鼻出血的家庭处理及注意事项。

冬季北方天气干燥，鼻出血发病率增高。

开学季--小儿睡眠打鼾科普

很多家长认为，孩子夜间睡眠打鼾，就认为是睡得香甜的表现，其实这种观点是错误的。

儿童口含硬币玩耍 卡住食管吓坏家长 ----市中心医院专家提醒：春节期间更应注意误食异物

小马是一名7岁回族小朋友，生的可爱帅气，深得家里长辈的喜爱。 寒假一天，培训班老师打来电话，告诉孩子写作业时，口含一元硬币玩耍，不慎咽下，赶紧带孩子到西安市中心医院耳鼻咽喉--头颈外科求诊。         接诊医生安排小患者进行X光检查后，发现小马在食管内有“一元”硬币，需要紧急救治。当时我院耳鼻喉科因病人较多，无法安排床位，考虑患儿病情，李妮妮护士长紧急协调，从其它科室借床从而安排加床。通过与手术室沟通，开通绿色通道，权博源主任医师、易春曦主治医师、尹黎波主治医师顺利为患儿实施手术，取出异物。近期，我科室已经收治多例食管内异物患者，春节将近，专家给你科普支招： 食管内异物是常见急症之一，是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿次之。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。 【食管异物重在预防，需特别注意以下几点】 1.进食切忌匆忙，要细嚼慢咽。

世卫组织：11亿青少年因耳机面临听力损伤

在我国，有关机构曾做过一项抽样调查，对某高校3826名在校大学生进行了问卷调查，已经出现了噪声性听力损伤的超过了1000人，所占比例接近30%，你的耳朵还好吗？世界卫生组织提供的数据显示，全球约有11亿青少年因不安全使用智能手机及配套耳机等设备，面临听力损伤风险。世卫组织还对中等收入和高收入国家的研究数据进行了分析，结果显示，在12岁至35岁人群中，近50%的人在使用个人音频设备时，音量大到不安全的程度。在我国，有关机构曾做过一项抽样调查，对某高校3826名在校大学生进行了问卷调查，结果发现，耳机使用率为99.8%，在接受调查的学生中，已经出现了噪声性听力损伤的超过了1000人，所占比例接近30%。中华医学会全国耳科学组组长孙建军表示，很多人常戴耳机听音乐，在公交车内、地铁里、喧闹的大街等嘈杂环境中，更是将声音调得很大；还有人喜欢睡前戴着耳机听音乐，并在不知不觉中睡着了；喜欢将电视声音开得很大，这就好像是把一个强声声源放置在耳内。这种不良的用耳习惯将会导致听力下降。“很多年轻人因为轻微噪声性听力损伤而导致听力下降，这在门诊中太常见了!”北京友谊医院耳科专家龚树生主任感受很深。在北京友谊

耳鸣知识知多少

小刘，男，高二学生，因“双耳耳鸣1月，安静时耳鸣明显”就诊，专科检查提示双侧外耳道通畅，鼓膜完整，双耳听力正常。仔细询问病史，小刘因近期有业务考试，压力很大，睡眠差，晚上休息时感觉耳鸣响的很厉害。他的疑惑是什么原因导致了耳鸣？是不是得了“神经性耳鸣”？耳鸣会不会导致耳聋了？耳鸣的声音能够消除吗？耳鸣如何治疗？出现耳鸣后在日常生活中应该注意些什么？他的这些疑问也是很多耳鸣患者的疑问，今天就与大家共同探讨一下与耳鸣相关的问题。什么是耳鸣？耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。耳鸣常见的常见病

小鱼刺也会致命

人体食管有三个狭窄处第一处是食道入口处，如果鱼刺卡在这里会引起吞咽困难；第二处在食道入口后7厘米左右，这里的食管外贴着主动脉弓，是最危险的地方。一旦鱼刺刺穿主动脉，可能造成大出血；第三处则是食管与胃连接的地方。致死的病人里，大多是刺破食管壁导致动脉破裂大出血致死的。也有鱼刺较大，嵌在声门上，造成窒息死亡的可能。鱼刺卡喉别硬吞这样只会让鱼刺越插越深“被鱼刺卡了后，很多人喜欢用土办法急救，像喝醋、吞饭团、大量喝水等，都想用‘吞’的动作，把鱼刺逼下去。其实，‘吞’这个动作是最危险的。吞鱼刺可能导致鱼刺插得越深，同时会损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。喝醋不能软化鱼刺、鱼骨。有的醋浓度太大，还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜，导致食道狭窄粘连。卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食，连水都不要喝，放松咽喉。可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，让鱼刺吐出来。这里有一个前提是，要确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺，一定要赶快去医院就诊。“如果鱼刺已经进入食道了，单凭肉眼很难发现，就可能要做食道镜检查。如果鱼刺卡喉的时间过久，咽喉、食道已经红肿溃烂了

