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  • 肺结节的快速诊断

        肺结节是胸部影像学上一个非常常见的表现,近年来,通过CT扫描发现的肺结节明显增多,但是其诊断和治疗却令很多医生感觉到无从下手,甚至需花费大量的时间和经历去研讨,最终诊断及决策的产生往往是基于临床医生的经验而不是有足够的证据支持。本文将结合最近出版的英国胸科协会肺结节的调查和管理指南对肺结节的诊断和管理策略进行阐述。西南医科大学附属医院呼吸内科王传辉  一.肺结节的定义    肺结节是指:被充气肺组织完全包围,边界清晰的单个不透X线阴影,其直径可高达3 cm。    为了描述方便,根据肺结节大小曾对其有过很多分类,如把〈1 cm的称为小结节,1-3  cm的为大结节,〈7 mm的为微结节,而难以计数的1-3 mm的为微小结节。    结节和肿块的概念应区分开来,〈3 cm的为结节,〉3  cm的为肿块,结节和肿块可为同一疾病的不同的发展过程。二.肺部结节常见病因    1、对于肺结节,应首先了解结节的病因有哪些,尘肺,过敏性肺泡炎,嗜酸性肉芽

    2018-07-11 点赞 4
  • 肺癌的常见病因及预防

    概述 肺癌来源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。是最常见的恶性肿瘤。其常见的病理类型有:鳞癌,腺癌,大细胞癌,小细胞癌等。 病因及预防 肺癌的病因比较复杂,目前已知的病因有如下: (一)吸烟 香烟中含有近2000多种物质,大部分都有致癌作用。吸烟者发生肺癌的风险比不吸烟者高9-25倍。开始吸烟的年龄越小,吸烟量越大,患肺癌的机率越高。丈夫吸烟,妻子患肺癌的机率会增加2倍以上。 预防:尽早戒烟。戒烟2-15年期间肺癌发生的风险进行性减少,甚至相当于终生不吸烟者。 (二)有毒有害物质及气体 常见的有石棉、砷、铬、镍、甲醚等,长期接触这些物质,患肺癌的风险可以增加3-30倍 预防:长期在化工厂或石棉厂工作或其他工作环境中常接触到上述物质的话,需要做好防护措施,比如防护服,口罩。定期查体,必要时更换工作环境。 (三)空气污染 目前空气污染越来越重,特别是重工业城市,还有室内抽烟,长期做饭接触油烟等烟雾气体都会增加肺癌的风险。 预防:平时禁止室内抽烟,做饭时保持空气流通。雾霾天气外出戴口罩。在污染比较严重城市,可以购置空气净化器。 (四)电离辐射 长

    2018-07-11 点赞
  • 反复低热,原因还可能有这个……

    低热指体温37.3-38℃之间。最常见的原因主要是感染性疾病,如呼吸、消化、泌尿系统等感染,肺结核等特殊病原体感染。还有其他非感染性因素如甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等。 但在网络上也常接诊一些原因不明的低热,各种检查基本都已做过,仍然找不到病因。 通过与上述患者的交流,沟通,详细的问诊。发现他们都有一些共同特点。 一部分患者(年轻患者居多)睡眠不足,长期抽烟饮酒,缺乏运动,焦虑、烦躁。一部分患者是大病初愈,身体体质尚未恢复(体质差)。这两种患者如果常规的各项检查未发现异常,就需要注意反复低热的另一个元凶~神经性低热。 神经性低热常见于长期焦虑,体质虚弱的人或久病后,植物神经功能紊乱所致。常常还伴有植物神经功能失调症状:手抖、颜面易潮红、窒性心动过速、打嗝、腹胀、失眠等,如果已排除其他原因,就可能是神经性低热。 这种情况可以通过放松心情,缓解焦虑,改善生活习惯,增强体质来逐渐恢复。注意多进行锻炼,加强饮食营养, 保证充足睡眠即可。 友情提示:阅读者请勿将自己症状与本文疾病对号入座,以免误诊,如有类似症状可医院就诊或网络咨询本人。

