如果近视眼激光术后很快发生反弹，可能跟什么有关？

近视激光手术后屈光回退主要和近视的度数有关，因为度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜增殖反应越严重，因此发生屈光回退的几率就越高，程度越严重。除了近视度数以外，屈光回退还和年龄、术前角膜的平坦程度以及术后是否按照医嘱使用激素眼药水有关。年龄越小的患者角膜增殖反应越严重，越容易发生屈光回退。术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外，术后没有按照医嘱用药来控制角膜增殖的患者，也容易发生屈光回退。

有些患者说做了激光手术后感觉视力下降，是怎么回事？该怎么办？

近视眼激光手术以后视力下降通常有两种原因，一种是屈光回退，这在高度近视中非常常见，或者可以说是一个正常规律。角膜组织被切削之后，人体会进行自我修复，修复的方式就是增殖，用新的组织去覆盖创伤部位，所以角膜厚度会有一定程度的增加，抵消一部分激光手术的效果，导致术后出现低度近视。这种屈光回退并不可怕，通常只是发生在高度近视患者中，而且回退程度是可以预测的，一般都在基础度数的10%左右。也就是说1000度的近视做了激光手术，可能有100度的回退。正是因为有这样的规律，医生在设计手术方案时，会把屈光回退考虑进去，手术过度矫正10%左右，这样即使手术之后发生屈光回退，也不会出现视力明显下降。一般来说，屈光回退多数发生在术后3～6个月，之后角膜增殖趋于稳定，度数就不会变化了。在这期间适当使用激素眼药水，可以减少或者控制屈光回退的发生。那么近视激光手术后视力下降的第二个原因，就是患者近视度数没有稳定，还在继续加深。这类患者即使没有做近视激光手术，视力也会下降。激光手术只能矫正目前的近视度数，而不具备控制近视度数加深的作用。这种情况的近视度数增加和手术并没有关系，而是与患者本身的年龄、用眼习惯相关。为了

眼睛内部的“隐形眼镜”

ICl 近视矫正

近视防控“三大法宝”

近视防控

优化的表层切削近视眼手术更安全

在征兵、报考公务员、升学体检以及其他摘镜需求的驱动下，前来医院做近视眼激光手术的患者越来越多。在手术之前，患者要做好各种准备工作，尤其是要选择最适合自己的手术方式。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强目前的近视眼激光手术都是通过准分子激光切削角膜，从而实现角膜形状的改变来矫正近视的。根据激光切削角膜的部位不同，可以分为表层切削和深层切削两大类，表层切削有PRK、LASEK和Epi-LASIK手术，深层切削有LASIK、SBK和飞秒激光LASIK。表层切削就是用准分子激光直接切削角膜最表面的基质组织，使之弯曲度改变，手术后角膜厚度会相应变薄，但结构上还是完整的；深层切削用微型角膜刀或更为精确的飞秒激光制作角膜基质瓣，用准分子激光切削深层角膜基质，再将角膜瓣复位，手术后角膜厚度变薄的程度和表层切削是一样的，但结构上深层切削后角膜将分为两层，之间不能完全愈合，如果将来受到剧烈的外伤，会留下角膜瓣移位的隐患。表层切削中，PRK是较早的技术，因为所能治疗的近视度数非常有限，而且术后疼痛剧烈、视力恢复较慢、并发症较多，基本已经被淘汰；Epi-LASIK需要依赖非常稳定的微型上皮刀，而目前的上皮

M受体阻断剂有效防治青少年近视

当今社会，30～40％的小学生患有近视，在中学里，60％的学生都配过近视眼镜，而到大学生时，近视的患病率高达80％以上，青少年近视已经成为危害全社会的“洪水猛兽”。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强 传统的理论认为，青少年近视的发生主要和过度近距离用眼引起的调节痉挛有关，因此一直把麻痹和松弛睫状肌的药物作为防治近视眼的经典药物，比如阿托品、托品酰胺等。但是这些药物都有一个共同的副作用，就是使得调节这一人眼的生理功能发生障碍，导致看近模糊，而且麻痹睫状肌的同时使瞳孔散大，导致怕光。最新的研究表明，调节痉挛未必就是近视眼发生的机制，因为很多近视眼并不表现为调节过强，相反表现为调节能力的低下。因此阿托品阻止和控制近视眼发展的作用并非是通过麻痹睫状肌这一作用，而麻痹睫状肌恰恰是它的不良作用。 研究表明，在人眼视网膜上存在着丰富的M受体，对调控眼球的生长和眼轴延长起着重要作用。而阿托品正是M受体的阻断剂，它通过阻断某些刺激眼轴延长的因素（比如近距离工作）对视网膜M受体的信号传导，从而抑制眼轴的拉长。形象地说，刺激眼轴拉长的信号就像一支“箭”，要射向M受体这

近视眼是怎么回事?

