腰椎管狭窄手术，看这一篇就够了！

什么是腰椎管狭窄症？ 人体的脊柱是身体的“大梁”，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎，其中活动度最大的是颈椎和腰椎，因此，随着年龄的增大，积劳成疾，颈椎病和腰椎病困扰着人们。腰椎是由5节椎骨构成，椎骨后方有1个骨性管道，称之为“椎管”，椎管的前方每两节椎骨之间的软性缓冲垫称之为椎间盘，椎管的后方为黄韧带和小关节。随着年龄的增大，椎间盘含水量下降，可能会逐渐地突出，椎管后方的黄韧带会逐渐增厚，椎骨之间的“小关节”也会增生，最终导致椎管狭窄，压迫里面的神经，产生下肢无力、疼痛、麻木等症状，我们称之为腰椎管狭窄症。典型的腰椎管狭窄症会导致间隙性跛行，也就是行走一段距离后出现双下肢沉重、无力、发凉、酸痛，需要弯腰或者蹲下才能减轻。还有部分患者因为压迫神经出现严重的过电样疼痛。 腰椎管狭窄症如何治疗？ 腰椎管狭窄症是一种退变性疾病，因此，具体的治疗方法要结合患者的年龄、病程的长短、疼痛的程度、狭窄的程度综合决定。对于发病时间较短、影像学狭窄不重的，首选保守治疗。即卧床休息，口服消炎止痛药物，理疗、贴膏药等方式。通过减轻局部的炎症和水肿，来达到缓解症状的目的。如果保守治疗3个月

老年人走不动路，这两种病是最常见原因！

很多老年人，岁数大了，走路越来越费劲，主要表现在走一阵两腿没劲，需要坐下来歇一会，才能继续行走。 可能有些人觉得人老了就应该这样，其实不然，这很可能是得病了！ 这种症状医学上有一个专有名词，叫做间歇性跛行。也就是说，刚开始走是正常的，但是走一段，就走不动了，需要休息后才能继续行走。 引起这种症状主要有两种疾病，分别是腰椎管狭窄和下肢动脉硬化。 腰椎管狭窄主要是由于腰椎骨质增生导致椎管内的神经受压迫，这些神经是支配双腿神经的，所以会出现两条腿没有力气的症状。这种病需要到骨科、脊柱外科就诊，一般需要做腰椎CT或者磁共振等检查，治疗方式保守治疗以药物为主，严重的需要手术治疗，手术主要是腰椎管减压内固定腰椎融合术，是比较成熟经典的手术方式，效果良好，能够明显改善症状，费用在3-5万元左右。 下肢动脉硬化导致下肢缺血也会引起间歇性跛行，这个疾病属于血管外科，一般需要做下肢血管CTA或者造影明确诊断，治疗上保守治疗可以选择有扩血管作用的药物，手术治疗主要是介入放支架，打通血管。也

峡部裂型腰椎滑脱的治疗进展(节选自中国骨与关节外科)

脊柱滑脱最早由Killam于1854年发现，峡部裂型腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱是临床上最常见的两种类型。腰椎滑脱的主要症状是下腰痛，严重影响人们的生活质量和劳动能力。北京协和医院骨科董玉雷1.定义因退行性变、外伤或先天性因素等而使椎体与椎弓根或关节突(一侧或双侧)骨质连续性中断者，称之腰椎峡部崩裂；椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎节及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前位移者，称之腰椎峡部崩裂合并脊椎滑脱。在L5一s1节段最为常见。根据Meyerding分类：I度滑脱的移位为0～25％，II度滑脱为25％一50％，Ⅲ度滑脱为50％～75％，1V度滑脱>75％。2.保守治疗Beutler等通过长达45年的随访发现，峡部裂型腰椎滑脱的病程是良性的，进展的可能性很小，所以没有症状的儿童青少年轻度滑脱只需继续观察，但是要避免腰椎过伸的体育运动。如果有临床症状，限制活动，物理疗法，佩戴腰围以及应用非甾体抗炎药、肌松药等保守治疗都会起到一定的效果。如果保守治疗6个月以上仍然没有明显的效果，就应该考虑手术治疗。但是对于中重度峡部裂腰椎滑脱，继续进展

