妊娠合并频发室早，术中处理

遇到一个频发室早的患者，24小时室早一万多次，一紧张就是持续二联律，为了安全选择剖宫产，术中麻醉采取利多卡因硬膜外麻醉，术中没有使用任何加强宫缩药物。术中竟然平稳到窦性心律，术后吗啡镇痛，整个过程都非常安全。  ​​​

在美国学习

       因医院公派目前在美国纽约学习，为自己充电，锻炼英语能力，期待更好的发现，等待回归。

产钳——重要的助产手段

       前几天值班遇到一例脐带边缘入口的产妇，产程中突然胎心率下降到60次／分钟，真的非常危险，不得已做了中位产钳，经过新生儿科医生的抢救，孩子转危为安。真的是非常幸运，新生儿状态非常好，虽然中位产钳并不常用，但是在紧急情况下能够起到决定性作用。现在各地都在大力推进降低剖宫产率，那么分娩中意外的发生几率也会相应提高，熟练掌握产钳助产技术，对产妇和胎儿都有重要的保护作用。

唐氏筛查

       段涛院长最近写了一篇关于唐氏筛查的文章，非常值得阅读。        所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血，测定相应的生化标志物，综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息，经过专业的筛查软件，计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中，有单独的血清学筛查方案（Serum only），还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标，再测量胎儿的NT（颈项透明层），最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值（例如1/270），就被定义为高风险，医生一般会建议你进行羊膜腔穿刺。        低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺，但是请注意，低风险并不是“没风险”，只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群，胎儿依然有一定的染色体异常的风险，只是风险比较小而已。        优点：      

给自己写一封信

       今天看到这样一封老师写给学生的信，深深感受到字里行间的鼓励。我也想要这样一封信，作为医生，我也想要得到鼓励。当疲惫的时候读一读那些充满鼓励的话语，让自己继续坚持在第一线，坚持充满奉献的初心。        每天都为自己喝彩一次！

在县医院支援的日子

       转眼间已经在铁岭市西丰县支援半年了，这是一段很珍贵的经历。我属于从开始进入医生这一行便在大学附属医院内，始终享受着最好的硬件设施，拥有最强大的全科后盾，这让我以为所有地方都是如此。但是通过在县医院的工作，我知道了在国内其实绝大多数医生的工作环境并不如此良好，作为医生要充分分析风险，哪些是可接收的，哪些是需要转诊的。这样的决断不但保护了医生自己，也是对患者的负责。在县医院的时候，经常有患者不理解，认为你一个医大来的医生，怎么这收不了那收不了？其实为了产妇和新生儿的安全，不仅需要产科医生，还需要儿科、麻醉科、重症监护室、超声科等等许多科室医生的配合。在这里写这些，也是希望更多的患者理解医生，各级医院之间的医生也要互相理解。为患者更好的服务！