    2018-07-11 点赞
  • 最容易被忽视的感染(感冒)后咳嗽

     可能很多朋友都有这样的经历:感冒治好之后,落下了个不时咳嗽的毛病,药倒是吃了不少,可咳嗽总是不见好。感冒后迁延不愈的咳嗽可谓是困扰着许许多多的朋友。  那么,感冒后咳嗽迁延不愈的原因在哪呢?  1.滥用抗生素  不少人对咳嗽的认识都存在着误区,以为咳嗽肯定是细菌感染,于是吃消炎药,并且不断增加或改变抗生素的用量和种类,吃一种没见咳嗽好转,随后就换更高级的。据笔者发现,在药店,几乎每天都可以见到不少因感冒后不断咳嗽而来自行购药者,其中有不少人都会在一周左右重新来到药店选购其他的止咳化痰药和抗生素,因为他们诉说上次买的药没有效果。据医院医生介绍,很多咳嗽患者来医院看病时,都诉说曾有过“擅自”用药的经历,由于不见好转才来看医生。其实,患者自行用药,尤其是抗生素,不仅对咳嗽无益,还容易造成抗生素的滥用、造成体内菌群失调等副作用。西南医科大学附属医院呼吸内科王传辉  2.认为咳嗽只是“小事一桩”  感冒后咳嗽症状特点往往是:偶尔咳嗽伴随咽喉痒。这种咳嗽对患者的工作和生活都不会造成太大的影响,因此很多患者都不够重视,认为这只是“小事一桩”,可以不治疗它会慢慢痊愈

    2018-07-11 点赞 1
  • 尘肺如何治疗

    尘肺的治疗目前没有很有效的方式,主要是以治疗和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓尘肺的进展。 1.对症治疗和并发病的治疗 尘肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病,待别是预防和治疗结核病极为重要。 2.药物治疗 (1)常用药物:克矽平、汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展。 (2)中医中药治疗:主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。 3.尘肺灌洗术(俗称洗肺) 不少医疗单位开展肺灌洗术,肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者,不适合矽肺二期及有严重合并症患者。 4.肺移植 肺移植术是对三期尘肺治疗的主要方法,但连鉴于费用昂贵,肺源很难寻找,术后拍异反应等问题,目前全国每年手术量减较少。

    2018-07-11 点赞
  • 感冒好了,但怎么咳嗽症状一直不好

    很多人都都经历过这种情况:感冒的发热,流涕,咽痛,头痛等症状都痊愈了,但咳嗽症状却更加重了,主要是干咳,嗓子或咽喉下方气管还发痒,有的还伴有胸闷,呼吸不畅。查了胸片,血常规都正常。吃了很多消炎药(抗生素)没有效果。这就要注意呼吸内科常见的咳嗽原因:感冒(染)后咳嗽。 什么是感冒(染)后咳嗽? 感冒(染)后咳嗽:普通病毒性感冒后或呼吸道其他感染如支原体、衣原体等也可导致此类咳嗽。患者主要表现为刺激性干咳或咳少量白黏痰,大部分患者会出现咽喉部瘙痒或咽喉部下方的局部气管瘙痒明显。这种咳嗽可持续3-8周。 这种咳嗽要不要用抗生素? 感冒(染)后咳嗽不是感染性因素所致。而是在感冒、感染后气道反应性增高所致。气道比较敏感,稍有外界刺激咳嗽比如刺激性气味,冷空气,空调冷风,咳嗽会更明显。所以抗生素治疗是无效的。 感冒(染)后咳嗽该如何治疗? 首选第一代抗组胺H1受体拮抗剂(比如扑尔敏、酮替芬等)和中枢镇咳药物(比如右美沙芬、喷托维林、可待因等)缓解症状。酮替芬等药物效果不错,必要时可以联合用药,比如酮替芬+右美沙芬,或者用复方制剂,比如阿