重视小孩打鼾

      小孩打鼾的原因儿童睡眠时打鼾是儿童期较为常见的一种睡眠现象,医学界称之为“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OS－AHS）”.由于儿童处在身心快速生长发育时期,长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的心,肺,脑等重要器官的损害,引起生长发育畸形.儿童期是呼吸模式形成的重要阶段.睡眠中采取经鼻呼吸时,气流通过鼻腔产生的神经反射可使咽部开大肌兴奋扩大咽腔.当鼻腔和鼻咽部阻塞出现张口呼吸时,咽部开大肌的作用明显减弱,咽气道狭窄.因此,鼻阻塞是产生儿童OSAHS的重要因素之一.儿童发生OSAHS的原因与成人比较有明显的差异,更多见于腺样体和（或）扁桃体肥大.一旦诊断明确,需及时治疗,以减少发育迟缓等严重并发症的出现.必须重视3~6岁这一年龄段患儿的早期治疗.通过手术切除肥大的腺样体和腭扁桃体,有效率在90%以上,预后很好.对于不具备手术条件的患儿或少数手术后仍存在睡眠呼吸暂停的患儿,可采用无创正压通气的方法治疗,大多可获治愈.

宝宝睡觉打呼，就是睡得香吗？

很多家长，看到小宝贝呼呼睡觉都很欣慰，认为越是鼾声四起才越是睡得香。诚然，睡眠好有助于身体生长激素的分泌，促进骨骼发育，但是如果经常打呼，甚至出现了呼吸暂停，就一定不能大意了！我们一起来分析一下宝宝睡眠打鼾的几种可能的原因。1、睡眠时头位不当，使得气道受压。低月龄的宝宝因为骨骼肌肉力量薄弱，不能自主支撑头部，家人怀抱或者摇篮车哄睡时，有可能导致头向胸部靠拢，颈部气道受压。咽喉部软组织在气流的冲击下会发出鼾声，一些口咽的分泌物或者未及时咽下的奶水，都会引起呼噜声，有的还会导致呛咳。小宝宝呛咳会引起大人的注意从而调整怀抱姿势，但是如果深睡眠的小宝宝不能及时给予回应则可能带来非常严重的后果。网络报道，英国一个5个月大的婴儿就是因为在摇篮中熟睡而保姆未在旁边看护，由于呼吸受阻而窒息离世。2、上呼吸道感染。当宝宝上呼吸道疾病发作时，如感冒、过敏性鼻炎等，鼻腔内鼻甲黏膜水肿，分泌物增多，会影响鼻腔气流的正常流通。睡眠后卧位导致鼻腔内分泌物倒流入鼻咽部进入口咽，再加上宝宝张口呼吸，更是会引起打鼾。需要强调的是，家长可能对宝宝的过敏症状判断不是很准确。有些宝宝长期鼻塞、流清涕、打喷嚏，时间超过了一个月

