什么是正确坐姿？

很多来科室就诊的颞下颌关节疾病的患者，尤其是年轻的患者，均有明显的姿势异常。很多患者的工作或者学习时间较长，需要长时间坐位，但是坐姿不良。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽 正确坐姿的模式图 坐位时，保持腰椎轻微的前凸，头部水平中立位，耳朵的垂线通过身体重心。腰部可以垫一个软枕。 正确的坐姿有利于减少椎间盘内的压力，使头颈位于比较好的位置，减少因为头部前屈导致的下颌后缩，有利于患者保持良好的下颌休息位。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

颞下颌关节功能紊乱-如何改善张口受限？

很多颞下颌关节功能紊乱的患者都表现为张口受限，严重影响了患者的日常生活。目前在我科进行保守治疗的患者，均可不同程度的改善张口度。但是对于一些翼内肌痉挛、关节挛缩或关节强直的患者，在手法治疗之后，还需要患者配合，进行自我牵伸，进一步改善张口度，取得更好的治疗效果。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽 1. 首先准备1-20根木质压舌板（可以到医药商店购买）。 2. 将数根压舌板置于患侧上下牙齿之间，使关节及其周围组织有一定的紧张感，维持牵伸1-2分钟，每天做5-10次。在牵伸能够使关节放松后，可增加放入口内的压舌板的数量，改善张口度。如图所示： 当前浏览器不支持播放

颞下颌关节功能紊乱患者的自我治疗

对于颞下颌关节功能紊乱的患者，可以进行一些简单有效的自我治疗。 1. 限制咀嚼肌的活动，使咀嚼肌群能够充分休息。例如避免嚼较硬的食物，将食物削成碎片再食用，等等。只有是咀嚼肌能够充分休息，才能够促进损伤的愈合。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽 2. 摒弃不良习惯。在前面的文章中，列出了一些加重颞下颌关节疾病的不良习惯，患者应提醒自己，摒弃这些不良习惯，如长时间咀嚼口香糖，吃过硬的食物，托下巴，紧咬牙，咬手指，咬嘴唇，偏侧咀嚼等等。 3. 家庭理疗：可以局部进行湿热敷或者冷敷，也可交替进行。 4. 改进不良姿势。很多的患者都有头部前伸的不良姿势。如图 需要纠正自己的不良姿势，采用正确的坐姿，有利于改善颞下颌症状。 正确坐姿可参照：https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/xulilidr_739667442.htm

腱鞘炎=桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-妈妈手的物理治疗

日前，有一位年轻的漂亮妈妈就诊。诉双侧拇指近手腕处肿痛、活动受限数日，以右侧为著。经诊断为“桡骨近端狭窄性腱鞘炎”，俗称「妈妈手」。给这位患者制定的治疗方案有：①短波治疗；②局部超声导入扶他林抗炎；③手法治疗：包括肌腱的按摩、关节松动术等。 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽 小贴士： 「妈妈手」医学上称为「狭窄性腱鞘炎」（stenosing tenosynovitis），或叫 DeQuervain’s syndrome，症状是在手腕大拇指侧疼痛，局部肿胀，影响手部的活动，一般是因长时间重复使用拇指工作，造成局部肌腱发炎，无法施力，之所以又被称为「妈妈手」，是因为每天煮饭、洗衣服、擦地板等家事，特别是新手妈妈，又要抱娃娃，帮娃娃洗澡、换尿布，长时间姿势不正确，双手过度使用，最容易发生，其实这个疾病并不是妈妈的专利，许多阿嬷或新好爸爸帮忙带小孩，也会发生，另外一些职业，如长时间操作机器、打字，厨师，餐

肩周炎患者的居家运动方法

对于肩周炎的患者来说，肩关节的活动度训练非常重要，可以帮助患者恢复肩膀的活动，也避免关节的僵硬。进行肩关节牵伸锻炼的时候，一定要慢，要轻柔，在关节的活动末端做几秒的停留，然后慢慢松开，再重复这些牵伸动作。要避免在牵伸时有疼痛的感觉。下面介绍的这些治疗动作，都还是需要专业的康复医师和物理治疗师指导，然后定期评估你的恢复程度，对于比较严重的患者，已经有关节囊和肌肉的粘连和挛缩，那么物理治疗师会帮助你逐渐改善这些问题，在治疗早期会有些许酸胀和疼痛，但治疗后一般马上就会感觉关节有被松动，疼痛也有改善，治疗时明显剧烈的疼痛都是不被提倡的。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽 （1）钟摆运动：弯腰接近90°，健侧手扶持床沿或者椅背，依靠身体前后左右摆动的惯性，让肩膀放松自然下垂跟着摆动，每次做2-3分钟。 （2）桌面手臂滑动：坐在桌边，患侧的手臂放松放在桌面，手和桌面可以垫些容易滑动的布，自然弯腰，把手贴着桌面被动往前滑动，终末端停留5-

颈肩痛的康复治疗治疗——物理治疗+手法治疗+运动治疗

随着电脑、手机等的广泛应用，人们日常生活方式发生了较大的改变，许多上班族都有颈肩部酸痛、头晕、头痛、手臂麻木等不适，来门诊就诊的患者也以青壮年为主，甚至有一些上学的小朋友也有相应的症状。老百姓熟识的“颈椎病”已经成为许多人生活的一部分了。其实“颈椎病”说来并不严重，但是发作起来却对生活有很大的影响，有人发病的时候颈部疼痛、活动受限（不能转头），有人表现为头痛，甚至有些会出现头晕呕吐的症状。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽那如果真的有颈肩部酸痛，或是已经被医生诊断为“颈椎病”，该如何治疗呢？颈椎病的发病原因是多元化的，每个患者的病情都各不相同，需要结合患者个人的情况，针对性的进行综合治疗。（1）姿势疗法：颈椎病的发生多和姿势有关，一些患者长时间使用电脑、手机，或保持低头、头前伸的姿势，使颈椎的力线不良，导致肌肉、筋膜的劳损，进而发生骨质增生。针对这类患者，需要积极纠正不良姿势，进行正确的姿势训练，使颈椎处于较好的力线上，这样颈椎周围肌肉的力量平衡，关节受力均匀分布，避免局部肌肉过于紧张