    2018-07-11 点赞 1
  • 打鼾的原因

    打鼾的常见原因 打鼾的治疗方法 睡眠呼吸暂停综合征(SAS),这是一种比较常见的睡眠呼吸疾患,主要见于中年男性,其最主要的临床表现就是睡眠时打鼾,并且伴有呼吸中断,睡觉时憋醒,白天嗜睡。 由于睡眠时反复呼吸暂停,导致血氧浓度下降、血液粘稠度增加,患者的大脑、肺脏、心脏及其它器官会受到损害,从而导致记忆力减退、高血压、冠心病、心脑血管意外、肾脏损伤等各种并发症,睡眠呼吸暂停患者的猝死率也远高于正常人群。由于白天嗜睡,患者常在开车、工作时打盹,是导致交通事故、生产操作性事故的潜在诱因。导致睡眠呼吸暂停综合征的主要原因就是由于睡觉时气道阻塞。 引起气道阻塞的因素有许多,如肥胖、小舌头粗长、舌体胖大、下颌后缩、鼻中隔偏曲等。由于睡眠呼吸暂停综合征的危害性较大,所以如果您发现自己或家人睡眠出现问题,请尽早去医院就诊,向专科医生陈述病情,北京协和医院呼吸科是国内最早开展这方面的研究,至今已有近20年了,具有丰富的临床经验和较高的诊治水平,您可前去就诊,专科医生会对您或您家人进行综合评估。 如果怀疑有睡眠呼吸

    2018-07-11 点赞 2
  • 如果发现肺部结节不用过度紧张

    甲状腺结节、肺部小结节、乳房有钙化点,这些常见诸于体检报告单的字眼时常让手揣报告单的人们心头一紧。在众多普通人眼里,结节就是众多癌变前发出的一种信号。更有甚者直接将结节、钙化点与癌症画上了一个等号。 其实,结节、钙化等临床症状并非都是“坏东西”,对于这些症状,我们不要过分担心,也不能掉以轻心,“分类而论”才能使我们第一时间捕捉到癌变的“蛛丝马迹”。 良恶之辨需综合判断 100个人接受体检,约有6成都会拿到头颈部或者肺部“小结节”的诊断报告。“小结节”已经成为体检中的一个高频词汇。相较过去十年,据不完全数据统计显示,“结节”的检出率提高30%左右。这也就解释了为何当下这么多人这被扣上“结节”帽子的缘由。 其实,30%检出率提高的背后,得益于当下诊断设备的推陈出新。B超、低剂量螺旋CT、核磁共振、钼钯等癌体检“利器”的不断涌现。这些技术的联合使用大大提高了诸多原位癌的检出率,特别是直径小于1cm的“小东西”在先进诊断设备面前变得无处遁行,这其中也包括一些良性的结节。 临床中,医师对于“小东西”的良恶判断绝不仅凭一纸影像报告。体格检

    2018-07-11 点赞
  • 看懂PETCT检查SUV值很关键

      PET-CT整合了CT的技术,同时利用核素标记的代谢物显影,同时观察看到的病灶及其病灶对代谢物的摄取(SUV值),这对于判断病灶的性质非常重要。那PETCT检查不同肿瘤SUV值会一样吗?西南医科大学附属医院呼吸内科王传辉   SUV值全称为标准摄取值(standard uptake value ,SUV),是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标,是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价,预后预测。一般来说,病灶的恶性程度越高,SUV值越高。   打个比方说,我在CT上看到了一个肿物,但从影像学特点上看,很难判断这个肿物是什么性质的。是良性的?还是恶性的?是炎症?肿瘤?还是结核?通过SUV值的大小,就可以帮助我们判断,比如SUV值超过了10,那肯定是肿瘤了,如果小于2,那么多半是炎症了。再打个比方说,看到了一个很小的结节,直径只有0.5cm左右,CT上可能都发现不了,但是PET-CT显示其SUV值很高(通俗的说看起来