父母关节痛，儿女怎么办？

随着年龄的增大，父母长辈的膝关节越来越疼，去医院看过很多次，吃了很多药，效果总是不好。大医院的专家看了，说这个是严重的骨关节炎，需要做关节置换，吓出一身冷汗。回家后继续吃药，看各种广告，不知不觉把自己吃成了药罐子，吃坏了胃肠吃坏了肝肾。 这恐怕是很多中老年人和子女的典型就诊经历。老年人一辈子辛劳，抚养子女长大不容易，孩子现在在城市站稳脚跟，总想孝顺父母，报答养育之恩，但是转身发现，父母已经老了，头发白了，关节坏了，想带他们旅游，也走不动了。做子女的心里很不是滋味，希望多买点保健品，但是很遗憾，这些保健品很可能不会有什么效果。 中国的老百姓，由于受传统中医几千年的熏陶，总觉得生病要靠吃药，却不知很多疾病属于外科疾病，手术是主要的治疗手段。以骨关节炎为例，目前该病的发病机制尚不清楚，所以没有特效的药物，早期主要是止疼药减轻症状，晚期关节置换可以明显改善病情，恢复日常生活，是20世纪最成功最伟大的手术之一。因此，受教育的子女，更应该相信科学，还不是迷信偏方。 关节置换的时机目前国内偏晚，主

协和医生给来协和就诊患者的建议

作为一名协和医生，每天遇到或者接触全国各地来就诊的患者，看到他们千里迢迢、偕老带幼、大包小包、风尘仆仆，就医食宿花费不菲，过程坎坷，内心充满同情。但是因为医疗资源有限，自己也是爱莫能助，但是作为一名‘内部人士’，可以给各位提供一点建议，希望大家少走弯路。 1.来京前要做足功课，了解自己的疾病和擅长治该疾病的医生，切忌盲目。利用互联网和北京协和医院APP预约挂号，如果实在挂不上，找到合适的医生，医生在自己能力范围之内也有可能给加号。 2.要有初步的检查和化验结果。因为协和的检查都需要预约，耗费大量时间，尽量在当地把一些初步的检查做完，现在CT、磁共振机器都是类似的，多数不需要重复检查。 3.要提前梳理好自己的病情。因为医生面诊时间有限，一个患者也就3-5分钟，一定提前想好主要症状是什么？做过什么检查，当地考虑什么病，做过什么治疗，效果如何？目前最希望解决的问题。如果怕遗漏，可以记录在纸上。 4.给看病预留足够的时间。一般看门诊做检查看结果，最快也得3-5天，所以应该提前请好假，安排好食宿，一般住院都需要等待床位，很少能当天住院。 5.避免

老百姓如何到北京协和医院看病？

作为一名协和医生，每天遇到或者接触全国各地来就诊的患者，看到他们千里迢迢、偕老带幼、大包小包、风尘仆仆，就医食宿花费不菲，过程坎坷，内心充满同情。但是因为医疗资源有限，自己也是爱莫能助，但是作为一名‘内部人士’，可以给各位提供一点建议，希望大家少走弯路。 1.来京前要做足功课，了解自己的疾病和擅长治该疾病的医生，切忌盲目。利用互联网和北京协和医院APP预约挂号，如果实在挂不上，找到合适的医生，医生在自己能力范围之内也有可能给加号。 2.要有初步的检查和化验结果。因为协和的检查都需要预约，耗费大量时间，尽量在当地把一些初步的检查做完，现在CT、磁共振机器都是类似的，多数不需要重复检查。 3.要提前梳理好自己的病情。因为医生面诊时间有限，一个患者也就3-5分钟，一定提前想好主要症状是什么？做过什么检查，当地考虑什么病，做过什么治疗，效果如何？目前最希望解决的问题。如果怕遗漏，可以记录在纸上。 4.给看病预留足够的时间。一般看门诊做检查看结果，最快也得3-5天，所以应该提前请好假，安排好食宿，一般住院都需要等待床位，很少能当天住院。 5.避免不合理的期望

老年人走不动路，这两种病是主要的原因。

        很多老年人，岁数大了，走路越来越费劲，主要表现在走一阵两腿没劲，需要坐下来歇一会，才能继续行走。       可能有些人觉得人老了就应该这样，其实不然，这很可能是得病了！       这种症状医学上有一个专有名词，叫做间歇性跛行。也就是说，刚开始走是正常的，但是走一段，就走不动了，需要休息后才能继续行走。        引起这种症状主要有两种疾病，分别是腰椎管狭窄和下肢动脉硬化。       腰椎管狭窄主要是由于腰椎骨质增生导致椎管内的神经受压迫，这些神经是支配双腿神经的，所以会出现两条腿没有力气的症状。这种病需要到骨科、脊柱外科就诊，一般需要做腰椎CT或者磁共振等检查，治疗方式保守治疗以药物为主，严重的需要手术治疗，手术主要是腰椎管减压内固定腰椎融合术，是比较成熟经典的手术方式，效果良好，能够明显改善症状，费用在3-5万元左右。   &