保护你的腰椎-腰背痛的预防和腰背肌训练

腰腿痛是康复门诊的常见病之一，急性期疼痛症状严重的患者，需要接受系统的康复治疗，疼痛缓解以后，患者需要注意日常生活中保护腰椎，同时进一步加强腰背肌训练，增强腰部肌肉力量，预防腰痛的反复发作。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽 下面简单介绍一些日常预防腰痛的注意事项和腰背部肌肉力量训练的方法，患者可以依据自己的情况，酌情训练。（一）如何能够预防腰痛呢？（1）正确姿势：在日常生活中应注意培养良好的坐姿与站姿，坐位时应注意保持脊柱直立，腰椎前凸。（如图1）（2）避免弯腰持物，可屈膝、屈髋持物。（如图2、3）（3） 减轻体重：肥胖可增加脊柱的负重，加重腰背肌的负担。肥胖的患者应适量多活动，如慢跑、散步、骑自行车等，减轻体重。 （二）腰背肌训练良好的腰背肌功能是维持腰部稳定所必需。腰痛的患者应在疼痛缓解后开始进行腰背肌训练。训练循序渐进，不能屏气，不应加重腰痛的症状。（1）平卧，右侧下肢伸直，左侧下肢屈膝置于床上，用双手将左膝拉至胸前，维持5秒后放松回原位，重复5次。换对侧下肢，重复5次

颞下颌关节病患者日常需要注意颈部姿势

颞下颌关节功能紊乱的患者一般发病年龄较轻，大多有偏侧咀嚼、夜磨牙、喜食硬食等不良的生活习惯。但是，也有相当多的患者没有这些的惯，仅仅是不良的颈椎姿势，也可以影响颞下颌关节的功能。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽对于大多数伏案工作的人来说，不管是看书，还是看电脑，都习惯“弓背、头前伸”的一个姿势。对于这样的姿势，大多数人都是缺乏感知的，这是什么意思呢？就是说自己姿势很差，但是身体已经习惯了，感觉不到。但恰恰是这个姿势，损害了颞下颌关节。为什么头颈部的姿势会影响颞下颌关节呢？头部前伸的时候，一般会伴有轻度的后仰，使下颌骨的位置发生改变。正常情况下，会有很多肌肉和韧带维持下颌骨的位置，那么在头部后仰的时候，维持下颌骨位置的肌群，如舌骨上肌群、舌骨下肌群等，都会被拉紧，把下颌骨的位置向后拉。为了维持下颌骨的平衡，咬肌和颞肌的收缩就会增加。日积月累，就会造成相应的肌肉发生劳损，影响颞下颌关节的功能。本人在做博士研究的时候，发现在头部前伸的姿势下，患者咬肌、颞肌的肌电信号都增加了，就是说明肌肉收缩增加了，容

如何消除颞下颌关节弹响？—尝试运动治疗

在就诊的颞下颌关节紊乱病的患者中，很多患者都受到关节弹响的困扰，对患者的日常生活有一定的影响。目前认为，大部分的单纯的关节弹响会长期处于稳定状态，仅有少部分患者的症状会进展到疼痛或张口受限。日本的一项研究发现，通过尝试下边的运动，可以使60%左右MRI诊断为可复性关节盘移位的患者关节弹响症状得到改善。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽运动方法如下：运动方法：①上下牙齿咬住，此时关节盘是前移位的；②张口，关节弹响之后开口至最大；③逐渐缓慢的闭口，保持下颌前伸，及下边的牙齿向前超过上边的牙齿，此时关节盘位于髁突上，即恢复了正常的髁盘关系；④上下牙齿接触，下颌逐渐回缩，避免发生再次的弹响。再次大张口，此时不会有弹响发生。在每天餐后进行上诉运动5分钟，运动平缓有控制，避免过快的张口和闭口。全天保持休息位。该方法有日本的一个口外医生报道。对于因关节盘可复性前移位的患者引起的弹响，通过3个月的运动疗法，61.9%的患者的关节弹响明显改善。但是由于关节异常响声的因素很多，并非上述方法适合所有的患者进行。建议患者

肩周炎患者的自我松动方法

对于肩周炎患者，在到医院治疗的同时，我们还会教导患者一些自我锻炼的方法，让其回家做训练。对于爬墙、钟摆运动，毛巾体操、棍操等早已被广大医务人员以及患者所熟知，而对于肩关节的自我松动方法这样一个行之有效、便捷的方法，往往不为大家所知。 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽 下面介绍的方法可以改善患者肩关节的活动范围。 （1）向尾端滑动：患者坐在床边或凳子上，患侧手指抓牢床缘或凳子的边缘，身体像健侧倾斜，可以使患侧的肱骨向尾端滑动。如图所示： （2）向前滑动：患者仰卧，用双侧肘关节支撑，身体放松，使身体的重量落于双侧肘关节之间，可以使肱骨向前滑动。如图所示： （3）向后滑动：患者俯卧，双肘支撑，身体放松，使身体的重量落于双侧肘关节之间，可以使肱骨向后滑动。如图所示：。