    2018-07-11 点赞
  • 肺癌的早期症状

    肺癌的早筛麻烦点在于,目前还没有有针对性的肺癌生化指标,同时体检胸片对早期肺癌的发现效果并不特别理想。 这就代表在早期更多的需要凭借各级医生对临床症状的判断来进行筛查,不仅是专科医生,负责全科诊疗的社区医生和家庭医生也应加以重视。 需要注意的是,早期症状对吸烟者和不吸烟者同样重要。目前,50%肺癌患者为前吸烟者,15%为吸烟者。且肺癌在年轻患者中出现几率增高,2014年,美国的肺癌患者中,年龄低于40岁的患者占1.2%-6.2%。 那么,肺癌的早期临床症状有哪些?医生在接诊的时候应该注意什么? 1.长期咳嗽 许多患者有慢性咳嗽症状,但是此症状往往容易被医患双方忽略,或者将其归类为其他原因。尤其在中国空气质量不佳的情况下,咳嗽症状并过于常见,容易被漏诊。 如果患者咳嗽持续超过两三周,必须引起重视。 除了需要与呼吸道过敏、呼吸道感染进行鉴别诊断之外,在本身就患有哮喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、过敏或者胃食道反流的患者由于原发疾病有咳嗽症状,诊断时需要认真辨别。 喀血也是肺癌的常见症状,但患者本身不易发现,需要医生引起重

    2018-07-11 点赞 1
  • 经常胸闷气短是怎么回事

    胸闷气短,感觉呼吸不畅快,呼吸困难。这种症状可见于多种疾病,其中肺部,心脏疾病是最常见的。比如哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,冠心病,心肌缺血等。上述情况一般通过胸片、CT,心电图,心脏彩超等检查即可排除。但也有一部分完善各项检查,仍不能明确。就需要注意以下容易被忽视的常见原因。 1.胸闷变异性哮喘 此类型的哮喘主要以胸闷为唯一症状,而无喘息,咳嗽,哮鸣音等,而导致该病的漏诊、误诊率极高。 胸闷患者尤其反复发作、夜间好发、可自行缓解以及有过敏病史或过敏家族史者,需要注意,可以完善肺功能+激发实验检查等明确。 2.胃食管反流 该疾病也可导致胸闷气短。且常有反酸,烧心,打嗝,上腹饱涨感,胸骨后疼痛等典型症状。半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎;但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。 3.肥胖 肥胖患者由于心脏和肺负荷较大,且长期缺乏运动,犹如超载的车辆,已经超出了“发动机”能承受的范围。导致胸闷气短症

    2018-07-11 点赞
  • 上呼吸道感染的治疗误区

    上呼吸道感染 是呼吸系统最常见的疾病之一,其中包括鼻、咽、喉的感染,临床一般统称为上感。但上呼吸道不同部位的感染,临床的表现并不尽相同。例如鼻咽部的感染,分泌物刺激的咳嗽,常常以夜间为主;副鼻窦炎,除了持续性咳嗽外,常常伴有鼻窦的压痛;而咽炎除了咳嗽外,咽部痒和干燥的症状比较明显;小儿的喉炎则表现为特殊的嘶哑,类似于破竹样咳嗽。 根据临床表现特点分为:普通感冒型、流行性感冒、咽炎型、疱疹性咽峡炎型、咽结膜热型 普通感冒型 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。 流行性感冒 流行性感冒简称流感,由流感病毒引起,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少

