮酒可显著增加肝脏损害的可能。2、控制饮食（少吃油腻、腌制食物，适度食用海鲜、肉类，多吃新鲜蔬果）。节日食物往往丰富而美味，令人垂涎。但过多的摄入海鲜、肉类，会迅速升高血清尿酸，导致痛风发作。过多脂肪、蛋白质还会加重肠胃负担，引起肠胃不适，甚至导致急性肠胃炎。高糖、高脂肪、高盐饮食，往往又会导致血压升高、血粘度升高、

干燥综合征患者的春秋季保健处方

“饮食有节，起居有常，不妄作劳”是基本养生原则。          饮食搭配可遵循《黄帝内经》“谨和五味”的思想，以及“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的综合搭配营养方案，少食煎炒，多进果蔬，以清淡饮食为主，忌烟酒等刺激之物。多食用粥，对于干燥综合征患者的保健有一定的益处。如杏仁百合粥（甜杏仁50g、百合50g、大米150g）能养阴润肤、宣肺化痰;菊花枸杞粥(杭白菊5g、枸杞20g、大米150g)能疏风清热，润燥明目等。上海中医药大学附属龙华医院风湿科王骁   如果口干明显，可用：麦冬2g、石斛2g、薄荷2g,三味中药煎汤代茶饮用，平素胃口不佳者可在上述饮品中加入生姜汁数滴，以减轻对肠胃的影响。   如果眼干较为明显者，可以选用中成药眼液：珍珠明目液滴眼，还可在此基础上用：枸杞2g、杭白菊2g、绿茶2g，为茶泡饮。       如果皮肤干燥明显者，应当正确沐浴，给肌肤补充水分。患者应尽量避免使用碱性过强的洁肤产品，以免使皮脂流失过多，加重皮肤干燥。可以适量选用天然植物香薰沐浴产品，这类产品的主要有效成分来源于植物精油，如薰衣草、洋甘菊、金盏花、

平衡--战胜红斑狼疮之道

不论采用何种治疗方式，对抗红斑狼疮的战斗都是一场持久战。只有重建机体功能平衡，才能最终获胜。

产后风湿的八个真相

最新原创科普文章《产后风湿的八个真相》已在王骁医生主页发表，欢迎患者阅读和同道指导。

产后风湿的八个真相

       张婆婆语重心长地对刚生完孩子的Judie说：“月子保养要抓紧啊！万一得了月子病可是一辈子的事情。”        Judie满脸堆笑，内心却充满不屑“陈芝麻烂谷子一样的封建迷信，早过时了！外国女人不坐月子，不也活得好好的。”        究竟谁说的对呢？ 1.不好好“坐月子”真的会得“月子病”吗？        会！        目前，产后的肌肉关节疼痛、怕冷等，多归于产后风湿范畴。        来一趟风湿病门诊就会看到，竟有如此多的女士备受产后风湿折磨。 2.为什么会得“月子病”？        产后是个特殊生理状态。孕期母体将大量营养供给胎儿，产后哺乳，都是正常生理过程，同时也是消耗气血的过程

天气乍暖还寒，预防风湿病复发请注意保暖！

       虽已入春，但天气依旧寒冷。        对于免疫功能不佳的风湿病患者而言，此时尤需注意。        古人云“春捂秋冻”。        随春季天气回暖，酌减衣物应慎重而缓慢。        否则不但可能引起感冒，还可能因身体状态不佳而导致风湿病情反复。        关节炎患者的关节肿痛容易加重。        狼疮、皮肌炎、干燥综合征患者则易引发肺炎。        此时，应注意保暖，适当多食新鲜蔬果，适度户外活动锻炼，增强体质。        如遇病情反复，应及时就医，尽快处理，以免病情加剧，难于治疗。      

关节炎患者过节保健小贴士

       关节炎是风湿科常见的一大类疾病，主要包括：骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风，等。关节疼痛、肿胀、活动不利是这类疾病的共同特征。        每逢节日，人们总要与亲友团聚，希望能吃好、喝好、玩好，度过一段愉快难忘的时光。在放松休息的同时，大家往往忽略了节日生活对自身所患疾病的影响，常常导致假期中或假期后关节炎的突然加剧。为帮助病友们平安度过欢乐节日，特作如下友情提示：        1、避免或减少饮酒。酒精是已明确证实的痛风诱发因素，可迅速促使痛风关节炎发作，从而一举毁掉您和家人的美好节日。吸收进入血液的酒精多数需要经过肝脏代谢后转化为无毒产物才排出体外，大量饮酒无疑会加重肝脏负担。尤其对于长期服用药物的患者，饮酒可显著增加肝脏损害的可能。        2、控制饮食（少吃油腻、腌制食物，适度食用海鲜、肉类，多吃新鲜蔬果）。节日食物往往丰富而美味，令人垂涎。但过

为什么不推荐患者长期服用一张中药处方？

       在临床诊疗过程中，常常会碰到不少患者在一个月、数月、半年、一年甚至更长的时期内，执着地反复要求门诊医生为其转抄同一张处方。        殊不知中药处方的制订是一个严谨而细致的过程。除了要充分考虑患者当前的病情之外，还要考虑季节、气候状况等因素。而患者的病情可随服药、季节、气候等因素随时变化，当病情与此前开具的方药不符时，就需要及时复诊，调整或更换处方，以保障患者在得更佳疗效的同时，不良反应最小。在病情和外界环境发生变化时，仍然长期服用同一方药，不但可能疗效不佳，甚至会导致发生不良反应的概率大大增加。        不论中药、西医都有其适应症和不良反应，若盲目服用，则可能给自己造成不必要的伤害。

产后风湿宜尽早就诊

       生产是大多数女性都会经历的正常生命阶段，民间关于产后调养（坐月子）的“理论”也是五花八门、鱼龙混杂。中医认为：十月怀胎，母体的气血主要保障胎儿生长发育，加上生产过程耗气、失血，使得产后这一特殊时期母体呈现出“多虚、多瘀”的特点。“多虚”主要为：气血不足；“多瘀”主要为：气血瘀滞。        在此特殊时期内，如调养不慎，感受风寒，侵犯皮肤、肢体、经络，使气血瘀滞进一步加剧，就容易导致“产后风湿”的发生。主要表现为：局部或全身皮肤、肌肉、关节等部位怕风、怕冷、酸痛等症状，疼痛部位可时左、时右、时上、时下，游走不定，同时可伴有乏力、多汗、食欲减退、睡眠不佳等症状。        正式基于产后“多虚、多瘀”的特殊状态，普通祛风除湿药剂并不一定适用于产后风湿。需要根据每个患者具体情况，“扶正祛邪”并用，拟定合理的中医诊疗方案才能取得良好效果。        常规而言，在出现上述“产后风湿”的症