关于孙琦医生胸外科门诊的说明—初诊及复查患者家属请仔细阅读

每周四上午胸外科特需门诊，上海儿童医学中心门诊楼二楼特需诊区就诊，挂号费316元，可以当天完成心脏超声检查。术前就诊和术后复查病人最好选择该门诊就诊，可提前在各大网络平台预约。该门诊不需要再提前预约心脏超声，当天上午可以确保大家完成心脏超声检查。就诊当天患儿早晨五点钟禁食，家长无需先来诊室领取加号单，直接去门诊挂好胸外科特需门诊的号，然后八点钟不要排队等候，先准时进诊室找我开心脏超声检查单，尽快去完成超声检查然后再带患儿返回门诊就诊即可。对于上次门诊已经交过心脏超声费用的家属，请挂好号八点钟先直接到心超室完成检查，拿到心超报告后再来诊室排队等候就诊。这样当天上午可以完成所有检查和门诊就诊过程。四岁以下的孩子如果做心超需要镇静，一定要八点开诊后尽快到超声镇静室安排镇静，以免耽误检查。每周一上午副主任门诊，挂号费40元。因为该门诊开出的心脏超声检查单需要到超声室预约，当天无法进行心脏超声检查，通常要预约到数天之后，可能会给外地就诊者造成不便。因此仅建议术后换药，拆线或者已经有本院超声报告单的患者就诊。

先天性心脏病患儿出院后早期的注意事项

先天性心脏病涉及的病种非常多，各个患者的具体手术方式也有许多不同。当孩子在医院完成手术，度过了危险期和术后早期的治疗后，如果病情平稳就可以出院继续口服药物和定期门诊随访了。刚刚离开医院，很多家属可能会有一种不踏实的感觉，因为毕竟离开了医院的病房和医生护士，出院之后如何照顾好孩子，帮助他们顺利完成术后早期的恢复似乎对很多家属来说是一件非常困惑和紧张的事情。首先我们要放松心情，因为医师安排孩子出院说明他已经基本度过了手术后的风险期，可以稍稍庆祝一下了。但是也不能放松警惕，因为先心病手术之后在看护方面还是有一些需要注意的事项。我把先心手术出院后近期的护理要点有共性的地方简单总结一下，希望能够对爸爸妈妈们有所帮助。1.按时服药：出院之前我们的药师都会把医生开好的出院带药交给你们，并详细告知每种药物的使用方法和使用时间。不同的孩子根据手术和出院时的情况安排的用药时间和品种会有不同。即使同一个孩子，也并不是每种药物服用的时间都相同，要严格按照医生的医嘱和药师或者护士的宣教按时定量完成。我们常用的有强心药：地高辛；利尿药：速尿（呋塞米）和安体舒通（螺内酯），扩血管药：依那普利和卡托普利；补钾药：氯化

作为家长，如何更好地认识先天性心脏病？

        对家长来说，观察到哪些症状要怀疑孩子存在先天性心脏病需要进一步检查呢？其实虽然先天性心脏病病种繁多，但最浅显易懂的分类就是按照是否出现青紫，也就是青紫型和非青紫型先天性心脏病。        最常见的非青紫型先天性心脏病例如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等，这类疾病最常见的伴发症状是心脏杂音。由于心内或者大血管水平的体循环向肺循环分流（左向右分流）造成肺血流增多，因此患儿常常出现心脏增大，肺充血，呼吸急促甚至点头样呼吸，反复呼吸道感染，生长发育迟缓甚至喂养困难，此类患儿严重者可能婴儿期出现呼吸、循环衰竭的症状而不得不早期治疗；但是对于非青紫型先心病中症状比较轻的患者，如果左向右的分流量不大，没有肺动脉高压，部分患者是可以不必在婴儿期手术处理的，比如房间隔缺损，临床上经常见到没有严重症状而是在幼儿园入园体检时发现心脏杂音才进一步检查治疗的。      

什么样的单纯室间隔缺损需要手术治疗?

当超声检查发现心脏内存在室间隔缺损时，是不是都要马上手术处理呢？我们发现有很多家长存在这样的疑惑。我把临床上常见的需要手术处理的室间隔缺损类型整理一下，希望能够解除大家的疑虑。1.伴发肺动脉高压的大型室间隔缺损合并肺动脉高压的大型室缺通常是需要早期手术处理的。但刚刚出生的孩子因为存在最初3个月的生理性肺高压期，因此这时的超声诊断肺动脉高压并不一定是室间隔缺损导致的。只有出生3个月之后超声评估肺动脉压力增高才是准确的。举个例子，1个月的孩子超声发现存在4毫米直径的室缺合并肺动脉高压，可能在超过3个月大时由于肺阻力降低再复查超声已经没有肺动脉高压了。如果此时超声检查室间隔缺损是膜周型的，并且直径仍然小于5毫米，因为分流量不大，又有形成假性室隔瘤而自然愈合的可能，如果没有反复呼吸道感染和明显的生长发育受限就可以暂时不手术，继续随访心脏超声了。超过3个月大的孩子心脏超声检查到室缺合并肺动脉高压说明心脏内的异常分流量大，肺充血，生长发育迟缓和心功能损害比较大，则最好尽早手术治疗。但是如果在3个月之内已经出现呼吸急促，反复呼吸道感染，严重喂养困难的话可能无法等到三个月之后手术，对于这种大室缺，大分