    2018-07-11 点赞
  • 肺癌的早期症状

           肺癌的早筛麻烦点在于,目前还没有有针对性的肺癌生化指标,同时体检胸片对早期肺癌的发现效果并不特别理想。        这就代表在早期更多的需要凭借各级医生对临床症状的判断来进行筛查,不仅是专科医生,负责全科诊疗的社区医生和家庭医生也应加以重视。        需要注意的是,早期症状对吸烟者和不吸烟者同样重要。目前,50%肺癌患者为前吸烟者,15%为吸烟者。且肺癌在年轻患者中出现几率增高,2014年,美国的肺癌患者中,年龄低于40岁的患者占1.2%-6.2%。        那么,肺癌的早期临床症状有哪些?医生在接诊的时候应该注意什么? 1.长期咳嗽        许多患者有慢性咳嗽症状,但是此症状往往容易被医患双方忽略,或者将其归类为其他原因。尤其在中国空气质量不佳的情况下,咳嗽症状并过于常见,容易被漏诊。    

    2016-07-24 点赞
  • 肺癌的早期症状

           肺癌的早筛麻烦点在于,目前还没有有针对性的肺癌生化指标,同时体检胸片对早期肺癌的发现效果并不特别理想。        这就代表在早期更多的需要凭借各级医生对临床症状的判断来进行筛查,不仅是专科医生,负责全科诊疗的社区医生和家庭医生也应加以重视。        需要注意的是,早期症状对吸烟者和不吸烟者同样重要。目前,50%肺癌患者为前吸烟者,15%为吸烟者。且肺癌在年轻患者中出现几率增高,2014年,美国的肺癌患者中,年龄低于40岁的患者占1.2%-6.2%。        那么,肺癌的早期临床症状有哪些?医生在接诊的时候应该注意什么? 1.长期咳嗽        许多患者有慢性咳嗽症状,但是此症状往往容易被医患双方忽略,或者将其归类为其他原因。尤其在中国空气质量不佳的情况下,咳嗽症状并过于常见,容易被漏诊。    

    2016-07-24 点赞
  • 发现肺部结节不用紧张

           甲状腺结节、肺部小结节、乳房有钙化点,这些常见诸于体检报告单的字眼时常让手揣报告单的人们心头一紧。在众多普通人眼里,结节就是众多癌变前发出的一种信号。更有甚者直接将结节、钙化点与癌症画上了一个等号。        其实,结节、钙化等临床症状并非都是“坏东西”,对于这些症状,我们不要过分担心,也不能掉以轻心,“分类而论”才能使我们第一时间捕捉到癌变的“蛛丝马迹”。 良恶之辨需综合判断        100个人接受体检,约有6成都会拿到头颈部或者肺部“小结节”的诊断报告。“小结节”已经成为体检中的一个高频词汇。相较过去十年,据不完全数据统计显示,“结节”的检出率提高30%左右。这也就解释了为何当下这么多人这被扣上“结节”帽子的缘由。        其实,30%检出率提高的背后,得益于当下诊断设备的推陈出新。B超、低剂量螺旋CT、核磁共振、钼钯等癌体检“利器”的不断涌现。这些技术的联合使用大

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  • 感冒治疗的误区

           上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一,其中包括鼻、咽、喉的感染,临床一般统称为上感。但上呼吸道不同部位的感染,临床的表现并不尽相同。例如鼻咽部的感染,分泌物刺激的咳嗽,常常以夜间为主;副鼻窦炎,除了持续性咳嗽外,常常伴有鼻窦的压痛;而咽炎除了咳嗽外,咽部痒和干燥的症状比较明显;小儿的喉炎则表现为特殊的嘶哑,类似于破竹样咳嗽。        根据临床表现特点分为:普通感冒型、流行性感冒、咽炎型、疱疹性咽峡炎型、咽结膜热型。 普通感冒型        又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。 流行性感冒        流行性感冒简称

    2016-07-24 点赞 1
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王传辉
简介:支气管哮喘,肺部感染,肺癌,肺结核,间质性肺病,胸腔积液,气胸,慢性咳嗽,肺心病,呼吸衰竭,肺性脑病,咯血,支气管扩张等。呼吸机相关,肺功能检查,胸腔镜,纤维支气管镜检查相关问题,乙肝,糖尿病。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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