（重点通知）易正辉医生工作室就诊流程

1.可以在这个平台上和我保持联系，方便快捷。2.“图文问诊”：像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续24小时的。3.“私人医生”：提供无限次图文咨询和2次电话咨询服务（1个月内），也能在我的坐诊时间看到号。5.以上内容如有不清楚的细节，联系我助手小周：13023229912，由她告知操作方法和流程

述情障碍与心身疾病

述情障碍（alexithymia）一词源于希腊文在希腊语中，“a”代表“缺乏 ”，“lexi”代表“言语”，“thymos”代表“情绪”。述情障碍(alexitymia)又译作“情感表达不能”或“情感难言症”。述情障碍的概念，最早由观察典型的心身疾病而来， 早在1948年，Ruesh发现这些病人有某些言词与信息表达的障碍，称之为“幼稚性人格”，并认为系心身医学的核心问题。不久后MacL ean (1949)提出不少心身疾病患者以言词表达情绪体验有明显缺损，而以躯体症状来表现，谓之“器官言语”。Freedman等(1954)对不能描述情绪的患者称为“情绪盲”。1963年法国一些精神分析者描述在躯体或心身疾病患者中，有的缺乏幻想。不久后Nemiah等(1970)观察2O例心身疾病患者，其中16例有明显的情绪描述困难，并缺乏幻想。Krystal等(1968、1970)报导精神创伤和药物依赖者也有这些情况。Sifneos于1 972年对这些表现命名为alexlthymia， 即缺乏用言词表达情绪的能力。上海市精神卫生中心精神科易正辉述情障碍并非一种独立的精神疾

关注精神分裂症患者的焦虑、抑郁症状

    临床工作中发现很多精神分裂症患者伴有焦虑、抑郁情绪，然而无论是患者家属及临床医生均可能只是关注精神病性症状（如幻觉、妄想及行为症状）而忽略这个问题，导致患者无法得到临床痊愈，不能回归社会。上海市精神卫生中心精神科易正辉    其实焦虑抑郁是精神分裂症病人中常见的症状, 但至今仍认识不足、治疗不够。纵观精神科的历史, 精神病学家对此类症状一直很重视。Kraepelin 用情感症状作为一条重要的标准来区分早发性痴呆与躁狂抑郁症, 还认识到抑郁作为一种症状在分裂症中的重要性, 并认为伴有严重抑郁的分裂症是该病的一组亚型;有学者强调绝望是常常出现在急性精神病阶段的一种心理反应;著名精神病学家Bleuler 认为抑郁是分裂症的核心症状之一。分裂症后抑郁的临床特点在本世纪初已有描述, 国际上直到ICD-10 和DSM-Ⅳ中才正式提及这一概念。1、分裂症的抑郁症状和分裂症后抑郁发生率    国外一般报道分裂症病人中超过25 %存在抑郁症状, 国内汪波、陈一郡等报告分裂症病人中,抑郁症状发生率分别为44. 44 %、43. 2 %。分裂症后抑郁的发病率不确切,

抑郁症残留症状，加什么药好？

           ----原创 2016-04-21 医脉通 医脉通精神科抑郁症序贯治疗研究（STAR*D）显示，经治疗达完全缓解（HAMD-17总分≤7）的抑郁症患者中，90%仍存在残留症状，如抑郁情绪、功能受损及消极观念等。存在残留症状的患者复发率较高，复发时间间隔较短，且职业及社会功能受损更严重。上海市精神卫生中心精神科易正辉常见的抑郁残留症状包括情绪低落、失眠、注意力不集中及倦怠。一项纳入267名抑郁症患者的3年随访研究中，Conradi等发现患者中有44%存在认知问题，35%存在精力不足，39%存在睡眠问题，缓解的患者中有35%-44%存在残留症状。SSRIs是治疗抑郁症的首选，然而即使足剂量足疗程治疗后，临床治愈率也仅为28%-31%。通常医生在处方至少两种SSRIs无效或耐受不佳时，才考虑换用其他类型的抗抑郁药。若干证据显示，从SSRI类药换用非SSRI类药，比从非SSRI类药换用SSRI类药的缓解率更高。当患者对某种抗抑郁药耐受良好且疗效显著，但仍存在显著疾病负担时，应考虑调整剂量。若剂量调整后疗效仍不足，则可根据具体残留症状选择辅