    在科学文化已相当发达的今天，近视眼几乎已成为一个家喻户晓的名词，尤其在青少年当中，每2～3个人中就有一个是近视眼，可见近视眼与我们关系之密切。那么近视眼究竟是怎么回事呢？有人会说，近视眼就是要凑近了看东西，也有人说，近视眼就是眯着眼睛看东西。其实这些说法都不全面，只是描述了近视眼的现象，而没有揭示近视眼的本质。要想弄清楚近视眼是怎么回事，首先要对我们心灵的窗户――眼睛的结构有所了解。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强     我们的眼睛中主要用来看东西的部分是眼球。眼球的结构就象一个照相机，它包括镜头――角膜，光圈――瞳孔，调焦装置――晶状体，空气――玻璃体，底片――视网膜，暗箱――眼球壁等主要部分，眼球的屈光系统相当于照相机的镜头、调焦装置及空气，眼球的长度相当于暗箱的长度。照相机要想拍出清晰的照片，就必须使光线顺利地通过镜头、光圈、调焦装置、空气并最终聚焦在底片上；而眼睛要看清楚外界的物体，也必须保证光线通过透明的角膜、晶状体、玻璃体等屈光间质，准确的聚焦在视网膜上。如果焦点正好位于视网膜上称为正视眼，此时看到的物象最清楚；如果焦点落

苹果娃 如何才能不近视？

本报记者 夏小杰 日前，上海市嘉定区实验小学开出两个“苹果班”，学生自带苹果平板电脑(iPad)上课，体验“数字化学习方式”。据了解两个“苹果班”开设在一年级，共有90名学生。根据规划，“苹果班”的学生每天使用苹果平板电脑学习约一小时，用于语数外上课和课后作业。学校还开发了部分软件。这样把平板电脑变为上课的辅助工具，加强师生互动，可提高孩子的学习效率，但同时一些家长也不免担心孩子的视力会受影响吗？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科于志强副主任医师告诉记者，近视是眼睛看不清远物、仅能看清近物的一种病症，发生这种情况的原因是由于眼球前后径的过度拉长，导致远处的物体不能在视网膜上聚焦，而在视网膜之前形成焦点，在视网膜上形成的是一个弥散圈，因而导致远方的物体成像模糊不清。随着现代文明的不断进步，近视却已成为我国儿童的高发眼病之一，而且该病正在逐渐向低龄化发展。由于近视会给患者带来许多生活上的不便，并且还可能增加视网膜脱离、黄斑变性等致盲性眼病的发生几率，因此很多家长都对此高度重视。很多孩子放完寒暑假后视力都下降得非常快，一个

激光手术治近视，风险大不大？

激光治疗近视的风险大吗？一旦手术失败，会不会双眼失明？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强客观地说，任何手术都是有风险的。但相对于其他眼科手术来说，激光治疗近视的风险并不大，至少不会出现失明这样严重的后果。但是，由于近视手术是一种“锦上添花”的手术，所以患者的期望值都特别高，常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志，没有达到这个视力就认为手术失败了，这是一个误区。首先，术后视力高低取决于患者术前的最佳矫正视力，如果患者术前最佳矫正视力达不到1.2，术后也不可能达到。一般来说，正常的矫正视力是1.0左右，只有少数超常视力的患者才能达到1.2或1.5的矫正视力。其次，激光手术固然已经非常精确了，但是人的眼睛还是存在个体差异的，加上手术需要患者的配合，如果患者配合得不好，可能会出现一定的误差。因此，激光手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。从医学角度来说，只要裸眼视力有明显提高，术后不出现矫正视力下降，这个手术就是成功的。即使近视度数有残留，还可以通过二次手术来矫正。怎么判断我的角膜厚度是否适合做激光手术？激光切了角膜后，得圆锥角膜的概率大吗？事实上，正常