专家提醒----当心食管异物

今日不少外地游客，吃美味大枣时，出现食管异物

打鼾，如何一步步将你的血压升到爆表？

人血压≥140mmHg和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达25.2%，全国高血压患者人数2.7亿人，是患病率最高的慢性病。高血压的成因多样，其中一个与我们常见的睡眠习惯有关——打鼾。打鼾为什么会引起高血压？轻微的打鼾，对心脏和血管影响不大，但如果重度打鼾，伴有呼吸暂停，问题就比较大了。医学上称这种情况叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）”。OSA最典型的表现是打呼噜时频繁地憋气，憋气以后患者又反复的微觉醒。对心脏和血管来说，这简直就是噩耗。1.心脏得不到休息呼吸暂停，突发缺氧，为了不被憋死，人体唤醒神经，指挥心脏应对。心脏在难得的休息时间，还得像白天一样满负荷工作，努力供氧供血，血压因此甚至比白天还高。2.血管过度紧张OSA患者的缺氧和反复微觉醒，激发血管紧张素Ⅱ增加。这可是目前已知的最强的缩血管物质。血管在它的作用下，不能自控地紧张收缩、变窄，血流阻力因此增加，血压蹭蹭往上。3.缺氧还让冠状动脉伤不起睡眠打鼾过程中憋气反复长期缺氧，觉醒后再深吸口气恢复，有的患者甚至要反复上百次。这在人体深处，就是间断性缺氧-周期性再氧合的过程，这个过程会产生过多的氧自由

儿童耳痛，警惕中耳炎。

    夜诊经常遇到焦急的家长求医：医生，孩子感冒了，现在叫耳朵痛，可是耳朵没有进水或异物，这怎么回事啊！经进一步检查，这种情况下的大多数孩子都被确诊为中耳炎。为什么小孩感冒后容易得中耳炎？首先家长们要了解中耳的的解剖位置。如图1所示，中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突，咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。小儿的中耳炎大部分由于鼻咽部的炎症，通过咽鼓管往上蔓延至中耳所致。小儿中耳炎常见的类型小儿鼻咽部炎症所导致的中耳炎，常见的有两种情况：渗出性和急性化脓性中耳炎。渗出性中耳炎通常由上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎等引起，多为病毒感染，小孩会感到耳朵内闷胀、耳鸣、听力减退等，会有轻度耳痛，不剧烈。急性化脓性中耳炎由化脓性细菌引起，多发生在上呼吸道感染急性期，小孩感到耳朵深处极度疼痛，伴有高烧、呕吐、腹泻。炎症持续2-3天后，有脓液在内积聚，当鼓膜破溃后，脓液就会流出耳外，这时耳痛才稍有缓解。小儿中耳炎的治疗一旦被怀疑或诊断为中耳炎，须带小儿到耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生评估并指导治疗。渗出性中耳炎的治疗，主要是对原发病（上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎）的治疗，并消

孩子反复鼻塞流涕当心腺样体肥大

腺样体肥大作为儿童的一种常见病，目前仍被许多家长所忽视。如果孩子出现反复鼻塞、倒吸鼻涕、睡眠打鼾，甚至张口呼吸，家长应该警惕腺样体肥大的可能，并带孩子去专科检查。腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，是儿童时期重要的免疫器官之一，自出生后即已发育，6-7岁时发育至最大，到10岁以后逐渐萎缩，在成人则基本消失。儿童腺样体肥大是由于反复的上呼吸道感染或其他因素导致腺样体慢性发炎，逐渐增生肥大，引起相应的临床症状。腺样体增生肥大，阻塞后鼻孔引起相应的临床症状，主要分为局部症状和全身症状。局部症状表现在鼻部常有反复鼻塞、流鼻涕或倒吸鼻涕，睡眠打鼾、张口呼吸，尤其是仰卧位时更明显，睡眠不安稳，甚至睡中因为呼吸不畅而憋醒；耳部症状常合并反复中耳炎，出现耳部疼痛、耳闷胀感、耳鸣及听力下降等；在咽喉部则可出现阵发性咳嗽，平常容易得支气管炎等。长期张口呼吸还可能会影响面部骨骼发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇增厚、表情呆滞及反应迟钝的症状，即所谓“腺样体面容”。全身症状主要是表现为长期鼻咽部分泌物咽入胃中，出现小儿厌食、消化不良，继而出现营养不良状况；因长期呼吸不顺畅，导致肺扩张

挖耳小常识

       有些亲们有不良好的习惯，经常用手指淘耳朵，这样既不卫生也不安全，如果指甲太长掏到耳朵里面去，掏破了耳道膜是小事，万一伤口感染了，就一定及时涂上消炎水，以防止感染恶化影响到听力。严重的有可能戳破耳鼓膜，造成听力损伤。              如果耳朵实在太痒了，用棉签熏点浓度为75%的酒精，轻轻擦一擦痒的的地方就行了一般的清洁话，用棉签轻轻掏一掏或者用掏耳勺就行了，这样总比用手来得干净和安全，但注意不要掏得太深。