如何消除精神疾病或心理疾病患者病耻感

1、什么叫病耻感  1963年，外国人Goffman首先提出了羞耻感的概念，用“stigma”一词表示羞耻感，“stigma”源于希腊语，本意是烙印，表示人身体上的某一个特征，而这个特征代表了这个人某些不良的道德特点，即“极大的玷污某人名誉的特征”。Goffman形容这是一种耻辱的特征，这种特征将一个完整的、正常的人变为了一个被玷污的打了折扣的人。此后病耻感的概念被广泛应用于各个医学领域，如艾滋病、精神疾病等。上海市精神卫生中心精神科易正辉从20世纪90年代 开始，西方不同领域的学者开始了对精神疾病病耻感现象的研究，病耻感的概念变的多样化，内容也更加丰富。有些学者从认知心理学的角度对病耻感概念去开展的研究：认为作为精神疾病病耻感的核心表现，其认知和行为特征包括三个方面：社会刻板印象、偏见以及歧视。社会刻板印象是指整个社会对精神疾病的一种固化的认知，而偏见则是社会刻板印象在认知和情感上表现出的结果，歧视则是偏见在行上表现出的结果”。有些学者则从社会学的角度去描述精神疾病的病耻感，“当被贴上标签，刻板印象、孤立、地位丧失和歧视这些过程发生时，羞耻感就出现了”。2007年，华人Ya

心理减压方法

心理减压方法    人生一辈子存在很多压力，若不及时排解压力则容易出现负面情绪，而导致心理不健康，因此心理减压非常重要，常见心理减压方法如下：上海市精神卫生中心精神科易正辉一、欣赏维纳斯的美1、完美主义的两面性2、调整你的期望值3、每次只降低一点点标准二、走出“过分识别”1、运用和掌握自己的时间2、工间休息的乐趣3、不要把时间表排得过紧4、学会优先处理重要的事情5、暂时中断工作6、接受自己的力量、缺点、成功与失败7、巧妙应对上级的压力8、奖赏自己9、避免把工作带回家10、良好的身体状态与精神状况11、社交生活12、工作以外的活动13、快速放松三、体验真我1、体验快乐与寻找快乐2、从工作中解脱3、发展一项兴趣爱好4、为别人做些有益的事情5、把音乐融入你的生活6、展示真实的自我，不再扮演角色7、享受现在8、多接触大自然四、试试改变你的思维合理情绪调整法，A.Ellis 提出10中错误观念：1、一个人要有价值就必须很有能力，并且在可能的条件下，很有成就2、某某人绝对是很坏的，所以必须受到严厉的责备和惩罚3、逃避生活中的困难和推掉自己的责任可能要比正视它们更容

各种SSRI类抗抑郁药物的妊娠安全性

                             妊娠早期接受SSRIs治疗可轻微升高胎儿畸形的整体风险，尤其是心脏畸形。上海市精神卫生中心精神科易正辉妊娠晚期接受SSRIs治疗可升高早产及新生儿并发症风险，且与儿童神经发育障碍尤其是孤独症谱系障碍（ASD）有关。妊娠早期应避免使用氟西汀及帕罗西汀，其致畸风险较其他SSRIs更高。过去十年间，SSRIs对孕妇及新生儿的影响日益受到关注。目前市场上的SSRIs包括西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀及舍曲林，每一种药物的化学结构及药理作用各不相同，对胎儿的影响也存在差异。早期研究多关注SSRIs整体对孕妇及胎儿的影响，而忽视了每种SSRI独特的生殖毒性。唯一例外的是帕罗西汀，因其对胎儿心脏缺陷的潜在风险较为明确，FDA已发布警告：妊娠早期使用帕罗西汀可导致胎儿致畸风险升高。鉴于上述情况，研究者Alwan S等针对各种SSRI的生殖风险进行了系统回顾，旨在为医疗人员及患者提供更具体的信息结果。本项研究于5月2日在线发表于《CNS Drugs》，以下为内容要点：一、妊娠早期暴露西酞普兰/