青少年佩戴近视眼镜，莫入五误区

在我国，青少年近视患病率越来越高，城市中小学生戴镜率超过60%。然而，不少青少年及其家长在配戴眼镜的观念和习惯上还有很多误区，错误的戴镜习惯在一定程度上也成为了近视患病率不断升高、近视程度不断加重的推手。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强误区一、度数轻，拒绝戴镜小明上课看黑板看不清，要眯起眼睛看，妈妈带他到医院做了散瞳验光，结果是近视150度。医生建议配戴近视眼镜，但小明妈妈觉得，眼镜一戴上就摘不掉了，所以拒绝给小明配镜。解析：这种做法是错误的。首先，正规医院散瞳验光检查出的近视是真性近视，诊断明确；其次，近视眼不可逆，医学上早有定论，视力不可能恢复正常，眼镜自然不可能摘掉；最后，小明的近视已有明显症状，不通过配戴眼镜无法看清远处的物体，影响正常的学习和生活，有戴镜的必要性。经正规检查明确为近视眼，且出现近视症状，如眯眼、歪头、侧视等，自觉远处目标看不清时，应及时配戴度数准确的眼镜。一般，近视度数达到75~100度时，裸眼视力会降到0.6以下，不能满足看远物需求，需要通过佩戴眼镜来矫正视力。如果不戴镜，不但度数不会降低，视力不会恢复，还会加重视疲劳，视网膜成像质量不好，反而容易加

直击准分子激光手术的最大缺点————视觉质量下降

随着人们对生活质量的要求越来越高，越来越多的人希望通过手术的方法根治近视，摘掉讨厌的眼镜或隐形眼镜，一劳永逸地恢复清澈明亮的视力。因此近几年来准分子激光近视手术在全国各地风起云涌，遍地开花，各种广告铺天盖地，把准分子激光吹嘘得神乎其神，无所不能，什么“不开刀，不反弹，不痛苦”，什么“30秒还你一个清晰的世界”，简直就是一种完美的手术。事实上，我们应该以科学的态度来看待准分子激光手术，任何手术都有它的优点和缺点，完美的手术在世界上是不存在的。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强准分子激光手术是有一定风险性的，角膜瓣制作失败、激光偏心切削、术后感染和受到强大外力冲击都会造成相当严重的后果，导致视力比术前更差甚至失明。这些严重的情况暂且不说，即使是一个成功的手术，也不能算是完美的，因为准分子激光手术还有一个固有的目前难以克服的最大缺点———————­­­视觉质量下降。视觉质量是比视力更高层次的一个概念，它不仅仅要求达到1.0以上的正常视力，还要求清晰、舒适、稳定，除了屈光度是正视状态外，还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。实事求是地说，目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力

浅谈近视激光矫正手术

随着现代生活条件的改善，越来越多的近视者希望用激光治疗的方式来拿掉自己的近视眼镜框，白领王小姐就是其中之一。她来到医院，请求医生用激光手术帮她治疗近视。医生并未马上答应她，除了亲自检查了王小姐的眼睛，还开了一系列辅助检查，包括验光、角膜地形图、角膜厚度、波前像差、对比敏感度、眼压等，最后才告诉王小姐，她适合用全飞秒激光来矫治近视。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强像所有要求治疗近视的患者一样，王小姐也向医师提出了几个问题：符合什么条件才能接受手术呢？激光手术是怎么治疗近视的？哪些人不能接受手术？术后会有不良影响吗？医师从专业角度娴熟了回答了王小姐的疑问。符合什么条件才能接受激光手术？目前所有的近视激光手术都是通过切除一部分角膜组织，使角膜形状变平来实现矫正近视的，这就要求手术前角膜具有一定的厚度。当然矫正近视度数越高，需要切除角膜组织越多，对角膜厚度的要求也越高，医疗规范要求手术后角膜厚度必须大于360微米才是安全的，正常人的角膜厚度一般在500—550微米，而手术前的角膜厚度至少要达到450—480微米才算具备可以手术的基本条件。仅有厚度还是不够的，角膜的形状也必须满足一定的要

近视青年征兵前的激光手术多元化：适合的才是最好的

又值秋季征兵之际，许多年轻人前来医院寻求通过激光手术提高视力从而通过征兵体检。要达到理想的手术效果，我们必须以科学的态度地去认识准分子激光治疗近视的多个层面。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强 准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束，切削精度非常高，其冷光源的特性决定了其对切削周围的组织无损伤性。医生利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用光束重塑角膜曲率达到矫正近视的目的。 医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削的范围和深度，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的平面，每个脉冲切除一薄层中心角膜组织，多个脉冲照射到角膜组织上以后，使角膜曲率变平，光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。 在进行准分子激光切削之前，我们首先要在角膜表面做一个瓣，根据制作瓣的深度不同，目前准分子激光手术主要有厚瓣和薄瓣两种，即LASIK和LASEK/Epi-LASIK两类。LASIK是用精确的微型角膜刀制作角膜基质瓣，保留上皮层和前弹力层，激光切削深层角膜基质，再将角膜瓣复位；LASEK是用低浓度酒精浸泡后制作角膜上皮